In dit artikel leer je over de behandeling van benign prostaathyperplasie (BPH). Goedaardige prostaathyperplasie wordt ook wel prostaatvergroting genoemd. Dit is een niet-kankerachtige toename van de grootte van de prostaatklier. Symptomen van goedaardige prostaathyperplasie (BPH) kunnen zijn: frequent urineren, problemen bij het beginnen met plassen, zwakke stroom, onvermogen om te urineren of verlies van controle over de blaas.
Er zijn enkele opties bij de behandeling van een vergrote prostaat, waaronder medicatie, minimaal invasieve therapieën en chirurgie. De beste behandelingskeuze voor u hangt af van verschillende factoren, waaronder:
- De grootte van uw prostaat
- Je leeftijd
- Uw algehele gezondheid
- De hoeveelheid ongemak of moeite die u ervaart
Als uw symptomen draaglijk zijn, kunt u besluiten de behandeling uit te stellen en gewoon uw symptomen te controleren. Bij sommige mannen kunnen de symptomen zonder behandeling verminderen.
Medicatie
Medicatie is de meest voorkomende behandeling voor milde tot matige symptomen van prostaatvergroting. De mogelijkheden zijn onder meer:
- Alfablokkers. Deze medicijnen ontspannen de nekspieren van de blaas en spiervezels in de prostaat, waardoor plassen gemakkelijker wordt. Alfablokkers – waaronder alfuzosine (Uroxatral), doxazosine (Cardura), tamsulosine (Flomax) en silodosine (Rapaflo) – werken meestal snel bij mannen met een relatief kleine prostaat. Bijwerkingen kunnen zijn: duizeligheid en een onschadelijke aandoening waarbij sperma teruggaat in de blaas in plaats van uit de punt van de penis (retrograde ejaculatie).
- 5-alfa-reductaseremmers. Deze medicijnen verkleinen uw prostaat door hormonale veranderingen te voorkomen die prostaatgroei veroorzaken. Het kan tot zes maanden duren voordat deze medicijnen – waaronder finasteride (Proscar) en dutasteride (Avodart) – effectief zijn. Bijwerkingen zijn onder meer retrograde ejaculatie.
- Combinatie medicamenteuze therapie. Uw arts kan aanbevelen om tegelijkertijd een alfablokker en een 5-alfa-reductaseremmer te nemen als een van de medicijnen alleen niet effectief is.
- Tadalafil (Cialis). Studies suggereren dat dit medicijn, dat vaak wordt gebruikt om erectiestoornissen te behandelen, ook prostaatvergroting kan behandelen.
Minimaal invasieve of chirurgische therapie
Minimaal invasieve of chirurgische therapie kan worden aanbevolen als:
- Uw symptomen zijn matig tot ernstig
- Medicatie heeft uw symptomen niet verlicht
- U heeft een verstopping van de urinewegen, blaasstenen, bloed in uw urine of nierproblemen
- U geeft de voorkeur aan een definitieve behandeling
Minimaal invasieve of chirurgische therapie is mogelijk geen optie als u:
- Een onbehandelde urineweginfectie
- Urethrale strictuurziekte
- Een geschiedenis van prostaatbestralingstherapie of urinewegoperaties
- Een neurologische aandoening, zoals de ziekte van Parkinson of multiple sclerose
Elk type prostaatprocedure kan bijwerkingen veroorzaken. Afhankelijk van de procedure die u kiest, kunnen complicaties zijn:
- Sperma stroomt tijdens de ejaculatie naar achteren in de blaas in plaats van naar buiten door de penis (retrograde ejaculatie)
- Tijdelijke moeite met plassen
- Urineweginfectie
- Bloeden
- Erectiestoornissen
- Zeer zelden, verlies van controle over de blaas (incontinentie)
Er zijn verschillende soorten minimaal invasieve of chirurgische therapieën.
Transurethrale resectie van de prostaat (TURP)
Een verlichte scoop wordt in uw urethra ingebracht en de chirurg verwijdert alles behalve het buitenste deel van de prostaat. TURP verlicht de symptomen over het algemeen snel en de meeste mannen hebben kort na de procedure een sterkere urinestroom. Na TURP heeft u mogelijk tijdelijk een katheter nodig om uw blaas te ledigen.
Transurethrale incisie van de prostaat (TUIP)
Een verlichte scoop wordt in uw urethra ingebracht en de chirurg maakt een of twee kleine sneetjes in de prostaatklier, waardoor de urine gemakkelijker door de urethra kan. Deze operatie kan een optie zijn als u een kleine of matig vergrote prostaatklier heeft, vooral als u gezondheidsproblemen heeft die andere operaties te riskant maken.
