Botkanker: symptomen en behandeling

Overzicht

Botkanker kan in elk bot in het lichaam beginnen, maar het treft meestal het bekken of de lange botten in de armen en benen. Botkanker is zeldzaam en maakt minder dan 1% van alle gevallen van kanker uit. In feite komen niet-kankerachtige bottumoren veel vaker voor dan kankerachtige tumoren.

De term “botkanker” omvat niet kankers die elders in het lichaam beginnen en zich verspreiden (metastaseren) tot op het bot. In plaats daarvan worden die kankers genoemd naar waar ze zijn begonnen, zoals borstkanker die tot op het bot is uitgezaaid.

Sommige soorten botkanker komen voornamelijk voor bij kinderen, terwijl andere typen vooral bij volwassenen voorkomen. Chirurgische verwijdering is de meest voorkomende behandeling, maar chemotherapie en bestralingstherapie kunnen ook worden gebruikt. De beslissing om chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie te gebruiken, is gebaseerd op het type botkanker dat wordt behandeld.

Symptomen van botkanker

Symptomen van botkanker zijn onder meer:

• Bot pijn
• Zwelling en gevoeligheid in de buurt van het getroffen gebied
• Verzwakt bot, leidend tot breuk
• Vermoeidheid
• Onbedoeld gewichtsverlies

Wanneer moet je naar een dokter?

U moet een afspraak maken met een arts als u of uw kind botpijn krijgt die:

• Komt en gaat
• Wordt ’s nachts erger
• Wordt niet geholpen door vrij verkrijgbare pijnstillers

Wat veroorzaakt botkanker?

De oorzaak van de meeste botkanker is onbekend. Een klein aantal gevallen van botkanker is in verband gebracht met erfelijke factoren, terwijl andere gevallen verband houden met eerdere blootstelling aan straling.

Soorten botkanker

Botkankers worden opgesplitst in verschillende typen op basis van het type cel waar de kanker is begonnen. De meest voorkomende soorten botkanker zijn:

• Osteosarcoom. Osteosarcoom is de meest voorkomende vorm van botkanker. In deze tumor produceren de kankercellen bot. Deze vorm van botkanker komt het vaakst voor bij kinderen en jonge volwassenen, in de botten van het been of de arm. In zeldzame gevallen kunnen osteosarcomen buiten de botten ontstaan ​​(extraskeletale osteosarcomen).
• Chondrosarcoom. Chondrosarcoom is de tweede meest voorkomende vorm van botkanker. In deze tumor produceren de kankercellen kraakbeen. Chondrosarcoom komt meestal voor in het bekken, de benen of armen bij volwassenen van middelbare en oudere leeftijd.
• Ewing-sarcoom. Ewing-sarcoomtumoren komen meestal voor in het bekken, de benen of armen van kinderen en jonge volwassenen.

Risicofactoren

Onderzoekers weten niet duidelijk wat botkanker veroorzaakt, maar ze hebben ontdekt dat bepaalde factoren verband houden met een verhoogd risico, waaronder:

• Erfelijke genetische syndromen. Bepaalde zeldzame genetische syndromen die door families worden doorgegeven, verhogen het risico op botkanker, waaronder het Li-Fraumeni-syndroom en erfelijk retinoblastoom.
• De botziekte van Paget. De botziekte van Paget komt het meest voor bij oudere volwassenen en kan het risico op latere ontwikkeling van botkanker vergroten.
• Stralingstherapie voor kanker. Blootstelling aan hoge doses straling, zoals die gegeven tijdens bestralingstherapie voor kanker, verhoogt het risico op botkanker in de toekomst.

Diagnose van botkanker

Beeldvormingstests kunnen helpen bij het bepalen van de locatie en grootte van bottumoren en of de tumoren zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid of niet. De soorten beeldvormende tests die worden aanbevolen, zijn afhankelijk van uw individuele symptomen. Tests kunnen zijn:

• Botten scan
• Geautomatiseerde tomografie (CT)
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• Positron-emissietomografie (PET)
• Röntgenfoto

Naaldbiopsie of chirurgische biopsie

Uw arts kan een procedure aanbevelen om een ​​weefselmonster (biopsie) van de tumor te nemen voor laboratoriumtests. Testen kunnen uw arts vertellen of het weefsel kanker is of niet, en welk type kanker u heeft. De test kan ook uitwijzen of de tumorcellen snel of langzaam groeien.

