Een verlopen EpiPen gebruiken voor allergische reacties

In maart 2013 at een tienerstudent met een ernstige notenallergie per ongeluk een koekje met noten. Vervolgens kreeg hij ernstige anafylaxie, maar zijn familie gebruikte zijn Epi-Pen niet omdat de houdbaarheidsdatum al verstreken was, en een telefoniste van 911 vertelde hen dat ze hem niet moesten gebruiken. Hoewel de tiener uiteindelijk een Epi-Pen-injectie kreeg van het apparaat van een buurman, was het te laat: de student stierf later die avond in een plaatselijk ziekenhuis. (Het is belangrijk om te beseffen dat het niet duidelijk is of het gebruik van de verlopen EpiPen de uitkomst van deze tragische gebeurtenis zou hebben veranderd.)

Voedselallergieën zijn een groeiend probleem

De prevalentie van voedselallergieën, met name voor pinda’s en noten, neemt toe, met een verdubbeling tot verdrievoudiging in veel landen in de afgelopen 10 tot 15 jaar. Voedselallergieën, met name voor noten en zeevruchten, kunnen ernstig en levensbedreigend zijn, waarbij elk jaar meer gevallen van fatale voedselallergieën worden gemeld. Voor het grootste deel is er geen remedie voor voedselallergieën, hoewel een klein aantal onderzoekscentra onderzoeken uitvoert naar immunotherapie voor bepaalde voedselallergieën, zoals pinda’s, melk en eieren.BDe standaardbehandeling voor voedselallergieën is het vermijden van het voedsel dat de boosdoener is, evenals de behandeling van allergische reacties die kunnen optreden bij accidentele inname van het voedsel.

Epinefrine als de voorkeursbehandeling

De voorkeursbehandeling voor anafylaxie door alle oorzaken, ook als gevolg van voedselallergie, is injecteerbare epinefrine. In feite zijn de meeste gevallen van fatale anafylaxie gekoppeld aan het ontbreken of vertragen van de toediening van epinefrine.BB

Injecteerbare epinefrinekits zijn er in verschillende merken, waaronder EpiPen, Twinject en Avi-Q. Al deze apparaten hebben een relatief korte houdbaarheid vanwege de instabiliteit van epinefrine: ongeveer een jaar vanaf de fabricagedatum. Epinefrine breekt af bij blootstelling aan licht, lucht en hoge temperaturen. Daarom raden fabrikanten aan epinefrine op een donkere plaats bij kamertemperatuur te bewaren, maar niet in de koelkast.

Helaas, omdat injecteerbare epinefrine-kits zelden worden gebruikt en relatief duur zijn, is het gebruikelijk dat mensen (bewust of onbewust) verlopen epinefrine-kits bewaren.

Is verlopen epinefrine nog steeds goed om te gebruiken?

Dus als het gebruikelijk is dat mensen verlopen injecteerbare epinefrinekits hebben, zou het dan goed zijn om ze te gebruiken voor de behandeling van anafylaxie? Deze exacte vraag werd bestudeerd door een groep onderzoekers in Canada en gepubliceerd in het jaar 2000.BDe groep verzamelde verlopen EpiPens en bepaalde de potentie van de epinefrine die erin zat. De potentie van de epinefrine werd op twee manieren bepaald: het nemen van bloedmonsters van konijnen nadat ze waren geïnjecteerd met de verlopen EpiPens, en het uitvoeren van chemische tests op de resterende hoeveelheid oplossing die in de EpiPens was achtergebleven nadat ze waren gebruikt. De metingen gevonden in de verlopen EpiPens werden vergeleken met metingen van niet-verlopen EpiPens.

Hoewel beide onderzochte methoden aantoonden dat de verlopen EpiPens minder epinefrine bevatten in vergelijking met de niet-verlopen EpiPens, was er nog steeds een verrassend hoge hoeveelheid epinefrine in de verlopen EpiPens.

Conclusie: oude epinefrine is waarschijnlijk beter dan geen epinefrine

De auteurs van bovengenoemde studie concludeerden dat het belangrijk is om niet-vervallen injecteerbare epinefrine beschikbaar te houden voor de behandeling van ernstige allergische reacties, zoals die veroorzaakt door voedselallergieën. Er is duidelijk bewijs dat verlopen injecteerbare epinefrinekits minder epinefrine bevatten dan niet-verlopen kits.

Aangezien verlopen injecteerbare epinefrinekits (zelfs die van vele jaren oud) echter een aanzienlijke hoeveelheid van de oorspronkelijk beoogde dosis epinefrine bevatten, moeten ze worden gebruikt om anafylaxie te behandelen als er geen andere epinefrine beschikbaar is. Het potentiële voordeel van het ontvangen van een kleinere dan ideale dosis epinefrine zou waarschijnlijk opwegen tegen het theoretische gevaar van het gebruik van een verlopen injecteerbare epinefrine-kit.

De auteurs raden af ​​om ooit een injecteerbare epinefrine-kit te gebruiken, verlopen of niet, die verkleurde epinefrine of deeltjes in de epinefrine bevat, om redenen die niet in hun onderzoek zijn uitgelegd.