Overzicht
Dengue-koorts is een door muggen overgedragen ziekte die voorkomt in tropische en subtropische gebieden van de wereld. Milde knokkelkoorts veroorzaakt hoge koorts en griepachtige symptomen. De ernstige vorm van knokkelkoorts, ook wel knokkelkoorts hemorragische koorts genoemd, kan ernstige bloedingen, een plotselinge daling van de bloeddruk (shock) en de dood veroorzaken.
Elk jaar komen wereldwijd miljoenen gevallen van dengue-infectie voor. Dengue-koorts komt het meest voor in Zuidoost-Azië, de westelijke eilanden in de Stille Oceaan, Latijns-Amerika en Afrika. Maar deze ziekte heeft zich verspreid naar nieuwe gebieden, inclusief lokale uitbraken in Europa en zuidelijke delen van de Verenigde Staten.
Onderzoekers werken aan vaccins tegen knokkelkoorts. Voorlopig, in gebieden waar knokkelkoorts veel voorkomt, is de beste manier om infectie te voorkomen, te voorkomen dat je door muggen wordt gebeten en maatregelen te nemen om de muggenpopulatie te verminderen.
Symptomen van knokkelkoorts
Veel mensen hebben geen enkel symptoom van een dengue-infectie.
Als er symptomen optreden, kunnen ze worden aangezien voor andere ziekten, zoals griep, en beginnen ze meestal vier tot tien dagen nadat u bent gebeten door een geïnfecteerde mug.
Dengue-koorts veroorzaakt hoge koorts – 104 graden F (40 graden C) – en een van de volgende symptomen:
- Hoofdpijn
- Spier-, bot- of gewrichtspijn
- Misselijkheid
- Braken
- Pijn achter de ogen
- Opgezwollen klieren
- Uitslag
De meeste mensen herstellen binnen een week of zo. In sommige gevallen verergeren de symptomen en kunnen ze levensbedreigend worden. Dit heet ernstige dengue, dengue hemorragische koorts of dengue shock syndroom.
Ernstige dengue treedt op wanneer uw bloedvaten beschadigd raken en gaan lekken. En het aantal stolselvormende cellen (bloedplaatjes) in uw bloedbaan daalt. Dit kan leiden tot shock, inwendige bloedingen, orgaanfalen en zelfs de dood.
Waarschuwingssignalen van ernstige knokkelkoorts – wat een levensbedreigende noodsituatie is – kunnen snel optreden. De waarschuwingssignalen beginnen meestal de eerste dag of twee nadat uw koorts is verdwenen, en kunnen zijn:
- Ernstige buikpijn
- Aanhoudend braken
- Bloeden uit uw tandvlees of neus
- Bloed in uw urine, ontlasting of braaksel
- Onderhuidse bloeding, wat op blauwe plekken kan lijken
- Moeilijk of snel ademen
- Vermoeidheid
- Prikkelbaarheid of rusteloosheid
Wanneer moet je naar een dokter?
Ernstige knokkelkoorts is een levensbedreigend medisch noodgeval. Zoek onmiddellijk medische hulp als u onlangs een gebied heeft bezocht waar bekend is dat knokkelkoorts voorkomt, u koorts heeft gehad en u een van de waarschuwingssignalen ontwikkelt. Waarschuwingssignalen zijn onder meer ernstige maagpijn, braken, ademhalingsmoeilijkheden of bloed in uw neus, tandvlees, braaksel of ontlasting.
Als u onlangs op reis bent geweest en koorts en milde symptomen van knokkelkoorts krijgt, neem dan contact op met uw arts.
Wat veroorzaakt knokkelkoorts?
Dengue-koorts wordt veroorzaakt door een van de vier soorten denguevirussen. U kunt geen knokkelkoorts krijgen door in de buurt van een besmet persoon te zijn. In plaats daarvan wordt knokkelkoorts verspreid door muggenbeten.
De twee soorten muggen die de denguevirussen het vaakst verspreiden, komen zowel in als rond menselijke verblijven veel voor. Wanneer een mug een persoon bijt die besmet is met een denguevirus, komt het virus de mug binnen. Wanneer de geïnfecteerde mug een andere persoon bijt, komt het virus in de bloedbaan van die persoon en veroorzaakt een infectie.
