Overzicht
Wat is een Canalith herpositioneringsprocedure (CRP)?
Een Canalith Repositioning Procedure (CRP) is een behandeling voor goedaardige paroxismale positieduizeligheid (BPPV), de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid.
Wat is goedaardige paroxysmale positieduizeligheid (BPPV)?
De letters van de term “BPPV” staan voor:
- Goedaardig: geen gevaar voor de gezondheid
- paroxysmaal: gebeurt in plotselinge, korte periodes
- positioneel: getriggerd door bepaalde hoofdbewegingen of posities
- hoogtevrees: een intern gevoel van onregelmatige of wervelende beweging van uzelf of van objecten om u heen
De oorzaak van BPPV is de verplaatsing van kleine kristallen van calciumcarbonaat (ook bekend als canaliths) in het binnenoor.
Losraken van deze kristallen kan het gevolg zijn van een verwonding, infectie, diabetes, migraine, osteoporose, langdurig in bed liggen of gewoon door veroudering.
De kristallen komen vast te zitten in het met vloeistof gevulde halfcirkelvormige kanaal van het binnenoor. Gewoonlijk wordt het achterste halfcirkelvormige kanaal aangetast omdat de structuur werkt met de zwaartekracht.
De halfcirkelvormige kanalen zijn normaal gesproken niet gevoelig voor veranderingen in hoofd- en lichaamshouding. Bij BPPV zorgen hoofd- en lichaamsbewegingen, zoals liggen, ervoor dat de kristallen bewegen, wat de zenuwuiteinden in de halfcirkelvormige kanalen stimuleert.
De zenuwen sturen valse signalen naar de hersenen, wat duizeligheid en andere verontrustende symptomen van vertigo veroorzaakt, waaronder misselijkheid, braken, desoriëntatie of instabiliteit, evenals heen-en-weer ritmische oogbewegingen die nystagmus worden genoemd.
Hoe werkt de Canalith herpositioneringsprocedure (CRP)?
CRP gebruikt een reeks veranderingen in de positie van het hoofd om de losse kristallen in het binnenoor uit de halfcirkelvormige kanalen te verplaatsen naar een aangrenzende structuur die de utriculus wordt genoemd, een zak waar de kristallen zich voor het eerst hebben gevormd. Eenmaal terug in de utriculus kunnen de kristallen zich opnieuw hechten, oplossen, uiteenvallen of ergens anders heen gaan waar ze geen symptomen veroorzaken.
Wie moet een Canalith herpositioneringsprocedure (CRP) ondergaan?
Iedereen met BBPV die de procedure veilig kan doorlopen, kan er baat bij hebben. Als BBPV terugkeert na CRP, kan de procedure opnieuw worden gebruikt om recidieven te behandelen.
Welke aandoeningen worden behandeld met een Canalith Repositioning Procedure (CRP)?
CRP wordt alleen gebruikt voor de behandeling van BBPV. Een onderzoek van de patiënt moet andere mogelijke oorzaken van duizeligheid uitsluiten voordat CRP wordt gebruikt.
Andere oorzaken van duizeligheid kunnen zijn:
- Een abnormale hersenstructuur
- Bepaalde soorten migrainehoofdpijn
-
Vestibulaire neuritis (een soort binnenoorontsteking)
-
Ziekte van Ménière (een progressieve ziekte van het binnenoor, die onder andere oorsuizen veroorzaakt)
-
Orthostatische hypotensie (lage bloeddruk bij opstaan)
- Paniekaanvallen
Wat zijn de verschillende soorten Canalith-herpositioneringsprocedures (CRP)?
Daar zijn de twee meest voorkomende soorten CRP die beschikbaar zijn om BPPV te behandelen en worden de Epley-manoeuvre en de Semont-Liberatory-manoeuvre genoemd. Welke wordt gekozen, hangt af van de resultaten van een Dix-Hallpike-test (zie volgende paragraaf).
Proceduredetails
Wat gebeurt er vóór een Canalith-herpositioneringsprocedure (CRP)?
Een medisch onderzoek zal bepalen of de patiënt een goede kandidaat is voor CRP. Mensen met bepaalde gezondheidsproblemen mogen de procedure niet uitvoeren. Deze aandoeningen omvatten bestaande problemen met het binnenoor die verergerd kunnen worden met CRP, losgelaten netvlies, bepaalde vasculaire (bloedvat) aandoeningen en oesofageale refluxziekte.
