Lorazepam is een benzodiazepine-geneesmiddel dat artsen voorschrijven om angst te verminderen, acute agitatie onder controle te houden, slapeloosheid in verband met angst te behandelen, epileptische aanvallen te stoppen en alcoholontwenningsverschijnselen te beheersen. U kunt dit geneesmiddel ook krijgen vóór een medische of tandheelkundige ingreep om angst te verminderen en sedatie te induceren.
Lorazepam-medicatie wordt ook verkocht onder de handelsnamen Temesta, Tavor of Ativan.
Lorazepam werkt snel. Wanneer u lorazepam via de mond inneemt, voelt u zich meestal binnen 20 tot 60 minuten rustiger. Wanneer een arts lorazepam via een injectie toedient voor de behandeling van epileptische aanvallen of ernstige agitatie, treedt het kalmerende effect binnen 1-3 minuten op. Klinische studies tonen aan dat lorazepam angstsymptomen aanzienlijk vermindert en dat het anticonvulsieve effect bij een groot deel van de patiënten binnen de eerste 10 minuten aanhoudende epileptische aanvallen kan stoppen.
Hoe werkt lorazepam in onze hersenen?
Lorazepam versterkt de activiteit van gamma-aminoboterzuur, de belangrijkste remmende neurotransmitter in ons centrale zenuwstelsel. Gamma-aminoboterzuur bindt zich aan de gamma-aminoboterzuurtype A-receptor op zenuwcellen. Deze receptor regelt een chloride-ionkanaal.
Lorazepam bindt zich aan een specifieke plaats op het gamma-aminoboterzuur type A-receptorcomplex. Deze binding verhoogt de frequentie waarmee het chloridekanaal opengaat wanneer gamma-aminoboterzuur zich aan de receptor hecht. Er komen meer chloride-ionen in de zenuwcel terecht. Deze instroom van chloride maakt het zenuwcelmembraan negatiever geladen. Deze elektrische verandering vermindert het vermogen van de neuron om elektrische signalen te verzenden.
Deze werking vermindert overmatige neuronale activiteit in hersengebieden die angst, slaap, spierspanning en epileptische activiteit reguleren. Deze depressie van het centrale zenuwstelsel is de reden voor zowel de therapeutische effecten als de bijwerkingen.
Bijwerkingen van lorazepam medicatie
Veel voorkomende bijwerkingen van lorazepam zijn:
- Slaperigheid
- Vermoeidheid
- Duizeligheid
- Zwakte
- Onvastheid of problemen met coördinatie
- Verwarring
- Geheugenproblemen
- Wazig zien
- Misselijkheid
- Constipatie.
Zeldzame bijwerkingen van lorazepam zijn:
- Paradoxale agitatie of prikkelbaarheid
- Depressie of verslechtering van de stemming
- Ademhalingsdepressie
- Lage bloeddruk
- Medicatieafhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen.
Vervolgens zullen we de belangrijkste bijwerkingen toelichten en u uitleggen hoe u deze kunt vermijden of verminderen.
1. Slaperigheid
Lorazepam versterkt de activiteit van gamma-aminoboterzuur in de hersenschors en het reticulaire activeringssysteem. Dit hersennetwerk zorgt ervoor dat u alert blijft. Wanneer lorazepam dit netwerk onderdrukt, voelt u zich slaperig.
Uit klinische onderzoeksgegevens blijkt dat slaperigheid voorkomt bij ongeveer 22% van de mensen die lorazepam gebruiken voor de behandeling van angst. Het risico neemt toe bij hogere doses en bij oudere volwassenen.
Hoe u deze bijwerking kunt verminderen:
- Neem de laagst mogelijke effectieve dosis.
- Vermijd alcohol en andere kalmerende medicijnen.
- Rijd niet en bedien geen zware machines wanneer u begint met het gebruik van lorazepam of wanneer uw arts de dosis verhoogt.
- Vraag uw arts om een dosisaanpassing als overmatige slaperigheid uw dagelijks leven verstoort.
2. Duizeligheid en onvastheid
Lorazepam remt de functie van het cerebellum en het evenwichtsorgaan. Het cerebellum coördineert bewegingen en evenwicht. Deze remming van het centrale zenuwstelsel vermindert de spierspanning en vertraagt de reflexen. U kunt zich licht in het hoofd of onvast voelen.
Duizeligheid komt voor bij ongeveer 8% van de mensen die lorazepam gebruiken. Problemen met coördinatie en onvastheid komen vaker voor bij oudere volwassenen en kunnen bijdragen aan vallen.
Hoe u deze bijwerking kunt verminderen:
- Sta langzaam op vanuit een zittende of liggende positie.
- Gebruik ondersteuning, zoals leuningen, als u zich onstabiel voelt.
- Uw arts kan de dosis verlagen, vooral als u ouder bent dan 65 jaar.
3. Geheugenproblemen
Lorazepam verstoort de werking van de hippocampus. De hippocampus vormt nieuwe herinneringen. Gamma-aminoboterzuurversterking onderdrukt de neuronale activiteit in dit gebied. Deze onderdrukking leidt tot anterograde amnesie, wat betekent dat u moeite heeft met het vormen van nieuwe herinneringen nadat u het geneesmiddel heeft ingenomen.
