Overzicht
Wat is goedaardige paroxysmale positieduizeligheid (BPPV)?
Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) is een aandoening van het binnenoor waarbij veranderingen in de positie van het hoofd, zoals het achterover kantelen van het hoofd, leiden tot plotselinge duizeligheid – een gevoel dat de kamer ronddraait. Het duizeligheidsgevoel kan variëren van mild tot ernstig en duurt meestal maar een paar minuten. Het kan gepaard gaan met andere symptomen, waaronder:
- Duizeligheid
- Duizeligheid
- Een gevoel van onbalans
- Misselijkheid
- braken
Anatomie van het rechter binnenoor
BPPV is geen teken van een ernstig probleem en verdwijnt meestal vanzelf binnen 6 weken na de eerste episode. De symptomen van BPPV kunnen echter zeer beangstigend zijn en kunnen gevaarlijk zijn, vooral bij oudere mensen. Ongeveer de helft van alle 65-plussers heeft een episode van BPPV. De onvastheid veroorzaakt door BPPV kan leiden tot vallen, wat een belangrijke oorzaak is van fracturen in deze leeftijdscategorie.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV)?
BPPV ontwikkelt zich wanneer calciumcarbonaatkristallen, die bekend staan als otoconia, verschuiven naar en vast komen te zitten in de halfcirkelvormige kanalen (een van de vestibulaire organen van het binnenoor die de balans regelen). De otoconia vormen een normaal onderdeel van de structuur van de utriculus, een vestibulair orgaan naast de halfcirkelvormige kanalen. (Zie afbeelding.)
In de utriculus kan de otoconia losraken vanwege een verwonding, infectie of leeftijd. Ze komen terecht in een zak – de utriculus – waar ze op natuurlijke wijze zijn opgelost. Naarmate de positie van het hoofd van een persoon verandert, begint de otoconia rond te rollen en op de kleine haarachtige uitsteeksels (cilia) in de halfcirkelvormige kanalen te duwen. Die trilhaartjes helpen om informatie over het evenwicht door te geven aan de hersenen. Duizeligheid ontstaat wanneer de trilhaartjes worden gestimuleerd door de rollende otoconia.
Bewegingen die een episode van BPPV kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- Omrollen of rechtop zitten in bed;
- Het hoofd naar voren buigen om naar beneden te kijken, of;
- Het hoofd naar achteren kantelen.
Bij de meeste mensen wordt slechts één oor aangetast door BPPV, hoewel beide oren soms betrokken kunnen zijn.
Diagnose en tests
Hoe is goedaardige paroxysmale positieduizeligheid (BPPV) gediagnosticeerd en behandeld?
Met de vooruitgang in de medische technologie kan BPPV gemakkelijk worden gediagnosticeerd en behandeld. De diagnose kan meestal op kantoor worden gesteld op basis van de medische geschiedenis en een lichamelijk onderzoek. De behandeling omvat ook een korte, eenvoudige procedure op kantoor die bekend staat als de deeltjesherpositioneringsmanoeuvre. (Zie de rubriek behandeling).
Hoe kan ik de kant identificeren die is? aangetast door goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV)?
Stappen om de aangedane zijde te bepalen:
- Ga op bed zitten, zodat als je gaat liggen, je hoofd iets over het bedeinde hangt.
- Draai het hoofd naar rechts en ga snel achterover liggen.
- Wacht 1 minuut.
- Als u zich duizelig voelt, is het rechteroor uw aangedane oor.
- Als er geen duizeligheid optreedt, ga dan rechtop zitten.
- Wacht 1 minuut.
- Draai het hoofd naar links en ga snel achterover liggen.
- Wacht 1 minuut.
- Als u zich duizelig voelt, is het linkeroor uw aangedane oor.
Juiste positie
Linker positie
Beheer en behandeling
Wat is de procedure voor het herpositioneren van deeltjes voor goedaardige paroxysmale positionele vertigo (BPPV)?
De herpositionering van de deeltjes duurt ongeveer 15 minuten en omvat een reeks fysieke bewegingen die de positie van het hoofd en het lichaam veranderen. Deze acties verschuiven de otoconia uit de halfcirkelvormige kanalen en terug naar hun juiste locatie in de utriculus.
De procedure voor het herpositioneren van deeltjes begint met de patiënt rechtop zitten en vervolgens gaan liggen op een behandeltafel. De procedure is zeer eenvoudig uit te voeren. Patiënten moeten comfortabele kleding dragen waarin ze zich vrij kunnen bewegen.
Een procedure voor het herpositioneren van enkelvoudige deeltjes is effectief bij de behandeling van ongeveer 80% tot 90% van de gevallen van BPPV. Als de symptomen aanhouden, kunnen aanvullende oefeningen of herpositioneringsmanoeuvres nodig zijn.
