Veroorzaken abnormale cellen in de baarmoeder symptomen?

Abnormale cellen in de baarmoeder of baarmoederhals veroorzaken meestal geen merkbare symptomen. De meeste mensen met abnormale celveranderingen voelen zich volledig gezond. Deze veranderingen worden vaak pas ontdekt tijdens routinematige screeningstests zoals een Pap-test of een humaan papillomavirus (HPV) test. Omdat abnormale cellen zelden tekenen vertonen in een vroeg stadium, speelt regelmatige screening een cruciale rol bij het opsporen ervan voordat ze zich ontwikkelen tot kanker.

Waarom abnormale cellen zelden symptomen veroorzaken

Abnormale cellen in de baarmoederhals of baarmoeder ontwikkelen zich geleidelijk. In veel gevallen blijven de abnormale celveranderingen beperkt tot een heel klein stukje weefsel. Deze cellen tasten het omliggende weefsel niet aan en verstoren de orgaanfunctie niet in een vroeg stadium. Daarom blijven de abnormale cellen stil en veroorzaken ze bij de meeste mensen geen pijn, afscheiding of bloeding.

Wanneer abnormale cellen beperkt blijven tot de oppervlaktelaag van de baarmoederhals of het baarmoederslijmvlies, geeft het weefsel geen signalen af die ongemak veroorzaken. Het lichaam herkent deze vroege veranderingen niet als schadelijk, dus veel vrouwen ervaren geen symptomen.

Wanneer abnormale cellen symptomen kunnen veroorzaken

Hoewel de meeste abnormale cellen geen symptomen veroorzaken, kunnen bepaalde situaties tot merkbare tekenen leiden.

• Progressie naar hooggradige laesies: Als abnormale cellen in de baarmoederhals zich ontwikkelen tot een hooggradige precancereuze laesie, kan het weefsel fragiel worden. Breekbaar weefsel kan leiden tot contactbloedingen tijdens seksuele activiteit.
• Betrokkenheid van een groter gebied: Als abnormale cellen zich verspreiden over een groter gebied van de baarmoederhals of baarmoeder, kan het weefsel niet normaal functioneren. Deze verandering kan onregelmatige vaginale bloeding, spotting tussen menstruaties of bloeding na de menopauze veroorzaken.
• Ontwikkeling tot kanker: Als abnormale cellen in de baarmoederhals of baarmoeder in kanker veranderen, kunnen er symptomen optreden. Baarmoederhalskanker kan abnormale bloedingen, waterige of stinkende afscheiding en bekkenpijn veroorzaken. Baarmoederkanker kan zware of onregelmatige menstruatiebloedingen, bloedingen na de overgang of bekkenpijn veroorzaken.

Hoe abnormale cellen worden opgespoord

Abnormale cellen in de baarmoederhals worden meestal opgespoord door middel van baarmoederhalsscreeningstests. Een Pap-test controleert op abnormale veranderingen in baarmoederhalscellen. Een HPV-test identificeert het virus dat verantwoordelijk is voor de meeste afwijkingen in baarmoederhalscellen. Als deze tests abnormale resultaten opleveren, kunnen artsen een colposcopie aanbevelen om de baarmoederhals nauwkeuriger te onderzoeken.

Abnormale cellen in de baarmoeder worden meestal ontdekt wanneer onregelmatig bloedverlies aanleiding geeft tot een echografie of een endometriale biopsie. Met deze tests kunnen artsen het endometriumweefsel rechtstreeks beoordelen op abnormale veranderingen.

Referentiecategorieën voor Pap-test (cytologie)

Paptestresultaten worden gerapporteerd volgens het Bethesda-systeem. De belangrijkste categorieën zijn:

• Normaal (Negatief voor intraepitheliale laesie of maligniteit): Baarmoederhalscellen lijken gezond, geen abnormaliteit gedetecteerd.
• Atypische plaveiselcellen van onbepaalde betekenis (ASC-US): Licht abnormale cellen die het gevolg kunnen zijn van infectie, irritatie of vroege precancereuze verandering.
• Atypische plaveiselcellen, kunnen hooggradige laesie niet uitsluiten (ASC-H): Abnormale cellen die wijzen op mogelijke precancereuze verandering, hoger risico dan ASC-US.
• Laaggradige squameuze intraepitheliale laesie (LSIL): Milde afwijking die meestal verband houdt met HPV-infectie, klaart vaak spontaan op.
• Hooggradige squameuze intraepitheliale laesie (HSIL): Ernstigere afwijking met een grotere kans op baarmoederhalskanker indien onbehandeld.
• Atypische kliercellen (AGC): Abnormale veranderingen in kliercellen van de baarmoederhals of baarmoeder, die verder onderzocht moeten worden.
• Plaveiselcelcarcinoom of adenocarcinoom: Bevindingen die consistent zijn met invasieve kanker.

Referentiecategorieën voor HPV-test

De resultaten van de HPV-test vallen meestal uiteen in twee hoofdcategorieën:

• Negatief: Geen hoog-risico HPV DNA gedetecteerd. Het risico dat zich abnormale cellen ontwikkelen is zeer laag.
• Positief voor hoog-risico HPV: Er worden een of meer hoog-risico HPV-types (zoals HPV-16 of HPV-18) gedetecteerd. Deze virustypen hebben de sterkste associatie met precancereuze veranderingen en baarmoederhalskanker.
  • HPV-16 positief: Dit type vormt het hoogste risico en vereist onmiddellijke colposcopie of nauwgezette follow-up.
  • HPV-18 positief: Dit type vormt een hoog risico, is sterk gekoppeld aan baarmoederhalsadenocarcinoom.
  • Andere hoog-risico HPV-types (31, 33, 45, 52, 58 en andere types): Deze HPV-types worden ook in verband gebracht met abnormale cellen, maar hebben over het algemeen een lager risico in vergelijking met HPV-16 en HPV-18.

