Overzicht
Wat zijn baarmoederpoliepen?
Baarmoederpoliepen zijn gezwellen die optreden in het endometrium, de binnenwand van de baarmoeder (het orgaan waarin een foetus groeit). Om die reden worden ze soms endometriumpoliepen genoemd.
Baarmoederpoliepen worden gevormd door de overgroei van endometriumweefsel. Ze zijn bevestigd aan het endometrium door een dunne stengel of een brede basis en strekken zich naar binnen uit in de baarmoeder. De poliepen kunnen rond of ovaal zijn en variëren in grootte van enkele millimeters (de grootte van een sesamzaadje) tot enkele centimeters (de grootte van een golfbal) of groter. Er kunnen één of meerdere poliepen aanwezig zijn. Baarmoederpoliepen zijn meestal goedaardig (goedaardig), maar ze kunnen problemen veroorzaken met menstruatie (menstruatie) of het vermogen om kinderen te krijgen (vruchtbaarheid).
Wie wordt getroffen door baarmoederpoliepen?
Baarmoederpoliepen ontwikkelen zich vaker bij vrouwen tussen de 40 en 50 jaar dan bij jongere vrouwen. Baarmoederpoliepen kunnen optreden na de menopauze, maar komen zelden voor bij vrouwen jonger dan 20 jaar.
Uw kans op het ontwikkelen van baarmoederpoliepen kan toenemen als u overgewicht of obesitas heeft, hoge bloeddruk (hypertensie) heeft of tamoxifen gebruikt, een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van borstkanker.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt baarmoederpoliepen?
De exacte reden waarom poliepen ontstaan is onbekend, maar schommelingen in de hormoonspiegels kunnen een factor zijn. Oestrogeen, dat een rol speelt bij het elke maand dikker worden van het endometrium, lijkt ook verband te houden met de groei van baarmoederpoliepen.
Wat zijn de symptomen van baarmoederpoliepen?
De symptomen van baarmoederpoliepen zijn onder meer:
- Onregelmatige menstruatie
- Ongebruikelijk zware stroom tijdens menstruatie
- Bloeden of spotten tussen menstruaties
- Vaginale spotting of bloeding na de menopauze
- Onvruchtbaarheid
Het meest voorkomende symptoom van baarmoederpoliepen is onregelmatige of onvoorspelbare menstruatie. De meeste vrouwen hebben een menstruatie die vier tot zeven dagen duurt. De menstruatie van een vrouw vindt meestal elke 28 dagen plaats, maar normale menstruatiecycli kunnen variëren van 21 dagen tot 35 dagen. Ongeveer de helft van de vrouwen met baarmoederpoliepen heeft een onregelmatige menstruatie.
Andere symptomen zijn onder meer langdurige of overmatige menstruatiebloedingen (menorragie), bloedingen tussen menstruaties en bloedingen na de menopauze of geslachtsgemeenschap. Baarmoederpoliepen zijn de oorzaak van abnormale bloedingen in ongeveer 25 procent van deze gevallen.
Het onvermogen om zwanger te worden of een zwangerschap uit te dragen, kunnen ook tekenen zijn dat baarmoederpoliepen aanwezig zijn.
Diagnose en tests
Hoe worden baarmoederpoliepen gediagnosticeerd?
Uw arts zal u vragen naar uw menstruatiegeschiedenis, inclusief hoe lang uw menstruatie duurt en hoe vaak u ze heeft. U moet alle ongebruikelijke symptomen die u ervaart, zoals overmatig bloeden of spotting tussen menstruaties, vermelden. De arts zal ook vragen of u problemen heeft gehad om zwanger te worden.
De arts zal ook een gynaecologisch onderzoek uitvoeren en kan aanvullende tests of procedures bestellen. Vraag uw arts of behandelingen zoals antibiotica, pijnstillers of medicijnen om de verwijding van de baarmoederhals te vergemakkelijken vóór de procedure worden aanbevolen.
Deze tests kunnen het volgende omvatten:
- Transvaginale echografie: dit is een procedure waarbij een slank handapparaat, een ultrasone transducer genaamd, in de vagina wordt ingebracht. Het apparaat zendt geluidsgolven uit, die een beeld geven van het inwendige van de baarmoeder, inclusief eventuele onregelmatigheden.