Soorten biopsieprocedures die worden gebruikt om botkanker te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Een naald door uw huid en in een tumor inbrengen. Tijdens een naaldbiopsie steekt uw arts een dunne naald door uw huid en leidt deze de tumor in. Uw arts gebruikt de naald om kleine stukjes weefsel uit de tumor te halen.
• Operatie om een ​​weefselmonster te nemen om te testen. Tijdens een chirurgische biopsie maakt uw arts een incisie door uw huid en snijdt hij de hele tumor of een deel ervan weg.

Het bepalen van het type biopsie dat u nodig heeft en de bijzonderheden over hoe het moet worden uitgevoerd, vereist een zorgvuldige planning door uw medisch team. Artsen moeten de biopsie uitvoeren op een manier die toekomstige operaties om botkanker te verwijderen niet verstoort. Vraag daarom uw arts om een ​​verwijzing naar een team van artsen met uitgebreide ervaring in het behandelen van bottumoren voordat u een biopsie uitvoert.

Stadia van botkanker

Als uw arts de diagnose botkanker bevestigt, zal uw arts proberen de omvang (het stadium) van de kanker vast te stellen, omdat het kankerstadium de leidraad zal zijn voor uw behandelingsopties. Factoren waarmee rekening moet worden gehouden, zijn onder meer:

• De grootte van de tumor
• Hoe snel groeit de kanker
• Het aantal aangetaste botten, zoals aangrenzende wervels in de wervelkolom
• Of de kanker is uitgezaaid naar andere delen van het lichaam

De stadia van botkanker worden aangegeven met Romeinse cijfers, variërend van 0 tot IV. De laagste stadia geven aan dat de tumor kleiner en minder agressief is. In stadium IV is de kanker uitgezaaid naar andere delen van het lichaam.

Behandeling van botkanker

De behandelingsopties voor uw botkanker zijn gebaseerd op het type kanker dat u heeft, het stadium van de kanker, uw algehele gezondheid en uw persoonlijke behoeften. Verschillende soorten botkanker reageren op verschillende behandelingen, en uw artsen kunnen u helpen bij wat het beste is voor uw kanker. Sommige soorten botkanker worden bijvoorbeeld alleen met een operatie behandeld; sommige met chirurgie en chemotherapie; en sommige met chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.

Chirurgie

Het doel van een operatie is om de hele kankergezwel te verwijderen. In de meeste gevallen wordt deze methode uitgevoerd met speciale technieken om de tumor in één stuk te verwijderen, samen met een klein stukje gezond weefsel eromheen. De chirurg vervangt het verloren bot door wat bot uit een ander deel van uw lichaam, door materiaal uit een botbank of door een vervanger van metaal en hard plastic.

Botkanker die erg groot is of zich op een gecompliceerd punt op het bot bevindt, kan een operatie vereisen om een ​​ledemaat geheel of gedeeltelijk te verwijderen (amputatie). Aangezien er andere behandelmethoden zijn ontwikkeld, komt amputatie minder vaak voor. Als amputatie nodig is, krijgt u waarschijnlijk een kunstledemaat en volgt u training om te leren hoe u alledaagse taken kunt uitvoeren met uw nieuwe ledemaat.

Chemotherapie

Chemotherapie maakt gebruik van sterke antikankermedicijnen, meestal toegediend via een ader (intraveneus), om kankercellen te doden. Bij sommige vormen van botkanker werkt dit type behandeling echter beter dan bij andere. Chemotherapie is bijvoorbeeld over het algemeen niet erg effectief voor chondrosarcoom, maar het is een belangrijk onderdeel van de behandeling van osteosarcoom en Ewing-sarcoom.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie maakt gebruik van krachtige energiestralen, zoals röntgenstralen, om kankercellen te doden. Tijdens bestralingstherapie lig je op een tafel terwijl een speciale machine om je heen beweegt en de energiestralen op precieze punten op je lichaam richt.

