Overzicht
Wat is een hartblok?
Hartblok is een probleem met het elektrische systeem van uw hart, waardoor uw hart klopt en uw hartslag en ritme regelt. De aandoening wordt ook atrioventriculair (AV) blok of een geleidingsstoornis genoemd.
Wat gebeurt er als ik een hartblok heb?
Normaal gesproken gaan elektrische signalen van de bovenste kamers van uw hart (atria) naar de onderste kamers (ventrikels). De AV-knoop is een cluster van cellen die de elektrische activiteit – als een brug – verbinden van de bovenste kamers van je hart naar de onderste kamers. Als u een hartblok heeft, gaat het elektrische signaal niet door de AV-knoop naar de ventrikels. Het resultaat is een hart dat niet effectief functioneert, wat betekent dat uw hart langzaam klopt of slagen overslaat en het bloed niet door zijn kamers en naar het lichaam kan pompen zoals een normaal hart zou doen.
Wat zijn de soorten hartblokkades?
Hartblok kan eerste, tweede of derde graad zijn, afhankelijk van de mate van beschadiging van het elektrische signaal.
- Eerstegraads hartblok: De elektrische impuls bereikt nog steeds de ventrikels, maar beweegt langzamer dan normaal door de AV-knoop. De impulsen zijn vertraagd. Dit is het mildste type hartblok.
-
Tweedegraads hartblok is ingedeeld in twee categorieën: Type I en Type II. Bij een tweedegraads hartblok worden de impulsen met tussenpozen geblokkeerd.
- Type I, ook wel Mobitz Type I of Wenckebach’s AV-blok genoemd: Dit is een minder ernstige vorm van een tweedegraads hartblok. Het elektrische signaal wordt langzamer en langzamer totdat je hart daadwerkelijk een slag overslaat.
- Type II, ook wel Mobitz Type II genoemd: Hoewel de meeste elektrische signalen de ventrikels zo nu en dan bereiken, doen sommige dat niet en wordt uw hartslag onregelmatig en langzamer dan normaal.
- Derdegraads hart blok: Het elektrische signaal van de atria naar de ventrikels wordt volledig geblokkeerd. Om dit goed te maken, begint het ventrikel meestal vanzelf te kloppen en fungeert het als een vervangende pacemaker, maar de hartslag is langzamer en vaak onregelmatig en niet betrouwbaar. Derdegraads blokkade heeft ernstige gevolgen voor het vermogen van het hart om bloed naar uw lichaam te pompen.
Is een hartblok ernstig of gevaarlijk?
Het kan zijn. Type hartblok, de locatie en ernst ervan, en symptomen variëren van persoon tot persoon. Indien onbehandeld, kan een ernstig hartblok een plotselinge hartstilstand veroorzaken (uw hart stopt plotseling met kloppen), maar kan meestal duizeligheid of flauwvallen veroorzaken.
Wie loopt het risico op een hartblok?
U loopt mogelijk een verhoogd risico op een hartblok als:
- Je moeder heeft een auto-immuunziekte, zoals lupus.
- U bent van hogere leeftijd. Het risico op een hartblok neemt toe met de leeftijd.
- U heeft andere hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekte, hartklepaandoening.
- U heeft aangeboren afwijkingen van het hart.
- U heeft een ziekte die het hart aantast, waaronder reumatische hartziekte of sarcoïdose.
- U heeft een overactieve nervus vagus (waardoor het hart vertraagt).
- U neemt medicijnen die de geleiding van de elektrische impulsen van het hart vertragen, waaronder sommige hartmedicatie (bètablokkers, calciumantagonisten, digoxine), medicijnen tegen hoge bloeddruk, antiaritmica; spierverslappers en kalmerende middelen; antidepressiva en antipsychotica; diuretica; lithium. Vraag uw leverancier om de medicijnen die u neemt te herzien.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt een hartblok?
De meest voorkomende oorzaak van een hartblok is een hartaanval. Andere oorzaken zijn hartspierziekte, gewoonlijk cardiomyopathie genoemd, hartklepaandoeningen en problemen met de structuur van het hart. Hartblokkade kan ook worden veroorzaakt door schade aan het hart tijdens een openhartoperatie, als bijwerking van sommige medicijnen of blootstelling aan toxines. Genetica kan een andere oorzaak zijn.
Wat zijn de symptomen van een hartblok?
Symptomen van een hartblok variëren afhankelijk van het type blok.
Eerstegraads hartblok:
- Mag geen symptomen hebben.
