Overzicht
Wat is de distale splenorenale shuntprocedure?
Een distale splenorenale shunt is een chirurgische ingreep. Tijdens de operatie wordt de ader van de milt (de miltader genoemd) losgemaakt van de poortader en opnieuw vastgemaakt aan de linker nierader (nierader). Deze operatie vermindert selectief de druk in uw varices (de grote, gezwollen aderen die zich over de maag en de slokdarm ontwikkelen) en regelt de bloeding en stolling.
Fig 1: Portale hypertensie voordat de distale splenorenale shuntoperatie wordt uitgevoerd.
Varices ontwikkelen zich over de slokdarm en maag door de druk in de poortader. De back-up van druk zorgt er ook voor dat de milt vergroot wordt.
Fig 2: Na de distale splenorenale shunt wordt een operatie uitgevoerd.
De ader van de milt wordt losgekoppeld van de poortader en opnieuw verbonden met de bovenkant van de linker nierader. De linker maagader wordt losgekoppeld van de poortader en afgebonden.
Het bloed stroomt van de varices door de miltader naar de linker nierader en mondt uit in de inferieure vena cava. De bloedtoevoer naar de lever wordt in stand gehouden via de poortader.
Waarom moet ik de distale splenorenale shuntprocedure ondergaan?
Röntgenfoto’s en bloedonderzoek bevestigen dat u varicesbloedingen heeft als gevolg van portale hypertensie. Portale hypertensie is een aandoening die wordt gekenmerkt door verhoogde druk in de poortader (de ader die bloed van de spijsverteringsorganen naar de lever transporteert). Uw arts heeft de distale splenorenale shuntprocedure gekozen om deze aandoening te behandelen. Deze procedure helpt de bloeding in de varices onder controle te houden, zonder de bloedstroom van uw lever weg te nemen, wat uw leverziekte zou kunnen verergeren.
Proceduredetails
Welke tests zijn vereist vóór de procedure?
Voorafgaand aan de procedure heeft u de volgende tests ondergaan om de omvang en ernst van uw portale hypertensie-aandoening te bepalen:
- Evaluatie van uw medische geschiedenis.
- Een lichamelijk onderzoek.
- Bloedtesten.
- Galactose leverfunctietest.
- Angiogram.
-
Endoscopie.
Voorafgaand aan de procedure kan uw arts u vragen om pre-operatieve tests te ondergaan. De tests kunnen een elektrocardiogram (ook wel ECG genoemd), thoraxfoto of aanvullende bloedonderzoeken omvatten. Als uw arts denkt dat u aanvullende bloedproducten (zoals plasma) nodig heeft, worden deze op dit moment besteld.
Voor de operatie
U heeft een ontmoeting met de verpleegkundig specialist en uw arts om de stappen van de operatie en eventuele vragen te bespreken. Volg deze richtlijnen voor de operatie:
Eten en drinken
- NIET DOEN eet of drink iets na middernacht op de dag van de operatie, of zoals voorgeschreven.
medicijnen
- Stop met het nemen van bètablokkers (zoals Inderal®) 48 uur voorafgaand aan de operatie.
- Vraag uw arts of u uw andere dagelijkse medicijnen voor de operatie moet innemen.
Opmerking: Stop niet met medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.
Op de dag van de operatie
Neem geen waardevolle spullen zoals sieraden of creditcards mee.
Voorafgaand aan de operatie krijgt u een algehele narcose. De tijd die nodig is om de operatie uit te voeren is ongeveer vier uur.
Na de operatie moet u ongeveer zeven dagen in het ziekenhuis blijven. Breng alsjeblieft een badjas en andere items mee die je verblijf comfortabeler willen maken.
Na de operatie
- Na de operatie wordt in eerste instantie een tijdelijke katheter in uw blaas geplaatst om de urine af te voeren.
- Na de operatie wordt er gedurende 24 uur een maagsonde door uw neus en in uw maag geplaatst. Deze buis verwijdert gas- of maagsecreties rechtstreeks uit de maag. Zodra uw spijsverteringsstelsel weer begint te werken, zal uw dieet geleidelijk aan vooruitgaan en kunt u vast voedsel eten.
- Er wordt een infuus in uw nek ingebracht om vocht en medicatie af te geven.
- Uw pijn wordt beheerd door een patiëntgestuurde pijnpomp. Dit levert op verzoek verdovende middelen rechtstreeks in je infuus (wanneer je besluit dat je ze nodig hebt).
- Binnen zeven dagen na de operatie krijgt u een angiogram om de effectiviteit van de shunt te bepalen. Als de shunt goed lijkt te functioneren, wordt u de volgende dag ontslagen.
- Een diëtist zal uw voedingsbehoeften uitleggen voordat u naar huis gaat. U wordt gevraagd een vetarm, zoutarm dieet te volgen. U zult waarschijnlijk zes tot acht weken na de procedure niet meer dan 2 gram natrium (zout) of 30 gram vet per dag moeten consumeren. De diëtist legt uit hoe u deze hoeveelheden in uw dieet kunt verwerken.
* Opmerking: De hierboven vermelde therapieën en tijdsintervallen zijn typisch en kunnen veranderen afhankelijk van de expertise van uw zorgverlener en uw toestand.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de mogelijke complicaties van de distale splenorenale shuntoperatie?
-
Ascites: een ophoping van vocht in de buik. Deze aandoening kan worden behandeld met medicijnen die diuretica worden genoemd en een beperkte natriuminname.
Herstel en Outlook
Wat moet ik doen om mijn gezondheid te behouden na de distale splenorenale shuntoperatie?
- Zorg ervoor dat u de voedingsadviezen van uw diëtist volgt.
- Verhoog geleidelijk uw activiteitenniveau.
Wanneer de dokter bellen?
Wat is de medische nazorg bij de distale splenorenale shuntoperatie?
- Tien dagen na uw ontslagdatum uit het ziekenhuis, heeft u een ontmoeting met de chirurg om uw voortgang te evalueren. Op dit moment vindt er laboratoriumwerk plaats. U zult een maand na de datum van uw operatie opnieuw bij uw chirurg komen en dan opnieuw in drie maanden voor extra laboratoriumwerk.
- U zult zes maanden na de datum van uw operatie en daarna jaarlijks een ontmoeting hebben met de chirurg en de verpleegkundig specialist voor het volgende:
- Laboratorium werk.
- Echografie van de shunt.
- Afhankelijk van uw toestand kunnen frequentere vervolgbezoeken nodig zijn.
Discussion about this post