Transurethrale microgolftherapie (TUMT)
Uw arts brengt een speciale elektrode door uw urethra in uw prostaatgebied. Microgolfenergie van de elektrode vernietigt het binnenste gedeelte van de vergrote prostaatklier, waardoor deze kleiner wordt en de urinestroom wordt vergemakkelijkt. TUMT verlicht uw symptomen mogelijk slechts gedeeltelijk en het kan enige tijd duren voordat u resultaten opmerkt. Deze ingreep wordt over het algemeen alleen in speciale omstandigheden bij kleine prostaten toegepast, omdat herbehandeling nodig kan zijn.
Transurethrale naaldablatie (TUNA)
Bij deze procedure wordt een scoop in uw urethra gebracht, zodat uw arts naalden in uw prostaatklier kan plaatsen. Radiogolven gaan door de naalden, verhitten en vernietigen overtollig prostaatweefsel dat de urinestroom blokkeert. TUNA kan in bepaalde gevallen een optie zijn, maar de procedure wordt zelden meer gebruikt.
Lasertherapie
Een hoogenergetische laser vernietigt of verwijdert overwoekerd prostaatweefsel. Lasertherapie verlicht over het algemeen de symptomen meteen en heeft een lager risico op bijwerkingen dan niet-laserchirurgie. Lasertherapie kan worden gebruikt bij mannen die geen andere prostaatprocedures zouden moeten ondergaan omdat ze bloedverdunnende medicijnen gebruiken.
De opties voor lasertherapie zijn onder meer:
- Ablatieve procedures. Deze procedures verdampen obstructief prostaatweefsel om de urinestroom te vergroten. Voorbeelden zijn onder meer fotoselectieve verdamping van de prostaat (PVP) en holmiumlaserablatie van de prostaat (HoLAP). Ablatieve procedures kunnen na een operatie irriterende urinaire symptomen veroorzaken, dus in zeldzame situaties kan op een gegeven moment een andere resectieprocedure nodig zijn.
- Enucleatieve procedures. Enucleatieve procedures, zoals holmiumlaserenucleatie van de prostaat (HoLEP), verwijderen in het algemeen al het prostaatweefsel dat de urinestroom blokkeert en voorkomen hergroei van weefsel. Het verwijderde weefsel kan worden onderzocht op prostaatkanker en andere aandoeningen. Deze procedures zijn vergelijkbaar met open prostatectomie.
Prostaat urethrale lift (PUL)
Speciale tags worden gebruikt om de zijkanten van de prostaat samen te drukken om de urinestroom te vergroten. De procedure kan worden aanbevolen als u symptomen van lagere urinewegen heeft. PUL kan ook worden aangeboden aan sommige mannen die bezorgd zijn over de impact van de behandeling op erectiestoornissen en ejaculatieproblemen, aangezien het effect op de ejaculatie en seksuele functie veel lager is bij PUL dan bij TURP.
Embolisatie
Bij deze experimentele procedure wordt de bloedtoevoer naar of van de prostaat selectief geblokkeerd, waardoor de prostaat kleiner wordt. Gegevens op lange termijn over de effectiviteit van deze procedure zijn niet beschikbaar.
Open prostatectomie of robotondersteunde prostatectomie
De chirurg maakt een incisie in uw onderbuik om de prostaat te bereiken en weefsel te verwijderen. Open prostatectomie wordt meestal gedaan als u een zeer grote prostaat, blaasbeschadiging of andere complicerende factoren heeft. De operatie vereist meestal een kort verblijf in het ziekenhuis en gaat gepaard met een hoger risico op een bloedtransfusie.
Nazorg
Uw nazorg hangt af van de specifieke techniek die wordt gebruikt om uw vergrote prostaat te behandelen.
Uw arts kan aanbevelen om zwaar tillen en overmatige lichaamsbeweging gedurende zeven dagen te beperken als u laserablatie, transurethrale naaldablatie of transurethrale microgolftherapie heeft. Als u een open of door robots ondersteunde prostatectomie heeft, moet u mogelijk de activiteit gedurende zes weken beperken.
Thuis zorgen
Om de symptomen van een vergrote prostaat onder controle te houden, probeert u:
- Beperk drankjes in de avond. Drink een uur of twee voor het slapengaan niets om te voorkomen dat u midden in de nacht naar het toilet moet.
- Beperk cafeïne en alcohol. Deze stoffen kunnen de urineproductie verhogen, de blaas irriteren en de symptomen verergeren.
- Beperk decongestiva of antihistaminica. Deze medicijnen verstevigen de spierband rond de urethra die de urinestroom regelen, waardoor het moeilijker wordt om te plassen.