Stapsgewijze instructies:
Stap 1: Begin door rechtop te zitten op een bed of tafel. Draai uw hoofd 45 graden in de richting van het aangedane oor (zie hierboven hoe u uw aangedane oor kunt bepalen).
Stap 2: Leun snel achterover en houd uw hoofd naar het aangedane oor gericht terwijl u achterover ligt met uw hoofd iets over de rand van het bed of de tafel. Wacht ongeveer een minuut of totdat u geen symptomen meer heeft.
Stap 3: Zonder uw hoofd op te heffen, draait u uw hoofd snel in de tegenovergestelde richting, zodat uw “goede” oor evenwijdig is aan – maar iets over de rand van – de tafel of het bed. Wacht ongeveer een minuut of totdat u geen symptomen meer heeft.
Stap 4: Rol op je zij. Blijf je hoofd nog eens 90 graden draaien in dezelfde richting als stap 3, zodat je neus nu naar de grond wijst. Wacht ongeveer een minuut.
Stap 5: Houd je kin in de richting van je schouder, ga rechtop zitten in de richting waarin je lichaam kijkt. Volg alle instructies voor herpositionering na de deeltjes die u van uw zorgverlener hebt gekregen.
Leven met
Kan goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV) terugkeren? Zo ja, wat kan ik doen?
Een nieuwe episode van BPPV kan zich ontwikkelen na een succesvolle behandeling. Gemiddeld is het recidiefpercentage (nieuwe episode) 15-50%.
Het kan echter mogelijk zijn om terugkerende BPPV thuis te behandelen door een reeks bewegingen uit te voeren wanneer zich een episode voordoet. Patiënten krijgen informatie over manieren om zelf met recidieven om te gaan, of ze kunnen samenwerken met een audioloog of fysiotherapeut om een plan te ontwikkelen.
Als u wakker wordt met positieduizeligheid, probeert u over het algemeen de volgende stappen:
- Beweeg langzaam naar de oor-naar beneden positie en wacht een minuut.
- Ga vervolgens langzaam naar beneden en schuif naar het voeteneinde van het bed.
- Houd uw hoofd naar beneden totdat u het einde van het bed bereikt en knielt of op de grond staat.
- Breng je hoofd langzaam naar achteren in een rechtopstaande positie. (Houd je altijd aan het bed vast.)
Een andere methode is om tegen het voeteneinde van het bed te gaan zitten, zodat er voldoende ruimte overblijft om achterover te leunen met uw hoofd comfortabel op het voeteneinde van het bed, licht gestrekt. Zorg ervoor dat u uw nek niet overbelast, omdat dit bestaande nekproblemen kan verergeren. Als uw symptomen ernstig zijn, heeft u mogelijk hulp nodig om de manoeuvre te voltooien.
Zonder behandeling kunnen de symptomen van BPPV aanhouden. Na verloop van tijd (meestal binnen 6 weken) lossen de otoconia echter vanzelf op. Tot die tijd kan het aantal en de ernst van de episodes worden verminderd door simpelweg goed op de positie van het hoofd te letten. Bovendien kunnen medicijnen tegen reisziekte misselijkheid onder controle houden.
Voordat medicijnen worden ingenomen, is het echter meestal het beste om eerst de procedure voor het herpositioneren van de deeltjes te proberen. Het is een zeer veilige en snelle manier om symptomen te verlichten en de kans op vallen te verkleinen. Medicijnen mogen niet voor een lange periode worden ingenomen.
Bronnen
Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid (BPPV): woordenlijst
- Halfcirkelvormige kanalen: Deze structuren werken als een gyroscoop, met kanalen die in drie dimensies zijn geplaatst – naar boven, naar beneden en horizontaal. Samen sturen de kanalen signalen naar de hersenen over de rotatie/positionering van het hoofd (bijvoorbeeld wanneer je voorover buigt of ronddraait).
- Cupula: Detecteert de vloeistofstroom in de halfcirkelvormige kanalen. De vloeistofstroom geeft het lichaam een gevoel van beweging.
- Utricle: Een orgaan in het binnenoor dat helpt bij het beheersen van het evenwicht. De utriculus bevat haarcellen, die bedekt zijn met otoconia. De otoconia zwaait met de zwaartekracht en stuurt signalen naar de hersenen over de positie van het hoofd en lichaam (rechtop, gekanteld, enz.).
- Otoconia: De kleine calciumkristaldeeltjes die losraken van binnenuit de utriculus (waar ze kunnen oplossen) en naar de halfcirkelvormige kanalen gaan (waar ze niet kunnen oplossen).
- slakkenhuis: Het “slakkenhuis”-zintuig van het binnenoor dat geluid omzet in zenuwimpulsen die naar de hersenen worden gestuurd.
Discussion about this post