Als onderdeel van een basisonderzoek naar de vruchtbaarheid, zal uw arts waarschijnlijk bloedonderzoek laten uitvoeren om uw FSH-waarden te controleren. Soms ook wel de dag 3 FSH-test genoemd, dit is een eenvoudige bloedtest die bedoeld is om de hoeveelheid follikelstimulerend hormoon (FSH) in uw bloedbaan te meten.
FSH-testen worden traditioneel gebruikt om ovariële reserves te evalueren, hoewel dat niet het enige doel van testen is. Ovariumreserves verwijzen naar het aantal en de kwaliteit van de eieren die in de eierstokken achterblijven. Hoge FSH-spiegels kunnen wijzen op verminderde ovariële reserves, waardoor zwanger worden moeilijker kan worden. Vruchtbaarheidsbehandelingen zijn mogelijk niet zo effectief als het stimuleren van ovulatie of follikelontwikkeling.
Uit onderzoek is echter gebleken dat het berekenen van FSH-niveaus niet de beste manier is om de ovariële reserves te controleren. Een groot probleem met FSH-testen is dat het verkrijgen van een normale waarde er niet voor zorgt dat uw ovariële reserves goed zijn. U kunt normale FSH-waarden hebben en toch leeftijdsgebonden onvruchtbaarheid hebben. Het kan ook zijn dat u nog steeds slecht reageert op een vruchtbaarheidsbehandeling.
Wat FSH in het lichaam doet?
Om het testen op FSH-niveau te begrijpen, helpt het om te weten hoe het hormoon in het lichaam werkt. Het is zijn taak om de eicellen (premature eieren) in uw eierstokken te vertellen dat ze beginnen te groeien. Elke eicel bevindt zich in een follikel of vloeistofzak. De groei en ontwikkeling van de eicellen is het eerste deel van het proces dat idealiter tot de eisprong zal leiden.
FSH werkt op een feedbackloop met oestrogeen. Terwijl FSH de eieren in je eierstokken vertelt om te groeien, geven de eieren als reactie oestrogeen af. Naarmate de follikels (of eieren) groter worden, geven ze meer oestrogeen af. De hogere niveaus van oestrogeen stimuleren uw voortplantingssysteem om de afgifte van FSH te vertragen.
Met andere woorden, de FSH-spiegels dalen van nature naarmate de follikels groter worden en de eicellen in de eierstok rijpen. Als de eieren niet beginnen te rijpen en oestrogeen vrijgeven, zullen de FSH-spiegels niet dalen. In feite zal het lichaam steeds meer FSH afgeven in een poging om de ontwikkeling van eieren te stimuleren.
Hoge FSH-niveaus
Als de FSH-spiegels abnormaal hoog zijn, betekent dit dat het lichaam meer FSH nodig heeft om de eicelrijping en ovulatie te stimuleren. Dit kan duiden op een minder dan ideale kwaliteit en kwantiteit van de eieren in de eierstokken. Dit is een normaal onderdeel van veroudering en komt vaker voor bij vrouwen van 38 jaar of ouder. Zelfs jonge vrouwen kunnen echter hoge FSH-waarden hebben. Een vrouw van in de twintig kan bijvoorbeeld hoge FSH-waarden hebben als ze primaire ovariële insufficiëntie (vroegtijdig ovariumfalen) ervaart.
In één onderzoek probeerden vrouwen met hoge FSH-waarden een IVF-behandeling uit te voeren. De onderzoekers ontdekten dat sommige vrouwen goed reageerden op de behandeling, terwijl anderen dat niet deden. Degenen die wel reageerden, hadden behoorlijke slagingspercentages voor zwangerschap. De onderzoekers concludeerden dat de beste manier om te weten of vruchtbaarheidsmedicijnen zullen werken, is om ze te proberen. FSH-niveaus alleen kunnen niet voorspellen wie succes zal hebben en wie niet.
Lage FSH-niveaus
FSH-waarden kunnen ook abnormaal laag zijn. Dit is meestal in combinatie met lage luteïniserend hormoon (LH) niveaus en kan wijzen op een probleem met het functioneren van de hypofyse of hypothalamus, twee delen van de hersenen die een belangrijke rol spelen bij de ovulatie.