- Ga plassen als je de drang voor het eerst voelt. Te lang wachten kan de blaasspier overbelasten en schade veroorzaken.
- Plan badkamerbezoeken. Probeer op regelmatige tijdstippen te plassen – zoals elke vier tot zes uur gedurende de dag – om de blaas te ’trainen’. Deze gewoonte kan vooral handig zijn als u vaak en urgent bent.
- Volg een gezond dieet. Obesitas wordt geassocieerd met een vergrote prostaat.
- Oefening. Inactiviteit draagt bij aan het vasthouden van urine. Zelfs een kleine hoeveelheid lichaamsbeweging kan helpen bij het verminderen van urineproblemen die worden veroorzaakt door een vergrote prostaat.
- Urineer – en urineer dan enkele ogenblikken later opnieuw. Deze praktijk staat bekend als dubbele mictie.
- Blijf warm. Koudere temperaturen kunnen urineretentie veroorzaken en de aandrang tot urineren vergroten.
Alternatieve therapieën
De Food and Drug Administration heeft geen kruidenmedicijnen goedgekeurd voor de behandeling van een vergrote prostaat.
Studies naar kruidentherapieën als behandeling voor een vergrote prostaat hebben gemengde resultaten opgeleverd. Een studie wees uit dat saw palmetto-extract net zo effectief was als finasteride bij het verlichten van symptomen van BPH, hoewel het prostaatvolume niet werd verminderd. Maar een daaropvolgende placebogecontroleerde studie vond geen bewijs dat Saw Palmetto beter is dan een placebo.
Andere kruidenbehandelingen – waaronder bèta-sitosterolextracten, pygeum en raaigras – zijn gesuggereerd als nuttig voor het verminderen van symptomen van vergrote prostaat. Maar de veiligheid en werkzaamheid op lange termijn van deze behandelingen is niet bewezen.
Vertel het uw arts als u kruidengeneesmiddelen gebruikt. Bepaalde kruidenproducten kunnen het risico op bloedingen vergroten of andere medicijnen die u gebruikt, verstoren.
Voorbereiden op een afspraak met een dokter
Mogelijk wordt u rechtstreeks doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in urinaire problemen (uroloog).
Wat je kunt doen
- Maak een lijst van uw symptomen, inclusief alle zaken die geen verband lijken te houden met de reden waarvoor u de afspraak hebt gepland.
- Bijhouden hoe vaak en wanneer u plast, of u het gevoel heeft dat u uw blaas volledig ledigt en hoeveel vloeistof u drinkt.
- Maak een lijst van uw belangrijkste medische informatie, inclusief andere aandoeningen die u mogelijk heeft.
- Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines of supplementen die u momenteel gebruikt.
- Schrijf een lijst met vragen op om uw arts te vragen.
Vragen om aan uw arts te stellen
- Veroorzaakt waarschijnlijk een vergrote prostaat of iets anders mijn symptomen?
- Welke soorten tests heb ik nodig?
- Wat zijn mijn behandelingsopties?
- Hoe kan ik andere gezondheidsproblemen beheren, samen met een vergrote prostaat?
- Zijn er beperkingen op seksuele activiteit?
Aarzel niet om tijdens uw afspraak andere vragen te stellen.
Wat uw arts kan vragen
Mogelijk wordt u gevraagd:
- Wanneer begon u voor het eerst urinaire symptomen te krijgen? Zijn de symptomen continu of incidenteel geweest? Zijn de symptomen in de loop van de tijd geleidelijk erger geworden of zijn ze plotseling opgetreden?
- Hoe vaak plast u overdag en hoe vaak moet u ’s nachts opstaan om te plassen?
- Heeft u ooit urine gelekt? Moet u vaak of dringend plassen?
- Is het moeilijk voor u om te beginnen met plassen? Begin en stop je met plassen, of heb je het gevoel dat je moet inspannen om te plassen? Heeft het ooit het gevoel dat u uw blaas niet helemaal heeft geleegd?
- Is er sprake van een branderig gevoel tijdens het urineren, pijn in uw blaasgebied of bloed in uw urine? Heeft u urineweginfecties gehad?
- Heeft u een familiegeschiedenis van een vergrote prostaat, prostaatkanker of nierstenen?
- Heeft u ooit problemen gehad met het krijgen en behouden van een erectie (erectiestoornis) of andere seksuele problemen?
- Heeft u ooit een operatie of een andere ingreep ondergaan waarbij een instrument via de punt van uw penis in uw plasbuis werd ingebracht?
- Gebruikt u bloedverdunners, zoals aspirine, warfarine (Coumadin, Jantoven) of clopidogrel (Plavix)?
- Hoeveel cafeïne consumeert u? Wat is uw vochtinname?
Discussion about this post