Dresslersyndroom: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

Dresslersyndroom is een type pericarditis — ontsteking van het zakje rond het hart (pericardium). Men denkt dat Dresslersyndroom een ​​reactie van het immuunsysteem is na schade aan het hartweefsel of het pericardium, door gebeurtenissen zoals een hartaanval, operatie of traumatisch letsel. Symptomen zijn onder meer pijn op de borst, die vergelijkbaar kan zijn met pijn op de borst die wordt ervaren tijdens een hartaanval.

Het syndroom van Dressler wordt ook wel postpericardiotomiesyndroom, postmyocardinfarctsyndroom en posthartletselsyndroom genoemd.

Symptomen van het syndroom van Dressler

Symptomen van het syndroom van Dressler verschijnen waarschijnlijk weken tot maanden na een hartaanval, operatie of letsel aan de borst. Symptomen kunnen zijn:

• Pijn op de borst
• Koorts

Wanneer moet u naar een dokter?

Zoek onmiddellijk medische hulp als u aanhoudende pijn op de borst heeft. Dit kan duiden op een terugkerende hartaanval of een andere aandoening.

Wat veroorzaakt het syndroom van Dressler?

Dresslersyndroom wordt geassocieerd met een immuunsysteemreactie op hartschade. Uw lichaam reageert op het beschadigde weefsel door immuuncellen en eiwitten (antilichamen) te sturen om het aangetaste gebied op te ruimen en te herstellen. Soms veroorzaakt deze reactie overmatige ontsteking in het pericardium.

Het postpericardiotomiesyndroom is een bekende complicatie die kan optreden na een hartoperatie.

Complicaties van het syndroom van Dressler

De reactie van het immuunsysteem die leidt tot het syndroom van Dressler kan er ook voor zorgen dat er vocht ophoopt in de membranen rond de longen (pleurale effusie).

In zeldzame gevallen kan het syndroom van Dressler ernstigere complicaties veroorzaken, waaronder:

• Harttamponade. Ontsteking van het pericardium kan ervoor zorgen dat er zich vocht ophoopt in het zakje (pericardiale effusie). Het vocht kan druk uitoefenen op het hart, waardoor het harder moet werken en het minder goed bloed kan pompen.
• Constrictieve pericarditis. Terugkerende of chronische ontstekingen kunnen ervoor zorgen dat het pericardium dik wordt of littekens vertoont. De littekens kunnen het vermogen van het hart om bloed efficiënt te pompen verminderen.

Diagnose van het syndroom van Dressler

Uw arts zal een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren, inclusief het luisteren naar uw hart met een stethoscoop. Bepaalde karakteristieke geluiden kunnen aangeven dat uw pericardium ontstoken is of dat er zich vocht rond uw hart heeft verzameld.

De arts kan dan tests aanbevelen, zoals:

• Echocardiogram. Geluidsgolven produceren een beeld van uw hart, waardoor uw arts kan zien of er zich vocht rondom uw hart verzamelt.
• Elektrocardiogram. Elektrische impulsen in uw hart worden geregistreerd via draden die aan uw huid zijn bevestigd. Bepaalde veranderingen in de elektrische impulsen kunnen duiden op druk op uw hart. Maar elektrocardiogrammetingen kunnen afwijkend zijn na een hartoperatie, dus uw arts zal waarschijnlijk niet op deze ene test vertrouwen voor een diagnose van het syndroom van Dressler.
• Röntgenfoto van de borstkas. Met een röntgenfoto kunt u vochtophopingen rond het hart of de longen opsporen. Ook kunt u hiermee andere oorzaken van uw klachten, zoals longontsteking, uitsluiten.
• Bloedonderzoek. De uitslagen van bepaalde tests kunnen wijzen op een ontstekingsactiviteit die past bij het syndroom van Dressler.

Voorbereiden op een afspraak

Als u vanwege pijn op de borst naar de spoedeisende hulp moet, kunnen de volgende vragen aan u worden gesteld:

• Wanneer begonnen uw symptomen?
• Kunt u de ernst van uw pijn op de borst aangeven, bijvoorbeeld op een schaal van 1 tot 10?
• Verergert er iets de symptomen? Doet het bijvoorbeeld meer pijn als je diep inademt?
• Waar zit de pijn? Strekt de pijn zich uit tot buiten uw borst?
• Heeft u onlangs een gebeurtenis meegemaakt die weefselschade aan het hart kan veroorzaken, zoals een hartaanval, een hartoperatie of een stomp trauma aan uw borst?
• Heeft u in het verleden last gehad van hartziekten?
• Welke voorgeschreven medicijnen of vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt u?

Behandeling van het syndroom van Dressler

De doelen van de behandeling zijn om pijn te beheersen en ontstekingen te verminderen. Uw arts kan medicijnen aanbevelen, zoals:

• Aspirine
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andere merken)
• Indomethacine

Als deze medicijnen niet helpen, kan uw arts de volgende medicijnen voorschrijven:

• Colchicine. Dit ontstekingsremmende medicijn kan, samen met vrij verkrijgbare medicijnen, worden gebruikt om het syndroom van Dressler te behandelen. Sommige onderzoeken suggereren dat colchicine, ingenomen vóór een hartoperatie, kan helpen om het postpericardiotomiesyndroom te voorkomen. De effectiviteit van colchicine voor de behandeling van bestaand post-cardiaal letselsyndroom is niet duidelijk.
• Corticosteroïden. Deze immuunsysteemonderdrukkers kunnen ontstekingen verminderen die verband houden met het syndroom van Dressler. Corticosteroïden kunnen ernstige bijwerkingen hebben en kunnen de genezing van beschadigd hartweefsel na een hartaanval of operatie verstoren. Om die redenen worden corticosteroïden over het algemeen alleen gebruikt als andere behandelingsopties niet werken.

Behandeling van complicaties van het syndroom van Dressler

Complicaties van het syndroom van Dressler kunnen ingrijpender behandelingen vereisen, waaronder:

• Overtollige vloeistoffen aftappen. Als u een harttamponade ontwikkelt, zal uw arts waarschijnlijk een procedure (pericardiocentese) aanbevelen waarbij een naald of een klein buisje (katheter) wordt gebruikt om de overtollige vloeistof te verwijderen. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd met een plaatselijke verdoving.
• Verwijderen van het hartzakje. Als u constrictieve pericarditis ontwikkelt, heeft u mogelijk een operatie nodig om het pericardium te verwijderen (pericardiectomy).