FSH-niveaus kunnen u helpen te begrijpen of u onderliggende reproductieve problemen heeft die verband houden met uw vruchtbaarheid.
Waarom FSH-niveaus belangrijk zijn
Hoge niveaus van FSH kunnen wijzen op slechte ovariële reserves. In termen van leken betekent slechte ovariële reserves dat zowel de hoeveelheid eieren als de kwaliteit ervan laag is.
FSH-niveaus worden ook gebruikt om te evalueren of in-vitrofertilisatie (IVF) -behandeling of injecteerbare vruchtbaarheidsmedicijnen effectief kunnen zijn. Vrouwen met hoge FSH-spiegels of slechte ovariële reserves reageren minder snel op hoge doses vruchtbaarheidsmedicijnen. Afhankelijk van hoe hoog FSH-niveaus zijn, zullen sommige artsen IVF-behandeling ontmoedigen omdat de kans groter is dat de cyclus wordt geannuleerd of mislukt.
Waarom? Wanneer de FSH-spiegels abnormaal hoog zijn, komt dat omdat eieren niet rijpen met normale FSH-spiegels. Het lichaam zal proberen het probleem op te lossen door FSH te verhogen. Bij IVF of injecteerbare vruchtbaarheidsmiddelen wordt het hormoon FSH geïnjecteerd om uw eierstokken te stimuleren.
Als uw eierstokken niet reageren op uw natuurlijke FSH, is het onwaarschijnlijk dat ze ook reageren op geïnjecteerd FSH. Bij een vrouw met goede ovariële reserves zal geïnjecteerde FSH leiden tot een sterke eigroei in haar eierstokken. Bij een vrouw met slechte ovariële reserves zullen de eierstokken niet zo goed reageren.
Toch betekenen hoge FSH-waarden niet noodzakelijk dat u niet zwanger kunt worden met uw eigen eieren. Uw arts moet misschien gewoon een ander protocol proberen. Als een arts u vertelt dat IVF niet mogelijk is zonder een eiceldonor, vraag dan een second opinion aan voordat u verder gaat. Een andere arts kan een benadering hebben die beter zou kunnen werken voor uw individuele situatie en behoeften.
Hoewel hoge FSH-waarden aangeven dat u meer moeite kunt hebben om zwanger te worden, betekent dit niet dat u niet zwanger kunt worden. Ze zijn slechts één factor om rekening mee te houden.
Hoe een FSH-bloedtest wordt uitgevoerd
De bloedtest is zoals elke andere bloedtest. Uw arts zal u vertellen wanneer u de test moet laten doen. Voor het onderzoek zal een verpleegkundige bloed afnemen uit een ader in uw arm. U kunt een klein snuifje voelen, maar de test is over het algemeen pijnloos en eenvoudig.
Er zijn ook FSH-tests voor thuis beschikbaar om te kopen, hoewel het vermeldenswaard is dat ze niet zo betrouwbaar zijn. Deze werken op dezelfde manier als een zwangerschapstest, omdat u uw hormoonspiegels met urine test. De test kan u vertellen of uw niveaus te hoog zijn, maar het kan u nog steeds een “normale” indicatie geven, zelfs als een vruchtbaarheidsspecialist uw niveaus hoger dan normaal zou hebben verklaard.
Waarom FSH-niveaus worden getest op dag 3
De timing voor FSH-testen is cruciaal. Omdat FSH-niveaus tijdens de menstruatiecyclus variëren, varieert het normale bereik per dag. Voor elementaire vruchtbaarheidstests en om de ovariële reserves te evalueren, moet u de bloedtest ondergaan op dag 3 van uw menstruatiecyclus (dag 1 is de dag waarop uw menstruatie begint).
De meeste artsen vinden het echter goed dat de test op elke dag tussen dag 2 en 4 wordt uitgevoerd. FSH-waarden kunnen ook op een ander moment tijdens de menstruatiecyclus worden gecontroleerd, maar dit is geen gebruikelijke benadering, omdat de resultaten mogelijk niet zo nauwkeurig zijn .
Een reden waarom FSH-testen als minder nuttig worden beschouwd dan andere ovariële reservetestmethoden, is de vereiste dat het op een bepaald moment moet worden getest. Ook kunnen FSH-niveaus niet alleen tijdens de menstruatiecyclus variëren, maar ook van cyclus tot cyclus. U kunt de ene maand een normale testwaarde krijgen en de volgende maand een abnormale testwaarde.