- Kan worden gevonden tijdens een routine-elektrocardiogram (ECG), hoewel de hartslag en het ritme meestal normaal zijn.
Eerstegraads blokkade komt vaak voor bij atleten, tieners, jonge volwassenen en mensen met een zeer actieve nervus vagus.
Symptomen tweedegraads hartblok:
- Flauwvallen, duizelig voelen.
- Pijn op de borst.
- Zich moe voelen.
- Kortademigheid.
- Hartkloppingen.
- Snel ademhalen.
- Misselijkheid.
Symptomen van een derdegraads hartblok:
- Duizeligheid, flauwvallen.
- Pijn op de borst.
- Zich moe voelen.
- Kortademigheid.
Symptomen van een derdegraads hartblok zijn intenser vanwege de trage hartslag. Als u ernstige symptomen heeft, roep dan onmiddellijk medische hulp in.
Diagnose en tests
Hoe wordt een hartblok gediagnosticeerd?
Uw cardioloog zal eerst uw medische geschiedenis en familiegeschiedenis bekijken en vragen stellen over uw algehele gezondheid, uw dieet en activiteitenniveau en uw symptomen. U wordt ook gevraagd naar eventuele medicijnen die u gebruikt (op recept of zonder recept verkrijgbaar) en of u rookt of illegale drugs gebruikt.
Tijdens uw lichamelijk onderzoek zal uw cardioloog naar uw hart luisteren en uw hartslag controleren. U wordt ook gecontroleerd op tekenen van hartfalen, zoals vochtophoping in uw voeten, enkels en benen.
Uw cardioloog kan u doorverwijzen naar een elektrofysioloog. Elektrofysiologen zijn artsen die gespecialiseerd zijn in de elektrische activiteit van het hart. Tests die u zou kunnen ondergaan, zijn onder meer:
- Een ECG: Een elektrocardiogram (ECG) registreert de elektrische activiteit van uw hart – de hartslag en het ritme en de timing van elektrische signalen terwijl ze door uw hart bewegen. Deze test kan helpen bij het bepalen van de ernst van het hartblok (indien aanwezig). Mogelijk moet u een draagbaar ambulant apparaat, zoals een Holter-monitor of een gebeurtenisrecorder, gedurende 24 tot 48 uur of langer dragen om meer informatie over de elektrische activiteit van uw hart te verzamelen. Als u een monitor moet gebruiken, krijgt u gedetailleerde informatie over het gebruik ervan.
- Een implanteerbare looprecorder: Dit is een zeer slank apparaat dat onder de huid van uw borst wordt geïnjecteerd en uw hartritme tot vijf jaar lang kan volgen. Dit wordt in slechts enkele minuten poliklinisch geïmplanteerd en is nuttig voor patiënten die zeer zeldzame maar belangrijke episodes hebben zonder een duidelijke verklaring van hun oorsprong.
- Een elektrofysiologisch onderzoek: Een elektrofysiologisch onderzoek omvat het inbrengen van een lange, dunne buis, een katheter genaamd, door een bloedvat en deze naar uw hart leiden om elektrische activiteit vanuit uw hart te meten en vast te leggen. Als je deze test nodig hebt, krijg je meer gedetailleerde informatie.
Wat zijn de complicaties van een hartblok?
De complicaties kunnen levensbedreigend zijn en omvatten:
-
Hartfalen.
-
Aritmie (onregelmatige hartslag).
-
Hartaanval.
-
Plotselinge hartstilstand.
Beheer en behandeling
Hoe wordt een hartblok behandeld?
Uw cardioloog zal bepalen hoe een hartblok (type, locatie en ernst) van invloed is op het vermogen van uw hart om te functioneren en uw symptomen in overweging nemen om te bepalen hoe u met uw aandoening om moet gaan. Symptomen en behandeling variëren van persoon tot persoon.
Soms stopt het maken van wijzigingen in medicijnen of behandeling van hartaandoeningen het hartblok.
- Eerstegraads blok: Als u een eerstegraads hartblok heeft, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig.
- Tweedegraads blok: Als u een tweedegraads hartblok heeft en symptomen heeft, heeft u mogelijk een pacemaker nodig om uw hart te laten kloppen zoals het hoort. Een pacemaker is een klein apparaatje dat elektrische pulsen naar uw hart stuurt.
- Derdegraads blok: Een derdegraads hartblok wordt vaak voor het eerst ontdekt tijdens een noodsituatie. De behandeling omvat bijna altijd een pacemaker.