HPV-test detecteert geen laag-risico HPV-types die genitale wratten veroorzaken omdat deze types geen baarmoederhalskanker veroorzaken.

Referentiewaarden voor endometriumdikte op echografie

Het meten van de endometriumdikte door middel van transvaginale echografie biedt nuttige informatie bij het beoordelen op abnormale baarmoedercellen. De waarden verschillen per leeftijd, menstruatiestatus en hormoontherapie:

– Voor premenopauzale vrouwen:

• Vroege proliferatieve fase (dag 4-7): 4-6 millimeter
• Late proliferatieve fase (dag 8-14): 6-10 millimeter
• Secretoire fase (dag 15-28): 7-16 millimeter
• Endometrium dikker dan 16 millimeter bij een premenopauzale vrouw met abnormaal bloedverlies kan wijzen op hyperplasie of een andere afwijking.

– Voor postmenopauzale vrouwen die geen hormoontherapie gebruiken:

• Endometriumdikte ≤4 millimeter: Zeer laag risico op afwijkingen
• Endometriumdikte >4 millimeter: Verdere evaluatie met biopsie is nodig om hyperplasie of kanker uit te sluiten.

– Voor postmenopauzale vrouwen die hormoontherapie gebruiken:

• De endometriumdikte kan variëren, maar dikte >8 millimeter geeft vaak reden tot bezorgdheid over abnormale cellen.

Deze waarden vormen een leidraad voor artsen bij de beslissing of abnormaal bloedverlies verder onderzoek met een endometriale biopsie rechtvaardigt.

Risico op progressie van abnormale cellen

Niet alle abnormale cellen ontwikkelen zich tot kanker. De waarschijnlijkheid van progressie hangt af van de graad van abnormaliteit en de onderliggende oorzaak.

Baarmoederhals afwijkende cellen

– LSIL (laaggradige squameuze intraepitheliale laesie):

• Ongeveer 60 procent van de gevallen wordt binnen 2 jaar weer normaal.
• Ongeveer 20 procent van de gevallen blijft bestaan.
• Ongeveer 10 procent van de gevallen ontwikkelt zich tot HSIL.
• Minder dan 1 procent van de gevallen ontwikkelt zich tot invasieve baarmoederhalskanker.

– HSIL (hooggradige squameuze intraepitheliale laesie):

• Ongeveer 20 tot 30 procent van de gevallen wordt weer normaal.
• Ongeveer 50 procent van de gevallen blijft bestaan.
• Ongeveer 20 procent van de gevallen gaat onbehandeld binnen 10 jaar over in invasieve baarmoederhalskanker.

– HPV-infectie:

• Ongeveer 90 procent van de gevallen van HPV-infectie verdwijnt binnen 2 jaar vanzelf.
• Aanhoudende HPV-16 of HPV-18 infectie geeft het hoogste risico op progressie naar HSIL en kanker.

Abnormale cellen in de baarmoeder

– Eenvoudige endometriumhyperplasie zonder atypie:

• Minder dan 5 procent van de gevallen ontwikkelt zich na 20 jaar tot endometriumkanker.

– Complexe endometriumhyperplasie zonder atypie:

• Ongeveer 5 procent van de gevallen ontwikkelt zich tot endometriumkanker.

– Atypische hyperplasie (endometriale intraepitheliale neoplasie):

• Ongeveer 25 tot 30 procent van de gevallen ontwikkelt zich onbehandeld tot endometriumkanker.

– Endometriumcarcinoom in situ:

• Zeer hoog risico op progressie naar invasieve baarmoederkanker als het niet wordt behandeld.

Deze percentages benadrukken waarom vroegtijdige opsporing en de juiste follow-up van cruciaal belang zijn.

Waarom regelmatige screening belangrijk is

Omdat abnormale cellen vaak geen symptomen veroorzaken, blijft regelmatige screening de enige betrouwbare methode voor vroegtijdige opsporing. Screening detecteert veranderingen voordat ze zich ontwikkelen tot kanker. Vroegtijdige opsporing maakt een effectieve behandeling met een grotere kans op genezing mogelijk. Zonder regelmatige screening kunnen abnormale cellen onopgemerkt blijven tot de kanker zich ontwikkelt en er symptomen optreden.

Wat u moet doen:

• Neem deel aan het bevolkingsonderzoek naar baarmoederhalskanker met de aanbevolen intervallen voor uw leeftijd en medische voorgeschiedenis.
• Meld ongewoon vaginaal bloedverlies, vaginale afscheiding of bekkenpijn onmiddellijk aan een zorgverlener.
• Volg medisch advies op als een Pap-test of HPV-test abnormale resultaten laat zien.
• Houd uw screeningsgeschiedenis bij voor een consistente controle.
• Vraag een arts naar endometriumonderzoek als je last hebt van abnormale baarmoederbloedingen, vooral na de menopauze.