Nadat u bent hersteld van dengue-koorts, bent u langdurig immuun voor het type virus dat u heeft geïnfecteerd, maar niet voor de andere drie typen dengue-koorts. Dit betekent dat u in de toekomst opnieuw geïnfecteerd kunt worden door een van de andere drie virustypen. Uw risico om ernstige knokkelkoorts te krijgen neemt toe als u voor de tweede, derde of vierde keer knokkelkoorts krijgt.
Risicofactoren
U heeft een groter risico op het ontwikkelen van knokkelkoorts of een ernstigere vorm van deze ziekte als:
- U woont of reist in tropische gebieden. Als u zich in tropische en subtropische gebieden bevindt, verhoogt u het risico op blootstelling aan het virus dat knokkelkoorts veroorzaakt. Vooral gebieden met een hoog risico zijn onder meer Zuidoost-Azië, de westelijke eilanden in de Stille Oceaan, Latijns-Amerika en Afrika.
- U heeft in het verleden knokkelkoorts gehad. Een eerdere infectie met een knokkelkoortsvirus verhoogt het risico op ernstige symptomen als u opnieuw knokkelkoorts krijgt.
Complicaties van knokkelkoorts
Ernstige knokkelkoorts kan inwendige bloedingen en orgaanschade veroorzaken. De bloeddruk kan tot gevaarlijke niveaus dalen en shock veroorzaken. In sommige gevallen kan ernstige knokkelkoorts tot de dood leiden.
Vrouwen die tijdens de zwangerschap knokkelkoorts krijgen, kunnen het virus tijdens de bevalling mogelijk naar de baby verspreiden. Bovendien hebben baby’s van vrouwen die tijdens de zwangerschap knokkelkoorts krijgen, een hoger risico op vroeggeboorte, een laag geboortegewicht of foetale nood.
Preventie van knokkelkoorts
Vaccin
In delen van de wereld waar knokkelkoorts veel voorkomt, is een vaccin tegen knokkelkoorts (Dengvaxia) goedgekeurd voor mensen van 9 tot 45 jaar die al minstens één keer knokkelkoorts hebben gehad. Het vaccin wordt in drie doses gegeven over een periode van 12 maanden.
Het vaccin is alleen goedgekeurd voor mensen met een gedocumenteerde geschiedenis van dengue-koorts of die een bloedtest hebben ondergaan waaruit een eerdere infectie met een van de denguevirussen blijkt – seropositiviteit genaamd. Bij mensen die in het verleden geen dengue-koorts hebben gehad (seronegatief), lijkt het krijgen van het vaccin het risico op ernstige knokkelkoorts en ziekenhuisopname als gevolg van knokkelkoorts in de toekomst te verhogen.
Voorkom muggenbeten
De Wereldgezondheidsorganisatie benadrukt dat het vaccin op zichzelf geen effectief hulpmiddel is om knokkelkoorts te verminderen in gebieden waar de ziekte veel voorkomt. Het voorkomen van muggenbeten en het beheersen van de muggenpopulatie zijn nog steeds de belangrijkste methoden om de verspreiding van knokkelkoorts te voorkomen.
Als u in een gebied woont of reist waar knokkelkoorts vaak voorkomt, kunnen deze tips u helpen het risico op muggenbeten te verkleinen:
- Verblijf in een geklimatiseerde of goed afgeschermde behuizing. De muggen die de denguevirussen dragen, zijn het meest actief van zonsopgang tot zonsondergang, maar ze kunnen ook ‘s nachts bijten.
- Draag beschermende kleding. Draag een shirt met lange mouwen, een lange broek, sokken en schoenen als je naar gebieden met muggen gaat.
- Gebruik muggenspray. Permethrin kan worden aangebracht op uw kleding, schoenen, kampeerspullen en bednetten. Je kunt ook kleding kopen die al met permethrine is gemaakt. Gebruik voor uw huid een afweermiddel met een concentratie DEET van ten minste 10%.