Bij ongeveer 8% van de mensen die lorazepam in de gebruikelijke dosering gebruiken, treedt een kortetermijngeheugenstoornis op. Het risico neemt toe bij hogere doseringen en intraveneuze toediening.
Hoe u deze bijwerking kunt verminderen:
- Neem de laagst mogelijke effectieve dosis.
- Vermijd het gebruik van lorazepam vóór activiteiten die een volledig functionerend geheugen vereisen.
- Bespreek niet-benzodiazepine-opties met uw arts als de geheugenproblemen aanhouden.
4. Verwarring en cognitieve vertraging
Lorazepam verlaagt de frequentie waarmee neuronen in de hersenschors elektrische signalen naar andere zenuwcellen sturen. Deze corticale onderdrukking vertraagt de informatieverwerking en schaadt de aandacht. Oudere volwassenen zijn bijzonder gevoelig omdat leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen het cognitief vermogen verminderen.
Verwarring komt voor bij ongeveer 4% van de volwassenen, maar het percentage neemt aanzienlijk toe bij ouderen (tot 10%).
Hoe deze bijwerking te verminderen:
- Gebruik lagere startdoseringen als u ouder bent.
- Vermijd combinatie met andere medicijnen die het centrale zenuwstelsel onderdrukken.
- Meld nieuwe verwarring onmiddellijk, vooral als u ouder bent.
5. Ademhalingsdepressie
Lorazepam onderdrukt de ademhalingscentra in de hersenstam. Gamma-aminoboterzuurversterking vermindert de ademhalingsdrang. Deze onderdrukking wordt gevaarlijk wanneer u lorazepam combineert met opioïde medicijnen of alcohol.
Bij gebruikelijke orale doses bij gezonde volwassenen komt ernstige ademhalingsdepressie zelden voor. Het risico neemt aanzienlijk toe bij mensen met chronische longziekte, slaapapneu of wanneer lorazepam wordt gecombineerd met een opioïde medicijn. Studies tonen aan dat het gecombineerde gebruik van benzodiazepinen en opioïden het risico op een fatale overdosis meerdere malen verhoogt in vergelijking met het gebruik van alleen opioïden.
Hoe u deze bijwerking kunt voorkomen:
- Combineer lorazepam niet met een opioïde medicijn of alcohol, tenzij een arts u nauwlettend in de gaten houdt.
- Informeer uw arts als u astma, chronische obstructieve longziekte of slaapapneu heeft.
- Zoek spoedeisende hulp als u een trage ademhaling of extreme slaperigheid opmerkt.
6. Medicatieafhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen
Uw hersenen passen zich aan aan langdurige versterking van gamma-aminoboterzuur. De hersenen verminderen de gevoeligheid van de receptoren en verhogen de activiteit van prikkelende neurotransmitters. Wanneer u plotseling stopt met het gebruik van lorazepam, veroorzaakt deze onbalans ontwenningsverschijnselen zoals angst, slapeloosheid, tremor en in ernstige gevallen epileptische aanvallen.
Lichamelijke afhankelijkheid kan zich ontwikkelen na enkele weken continu gebruik. Het risico neemt toe bij hogere doses en langduriger gebruik. Ontwenningsverschijnselen komen voor bij veel langdurige gebruikers die plotseling stoppen met het gebruik van het medicijn.
Hoe deze bijwerking te verminderen:
- Gebruik lorazepam zo kort mogelijk.
- Stop niet plotseling met het innemen van het medicijn. Uw arts moet de dosis gedurende enkele weken geleidelijk afbouwen.
- Overweeg niet-benzodiazepine medicatie voor de behandeling van chronische angst.
Wie mag lorazepam niet gebruiken?
U moet het gebruik van lorazepam vermijden als:
- U myasthenia gravis heeft, omdat spierontspanning de spierzwakte kan verergeren.
- U ernstige ademhalingsinsufficiëntie of slaapapneu heeft, omdat ademhalingsdepressie kan optreden.
- U acute nauwehoekglaucoom heeft.
- U een voorgeschiedenis heeft van verslavend middelengebruik, omdat het risico op medicatieafhankelijkheid toeneemt.
- U zwanger bent, vooral in de eerste drie maanden, omdat lorazepam het risico op geboorteafwijkingen verhoogt en ontwenningsverschijnselen bij de pasgeboren baby kan veroorzaken.
Alternatieve medicijnen
Bij chronische angst helpen selectieve serotonineheropnameremmers zoals sertraline of escitalopram u om uw angst op lange termijn onder controle te houden zonder het risico op medicatieafhankelijkheid.
Bij slapeloosheid bieden niet-benzodiazepine hypnotica of cognitieve gedragstherapie voor slapeloosheid een oplossing voor slaapstoornissen met een lager risico op verslaving.
Bij epileptische aandoeningen zorgen anti-epileptica zoals levetiracetam voor een langdurige beheersing van de aanvallen, terwijl lorazepam vooral nuttig is voor het beëindigen van acute aanvallen.
Bij mensen met een verslavingsstoornis behandelt buspiron gegeneraliseerde angst zonder sedatieve effecten en zonder het risico op medicatieafhankelijkheid.
Discussion about this post