Het weefsel rond een tumor en wat het betekent voor uw behandeling
Als onderdeel van de behandeling van borstkanker is chirurgische verwijdering van de kanker vaak vereist. Om de tumor te verwijderen, kunnen twee soorten operaties worden uitgevoerd: een borstamputatie, waarbij de hele borst wordt verwijderd, of een lumpectomie, waarbij de tumor en een deel van het omliggende weefsel worden verwijderd.
Als u een lumpectomie nodig heeft voor borstkanker, zal uw chirurg de tumor en een rand van normaal weefsel eromheen verwijderen. Deze grens wordt de chirurgische marge genoemd. Een patholoog zal dan deze marge onderzoeken om te bepalen of alle kankercellen in dat gebied verdwenen zijn.
Als kankercellen ergens tussen de tumor zelf en de buitenrand van de marge worden gevonden, kan een aanvullende operatie worden aanbevolen. Het doel van negatieve marges bij operaties is om het risico te verminderen dat borstkanker terugkeert in dat gebied, een lokaal recidief genaamd.
Dit artikel gaat in op het gebruik van chirurgische marges bij de behandeling van borstkanker en hoe chirurgische marges de operatie van borstkanker beïnvloeden.
:max_bytes(150000):strip_icc()/how-surgical-margins-affect-breast-cancer-decisions-430114-color-V1-db7f586352e145a89716738effb9d67e.png)
Marge maten
Om de breedte van een marge vast te stellen, meet de patholoog de afstand tussen de buitenrand van kankercellen en de rand van het verwijderde weefsel. De tumor is meestal “geïnkt” aan de randen. Hierdoor kan de patholoog het einde van de tumor duidelijk zien.
Een richtlijn van drie landelijke kankerorganisaties adviseert om een marge van 2 millimeter te verwijderen. Sommige beoefenaars kunnen echter overwegen om een rand van gezond weefsel van 1 millimeter of minder te verwijderen. U kunt uw chirurgisch oncoloog vragen wat hun definitie van “duidelijke marge” is.
Het gebruik van bredere marges voorkomt niet noodzakelijk een lokaal recidief beter dan het gebruik van smallere marges bij vrouwen die een lumpectomie hebben ondergaan gevolgd door bestraling.
Bevindingen chirurgische marge
Een patholoog gebruikt een speciaal type inkt om een lijn langs de buitenrand van het gehele weefselmonster te trekken voordat het in dunne plakjes wordt gesneden en onder een microscoop wordt onderzocht.
De patholoog zal een van de drie termen gebruiken om te beschrijven wat ze zien:
| vinden | Definitie | Behoefte aan aanvullende chirurgie |
|---|---|---|
| Negatieve (duidelijke) marges | Geen kankercellen aan de buitenste geïnkte rand van het weefsel | niet typisch |
| Positieve (betrokken) marges | Kankercellen of tumor strekt zich uit tot de rand van het monster | Typisch |
| Marges sluiten | Elke situatie tussen negatief en positief in | Mogelijk |
Volgende stappen
Een lumpectomie met duidelijke marges kan de enige operatie zijn die nodig is om borstkanker te behandelen.
Positieve marges daarentegen kunnen erop wijzen dat niet alle kanker is verwijderd en dat er mogelijk nog een operatie in hetzelfde gebied nodig is om meer weefsel te verwijderen.
Nauwe marges gevonden na een lumpectomie kunnen een andere chirurgische ingreep vereisen, een re-excisie genaamd. In dit geval zou uw chirurg terugkeren naar de oorspronkelijke locatie en extra weefsel verwijderen om te proberen negatieve marges te krijgen.
Er kan een mammogram worden gemaakt om te bevestigen dat de hele tumor is verwijderd en om te bepalen of er meer weefsel moet worden verwijderd.
Bij vrouwen die een borstamputatie hebben ondergaan, hebben kankercellen in de marges in de borst meestal geen effect op de behandelingsbeslissingen, aangezien de hele borst is verwijderd. In zeldzame gevallen kunnen kankercellen echter dicht bij de borstwand worden gevonden, waardoor mogelijk meer operaties, bestraling en/of chemotherapie nodig zijn, afhankelijk van het stadium en andere kenmerken van kanker.
Overzicht
Het bepalen van chirurgische marges bij borstkankerchirurgie is erg belangrijk voor de oncoloog om te weten. Het doel van het verwijderen van de tumor is om het risico op terugkeer van kanker in de toekomst te verminderen. Het hebben van negatieve of duidelijke marges kan het risico verminderen.
Positieve of nauwe marges kunnen aanvullende chirurgie vereisen zodat de chirurg er zeker van kan zijn dat al het kankerweefsel is verwijderd.
Als u eenmaal een lumpectomie heeft gehad, zult u ontdekken of uw chirurgische marges negatief, positief of dichtbij waren. Dit, samen met kankertype, stadium en lymfeklierstatus, zal u en uw zorgverlener helpen bij het kiezen van de meest effectieve vervolgbehandeling voor u.
Lees meer over een phyllodes borstkankertumor.
Veel Gestelde Vragen
-
Wat zijn goede marges na een borstamputatie?
Goede marges zijn over het algemeen een gebied met gezond weefsel nadat kanker is verwijderd. De exacte grootte van de duidelijke marge kan afhangen van het oordeel van de chirurg.
-
Wat is een positieve marge?
Een positieve marge betekent dat er kankercellen zijn aan de rand van het verwijderde weefsel. Dit kan betekenen dat er nog kankercellen in het lichaam achterblijven.
-
Wat is een positieve biopsiemarge?
Een positieve marge van een biopsie betekent dat er nog steeds kankercellen in het lichaam kunnen zijn die tijdens de biopsie niet volledig zijn verwijderd.
-
Wat zijn duidelijke marges bij borstkanker?
Duidelijke marges bij borstkanker betekenen dat tijdens de operatie voldoende gezond weefsel rondom het kankerweefsel werd verwijderd. Dit is meestal het doel van een borstkankeroperatie.
Discussion about this post