Wat zijn normale FSH-niveaus?
Een onderzoek naar FSH-spiegels op dag 3 en IVF-uitkomsten toonde aan dat vrouwen met FSH-spiegels op dag 3 lager dan 15 mIE/ml een grotere kans hadden om een zwangerschap te bereiken per IVF-poging in vergelijking met vrouwen met FSH-waarden tussen 15 mIE/ml en 24,9 mIE/ ml. Voor vrouwen met dag 3 FSH-waarden van meer dan 25 mIE/ml waren de zwangerschapspercentages per poging zelfs lager.
Soms zijn de FSH-spiegels normaal, maar op dag 3 zijn de estradiolspiegels abnormaal hoog. Als uw estradiol hoog is, maar uw FSH-waarden normaal zijn, heeft u mogelijk nog steeds slechte ovariële reserves. Hoge estradiolspiegels kunnen FSH onderdrukken, omdat FSH en estradiol samenwerken. Wanneer de oestrogeenspiegels hoog zijn, verlaagt het lichaam als reactie FSH. Als uw oestrogeenspiegels hoog zijn, zullen uw FSH-waarden natuurlijk dalen, maar dit betekent niet dat uw eierstokken reageren op de FSH.
Een normaal bereik varieert tussen laboratoria, omdat een normale waarde in de ene kliniek in een andere als abnormaal hoog kan worden beschouwd. Praat met uw arts voor een nauwkeurige interpretatie. Bovendien is een vergelijking met uw LH- en oestrogeenspiegels (met name estradiol of E2) vereist om het volledige beeld te krijgen.
Soms willen vrouwen dat hun FSH-waarden worden getest om een idee te krijgen of ze binnenkort moeten proberen om een baby te krijgen of dat ze meer tijd hebben. Als u een normaal resultaat krijgt, denkt u misschien dat u zich geen zorgen hoeft te maken over leeftijdsgebonden onvruchtbaarheid.
Helaas is dit niet waar. Een studie toonde aan dat vrouwen normale FSH-spiegels kunnen hebben die ver voorbij de leeftijd kunnen zijn dat de moeilijkheid om zwanger te worden zou beginnen op basis van leeftijd. Hoewel hoge FSH-waarden een slecht teken kunnen zijn, zijn normale FSH-waarden niet per se een teken dat u nog een paar jaar kunt wachten voordat u probeert een baby te krijgen.
Alternatieven voor testen op FSH-niveau
Dag 3 FSH-niveau testen is slechts één manier om de ovariële reserves te meten. Uw arts zal waarschijnlijk naar verschillende indicatoren kijken voordat hij een diagnose stelt.
Uw arts kan ook uw anti-Müller-hormoon (AMH)-spiegels testen om het polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) en ovariële reserves te helpen diagnosticeren. Net als de FSH-test is AMH ook een eenvoudige bloedtest. Maar AMH-niveaus kunnen op elk moment tijdens de menstruatiecyclus worden getest. Onderzoek heeft ook aangetoond dat AMH de potentiële ovariële reserves nauwkeuriger bepaalt.
Een andere test is een echografisch onderzoek van de antrale follikeltelling. Dit is een transvaginaal echografisch onderzoek waarbij een technicus het aantal follikels van een bepaalde grootte in de eierstokken telt. Een nadeel van antrale follikeltesten is dat de resultaten kunnen variëren op basis van de vaardigheid van de technicus. De test is echter de moeite waard en kan uw arts een beter idee geven van uw potentiële ovariële reserves.
Als u alleen kijkt, kunnen uw FSH-waarden uw arts niet veel vertellen. Als gevolg hiervan moeten FSH-spiegels naast oestrogeen- en LH-spiegels worden bekeken. Ook, hoewel hoge FSH-waarden kunnen wijzen op een lagere kans op succes van de vruchtbaarheidsbehandeling, zal het hebben van normale FSH-waarden er niet voor zorgen dat de behandeling soepel verloopt. Als het gaat om het evalueren van ovariële reserves, is FSH-testen niet de beste methode. Maar uw arts kan u helpen bepalen welk type test geschikt is voor uw situatie.
Discussion about this post