- Verminder het leefgebied van muggen. De muggen die het denguevirus dragen, leven meestal in en rond huizen en broeden in stilstaand water dat zich kan verzamelen in zaken als gebruikte autobanden. U kunt muggenpopulaties helpen verminderen door habitats te elimineren waar ze hun eieren leggen. Maak minstens één keer per week containers leeg en schoon die stilstaand water bevatten, zoals plantcontainers, dierenschalen en bloemenvazen. Houd staande watercontainers afgedekt tussen reinigingen door.
Diagnose
Het diagnosticeren van knokkelkoorts kan moeilijk zijn omdat de tekenen en symptomen gemakkelijk kunnen worden verward met die van andere ziekten – zoals chikungunya, zikavirus, malaria en buiktyfus.
Uw arts zal waarschijnlijk naar uw medische en reisgeschiedenis vragen. Zorg ervoor dat u internationale reizen in detail beschrijft, inclusief de landen die u hebt bezocht en de datums, evenals elk contact dat u mogelijk heeft gehad met muggen.
Uw arts kan ook een bloedmonster afnemen om in een laboratorium te testen op tekenen van infectie met een van de denguevirussen.
Behandeling van knokkelkoorts
Er is geen specifieke behandeling voor knokkelkoorts.
Drink veel tijdens het herstel van knokkelkoorts. Bel onmiddellijk uw arts als u een van de volgende symptomen van uitdroging heeft:
- Minder plassen
- Weinig of geen tranen
- Droge mond of lippen
- Lethargie of verwarring
- Koude of klamme ledematen
Het vrij verkrijgbare geneesmiddel paracetamol (Tylenol) kan spierpijn en koorts helpen verminderen. Maar als u knokkelkoorts heeft, moet u andere vermijden OTC pijnstillers, waaronder aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin IB) en naproxennatrium (Aleve). Deze pijnstillers kunnen het risico op bloedingscomplicaties van knokkelkoorts verhogen.
Als u ernstige knokkelkoorts heeft, heeft u mogelijk het volgende nodig:
- Ondersteunende zorg in een ziekenhuis
- Intraveneuze (IV) vervanging van vloeistof en elektrolyten
- Bloeddrukmeting
- Transfusie om bloedverlies te vervangen
Ik ga naar een dokter
Mogelijk wordt u doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in infectieziekten.
Omdat de afspraak met uw arts kort kan zijn, dient u zich goed voor te bereiden op uw afspraak. Hier is wat informatie om u voor te bereiden.
Wat je kunt doen
- Noteer eventuele symptomen die u ervaart, zelfs als ze geen verband lijken te houden met de reden waarom u de afspraak hebt gepland.
- Schrijf belangrijke persoonlijke informatie op. Maak een lijst van uw internationale reisgeschiedenis, met datums en bezochte landen en medicijnen die u tijdens het reizen hebt ingenomen. Neem een overzicht van uw immunisaties mee, inclusief vaccinaties vóór de reis.
- Maak een lijst van al uw medicijnen. Voeg alle vitamines of supplementen toe die u regelmatig gebruikt.
- Schrijf vragen op om aan uw arts te stellen. Door een lijst met vragen op te stellen, kunt u het meeste uit uw tijd met uw arts halen. Maak een lijst van uw vragen van het belangrijkste tot het minst belangrijke voor het geval de tijd om is.
Voor dengue-koorts zijn enkele basisvragen die u uw arts kunt stellen:
- Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
- Welke soorten tests heb ik nodig?
- Welke behandelingen zijn er?
- Hoe lang zal het duren voordat ik me beter voel?
- Zijn er effecten op de lange termijn van deze ziekte?
Wat uw arts kan vragen
Wees bereid om vragen van uw arts te beantwoorden, zoals:
- Wanneer begonnen uw symptomen?
- Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
- Hoe ernstig zijn uw symptomen?
- Lijkt iets uw symptomen beter of slechter te maken?
- Waar heb je de afgelopen maand gereisd?
- Bent u tijdens het reizen door muggen gebeten?
- Heeft u onlangs contact gehad met iemand die ziek was?
.
Discussion about this post