- Sonohysterografie: dit is een verwante procedure die kan worden uitgevoerd na de transvaginale echografie. Een steriele vloeistof wordt in de baarmoeder gebracht via een dunne buis die een katheter wordt genoemd. De vloeistof zorgt ervoor dat de baarmoeder uitzet, waardoor een duidelijker beeld ontstaat van eventuele gezwellen in de baarmoederholte tijdens de echografie.
- hysteroscopie: dit kan worden gebruikt om baarmoederpoliepen te diagnosticeren of te behandelen. Tijdens deze procedure brengt een arts een lange, dunne buis met een verlichte telescoop (hysteroscoop) door de vagina en de baarmoederhals in de baarmoeder. Met de hysteroscoop kan de arts de binnenkant van de baarmoeder onderzoeken. Hysteroscopie wordt soms gebruikt in combinatie met een operatie om de poliepen te verwijderen. Zie afbeelding hieronder.
- endometriumbiopsie: de arts gebruikt een zacht plastic instrument om weefsel van de binnenwanden van de baarmoeder te verzamelen. Het monster wordt voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd om te bepalen of er afwijkingen aanwezig zijn.
- Curettage: gedaan in een operatiekamer, kan deze procedure zowel poliepen diagnosticeren als behandelen. De arts gebruikt een lang metalen instrument, een curette genaamd, om weefsel van de binnenwanden van de baarmoeder te verzamelen. De curette heeft een kleine lus aan het uiteinde waarmee de arts weefsel of poliepen kan schrapen. Het weefsel of de poliepen die worden verwijderd, kunnen naar het laboratorium worden gestuurd om te testen of er kankercellen aanwezig zijn.
Beheer en behandeling
Hoe worden baarmoederpoliepen behandeld?
Behandeling is mogelijk niet nodig als de poliepen geen symptomen veroorzaken. Poliepen moeten echter worden behandeld als ze hevige bloedingen veroorzaken tijdens de menstruatie of als wordt vermoed dat ze precancereus of kankerachtig zijn. Ze moeten worden verwijderd als ze problemen veroorzaken tijdens de zwangerschap, zoals een miskraam, of leiden tot onvruchtbaarheid bij vrouwen die zwanger willen worden. Als een poliep wordt ontdekt na de menopauze, moet deze worden verwijderd.
Behandelingsmethoden omvatten het volgende:
- medicijnen: Geneesmiddelen die de hormonale balans helpen reguleren, zoals progestagenen of gonadotropine-releasing hormoonagonisten, kunnen als tijdelijke behandeling worden gebruikt. Deze medicijnen helpen de symptomen te verlichten. De symptomen zullen echter meestal terugkeren nadat de medicijnen zijn gestopt.
- hysteroscopie: (zie hierboven) Dit kan ook als behandelmethode worden gebruikt. Tijdens de behandeling zal de arts chirurgische instrumenten door de hysteroscoop inbrengen om eventuele poliepen te verwijderen.
- Curettage: (zie hierboven) Dit kan samen met hysteroscopie worden uitgevoerd. Terwijl de arts de hysteroscoop gebruikt om naar de binnenkant van de baarmoeder te kijken, gebruikt de arts een curette om de voering te schrapen en eventuele poliepen te verwijderen. De poliepen kunnen naar een laboratorium worden gestuurd om te bepalen of ze goedaardig of kankerachtig zijn. Deze techniek is effectief voor kleinere poliepen.
- Aanvullende chirurgie kan nodig zijn als een poliep niet met andere methoden kan worden verwijderd of als de poliepen kankerachtig zijn. Een hysterectomie, een chirurgische ingreep waarbij de gehele baarmoeder wordt verwijderd, kan nodig zijn in gevallen waarin kankercellen worden gevonden in de baarmoederpoliepen.
preventie
Kunnen baarmoederpoliepen worden voorkomen?
Er is geen manier om baarmoederpoliepen te voorkomen. Het is belangrijk om regelmatig gynaecologische controles te hebben. Risicofactoren zoals obesitas, hoge bloeddruk of het gebruik van tamoxifen om borstkanker te behandelen, kunnen de kans op het ontwikkelen van poliepen vergroten. Baarmoederpoliepen komen soms terug na de behandeling en aanvullende behandeling kan nodig zijn.
Discussion about this post