Bestralingstherapie wordt vaak gebruikt voor een operatie, omdat het de tumor kan verkleinen en het gemakkelijker te verwijderen maakt. Deze methode kan de kans verkleinen dat amputatie nodig is.

Stralingstherapie kan ook worden gebruikt bij mensen met botkanker die niet operatief kunnen worden verwijderd. Na de operatie kan bestralingstherapie worden gebruikt om eventuele achtergebleven kankercellen te doden. Voor mensen met gevorderde botkanker kan bestralingstherapie helpen bij het onder controle houden van tekenen en symptomen, zoals pijn.

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

Als u tekenen en symptomen heeft die u zorgen baren, moet u een afspraak maken met uw arts. Als uw arts vermoedt dat u mogelijk botkanker heeft, wordt u mogelijk doorverwezen naar een specialist. Botkanker wordt vaak behandeld door een team van specialisten, waaronder:

• Orthopedisch chirurgen die gespecialiseerd zijn in het opereren van kankers die de botten aantasten (orthopedisch oncologen)
• Artsen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van kanker met chemotherapie of andere systemische medicatie (oncologen)
• Artsen die straling gebruiken om kanker te behandelen (radiotherapie-oncologen)
• Artsen die weefsel analyseren om het specifieke type kanker te diagnosticeren (pathologen)
• Revalidatiespecialisten die u kunnen helpen herstellen na een operatie

Hoe voor te bereiden

• Houd rekening met eventuele beperkingen vóór de afspraak. Vraag bij het maken van de afspraak of u van tevoren iets moet doen, zoals het beperken van uw dieet.
• Noteer eventuele symptomen die u ervaart, zelfs als ze geen verband lijken te houden met de reden waarom u de afspraak hebt gepland.
• Noteer belangrijke persoonlijke informatie, inclusief zaken als recente levensveranderingen of grote spanningen.
• Maak een lijst van alle medicijnen, vitamines of supplementen die u momenteel gebruikt of kort geleden heeft ingenomen.
• Overweeg om een ​​familielid of vriend mee te nemen. Soms kan het moeilijk zijn om alle informatie die tijdens een afspraak is verstrekt, te onthouden. Iemand die u begeleidt, herinnert zich misschien iets dat u hebt gemist of vergeten.
• Breng uw eerdere scans of röntgenfoto’s mee (zowel de afbeeldingen als de rapporten) en eventuele andere medische dossiers die voor deze situatie belangrijk zijn voor de afspraak.

Vragen om de doktoren te stellen

Voor botkanker zijn enkele basisvragen die u uw arts kunt stellen:

• Welk type botkanker heb ik?
• Wat is het stadium van mijn botkanker?
• Wat is de graad van mijn botkanker?
• Heb ik aanvullende tests nodig?
• Wat zijn de behandelingsopties voor mijn botkanker?
• Hoe groot is de kans dat de behandeling mijn botkanker zal genezen?
• Wat zijn de bijwerkingen en risico’s van elke behandelingsoptie?
• Zal de behandeling het voor mij onmogelijk maken om kinderen te krijgen?
• Ik heb andere ziektes. Hoe zullen kankerbehandelingen mijn andere ziekten beïnvloeden?
• Is er één behandelmethode die volgens jou het beste bij mij past?
• Wat zou je in mijn situatie aanbevelen aan een vriend of familielid?
• Moet ik een specialist zien? Wat kost dat en dekt mijn verzekering het?
• Als ik een second opinion wil, kunt u dan een specialist aanbevelen?
• Zijn er documenten die ik kan meenemen? Welke websites raadt u aan?

Naast de vragen die u aan uw arts heeft willen stellen, kunt u tijdens uw afspraak ook andere vragen stellen.

Wat uw arts kan vragen

Uw arts kan vragen:

• Wanneer begon u voor het eerst symptomen te ervaren?
• Zijn uw symptomen continu of incidenteel geweest?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• Wat lijkt uw symptomen te verbeteren?
• Wat lijkt uw symptomen te verergeren?