Een Dix-Hallpike-test wordt afgenomen om een diagnose van BPPV te bevestigen. De patiënt wordt in een zodanige positie op een onderzoekstafel gelegd dat canalis (kristallen), indien aanwezig, duizeligheid en nystagmus veroorzaken. Als de test positief is, zal ook blijken of de canaliths zich in het rechter- of linkeroor bevinden en waar ze zich daarbinnen bevinden. Dit helpt bij het bepalen van de exacte bewegingen die het meest zullen helpen tijdens CRP.
De procedure kan worden uitgevoerd in het kantoor van een dokter en duurt meestal ongeveer 15 minuten. Vooraf kan een middel tegen misselijkheid worden gegeven.
Wat gebeurt er tijdens een Canalith herpositioneringsprocedure/behandeling?
CRP maakt gebruik van een specifiek patroon van hoofd- en lichaamsbewegingen. Het moet worden afgeleverd door een deskundige in de procedure om degenen die geen goede kandidaten zijn uit te sluiten en te beschermen tegen letsel tijdens de procedure.
- Stap 1 – De patiënt wordt op de rug op een onderzoekstafel gelegd, met het hoofd over de achterste rand van de tafel. Het hoofd van de patiënt wordt in de richting van de aangedane zijde gedraaid.
- Stap 2 – De patiënt blijft 30 seconden in deze positie.
- Stap 3 – Het hoofd wordt gedurende 30 seconden in de andere richting naar de niet-aangedane zijde gedraaid.
- Stap 4 – Het hoofd wordt gedurende 30 seconden weer bijna naar beneden gedraaid. Het lichaam van de patiënt zal waarschijnlijk moeten worden verplaatst van liggend op de rug naar liggend op de zij om deze hoofdbeweging te kunnen accommoderen.
- Stap 5 – De patiënt wordt teruggebracht naar een zittende positie. Wanneer de patiënt snel rechtop gaat zitten, vallen de kanalen uit het kanaal, terug in de middelste kamer van het binnenoor waar ze geen symptomen veroorzaken.
De exacte gekozen hoofdbewegingen en de hoeveelheid tijd tussen bewegingen zijn gebaseerd op de locatie van de kristallen in het oor en worden bepaald door het medische team dat de procedure uitvoert.
Wat gebeurt er na een Canalith herpositioneringsprocedure (CRP)?
Aanbevelingen voor beste praktijken raden ten zeerste af om beperkingen na de behandeling na CRP voor posterieure kanaal-BPPV te vermijden. Er is beperkt medisch bewijs ter ondersteuning van het vermijden van hoofdbewegingen, slapen in een liggende positie na de behandeling of het vermijden van slapen over het aangedane oor gedurende de dagen na de behandeling. In sommige gevallen, zoals vaak terugkerende BPPV, kan echter enige overweging worden gemaakt van beperkingen na de behandeling.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van een Canalith herpositioneringsprocedure (CRP)?
CRP is een unieke medische procedure omdat er geen speciaal gereedschap of apparatuur voor nodig is, behalve een onderzoekstafel, en het is op geen enkele manier invasief. Zodra de positie van de canaliths is bepaald, wordt de patiënt door de juiste reeks bewegingen geleid en moet hij snel verlichting vinden.
Wat zijn de complicaties van een Canalith-herpositioneringsprocedure (CRP)?
Mogelijke complicaties van CRP zijn letsel aan de nek of rug, of kristallen die losraken en naar een ander halfcirkelvormig kanaal gaan.
Is een Canalith herpositioneringsprocedure (CRP) veilig?
Beoordelingen van CRP vinden dat het een zeer hoog niveau van effectiviteit heeft. Er is een aantal onderzoeken uitgevoerd waaruit blijkt dat 85-90 procent van de met CRP behandelde patiënten verlichting had van de symptomen van BPPV, vergeleken met slechts 10-20 procent van de onbehandelde patiënten die verlichting vonden.
Herstel en Outlook
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor patiënten na een Canalith-herpositioneringsprocedure (CRP)?
CRP geneest duizeligheid in ongeveer 85 procent van de gevallen waarin het wordt gebruikt. Herhaling van de symptomen is zeldzaam, maar soms zijn aanvullende behandelingen nodig. CRP kan opnieuw worden gebruikt als de symptomen terugkeren.
Discussion about this post