Als u een pacemaker nodig heeft, zal uw cardioloog/elektrofysioloog met u praten over de details, het type dat het beste bij u past en wat u kunt verwachten voor, tijdens en nadat u uw pacemaker krijgt.
preventie
Kan een hartblok worden voorkomen?
Sommige gevallen van een hartblok kunnen aangeboren zijn (aanwezig bij de geboorte). Maar het meeste hartblok ontwikkelt zich na de geboorte. Sommige oorzaken zijn niet te voorkomen. We weten ook dat het risico op een hartblokkade toeneemt met de leeftijd en dat geldt ook voor hartaandoeningen. Sommige oorzaken van hartaandoeningen zijn te voorkomen.
Stappen die u kunt nemen om uw hart en lichaam zo gezond mogelijk te houden, zijn onder meer:
- Leid een hart-gezonde levensstijlwaaronder het eten van een gezond hartdieet, regelmatig sporten, elke nacht voldoende slaap krijgen, stress verminderen, alcohol beperken en stoppen met roken en het gebruik van illegale drugs.
- Praat met uw zorgverlener over het beoordelen van medicijnen en andere supplementen die u gebruikt om vast te stellen of er een verandering optreedt in de normale niveaus van kalium, calcium en magnesium – stoffen in uw lichaam die een rol spelen bij het elektrische systeem van uw hart. Uw leverancier kan uw medicatie indien nodig wijzigen in een andere medicijnklasse.
Vooruitzichten / Prognose
Hoe beïnvloedt een hartblok mijn leven?
Als u een eerstegraads hartblok heeft, vraag dan uw cardioloog of elektrofysioloog welke veranderingen u eventueel moet aanbrengen in uw levensstijl of medicijnen. Dit type hartblok staat uw normale activiteiten meestal niet in de weg.
Als u een pacemaker heeft voor een hartblok van de tweede of derde graad, kan uw cardioloog enkele beperkingen aanbevelen met betrekking tot de soorten oefeningen waaraan u kunt deelnemen (zoals contactsporten). Over het algemeen zal een pacemaker uw vermogen om deel te nemen aan sport- en vrijetijdsactiviteiten echter niet ernstig beperken.
Uw cardioloog zal uw pacemaker regelmatig willen controleren om er zeker van te zijn dat deze aan uw behoeften blijft voldoen. Monitoring vindt plaats met zowel externe als persoonlijke evaluaties. De bewaking op afstand maakt gebruik van draadloze mobiele communicatie, vaak ook met behulp van blue tooth of wifi. Hierdoor kan uw dokterspraktijk u bijna continu controleren. U moet ook persoonlijk worden gezien om uw pacemaker volledig te laten evalueren en afstellen, meestal eenmaal per jaar. Het is belangrijk dat u de instructies van uw arts voor het bewaken van een pacemaker opvolgt, zodat deze ervoor kan zorgen dat uw pacemaker uw hartslag correct regelt.
Leven met
Zijn er speciale instructies of informatie die ik met anderen moet delen als ik een pacemaker heb?
Als u een pacemaker heeft:
- Vermijd nauw contact met magnetische apparaten en elk apparaat dat een elektrisch veld uitzendt. Dit houdt in dat u minimaal 15 cm van mobiele telefoons blijft.
- Wanneer u door veiligheidscontrolestations gaat op luchthavens, gerechtsgebouwen of andere plaatsen waar veiligheidscontroles vereist zijn, gebruikt u de backscatter-screener (wanneer u uw hand opsteekt) of laat u een handcontrole uitvoeren. Sta niet toe dat de technici de draagbare toverstokken gebruiken. Als u door de scanstations moet gaan, geeft dit waarschijnlijk aan dat u metaal heeft, maar het is niet schadelijk voor de pacemaker. Vertel beveiligingsonderzoekers dat u een pacemaker heeft. Neem altijd een kaartje mee waarop staat welk type pacemaker u heeft.
- Vertel al uw artsen, uw tandarts en andere zorgverleners dat u een pacemaker heeft. Sommige medische procedures, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), kunnen de werking van pacemakers verstoren. Er kan echter vaak worden voorzien in een MRI.
Wanneer moet ik mijn zorgverlener bellen?
Bel uw zorgverlener als u zich voelt:
- Duizelig of flauw.
- Pijn op de borst.
- Racing hartslag of overgeslagen hartslag.
- Zwakheid.
- Kortademigheid.
- Gezwollen voeten, enkels of benen.
Discussion about this post