Wat zijn gadolinium-verbeterende laesies bij multiple sclerose?

Voor velen van u is het ondergaan van MRI’s van uw hersenen en/of ruggenmerg een geaccepteerd onderdeel van uw MS-diagnose. Maar zelfs MRI’s kunnen een uitdaging zijn om te begrijpen, omdat er verschillende typen zijn, en sommige worden met contrast gegeven, terwijl andere dat niet zijn.

Met dat, hier is een samenvatting van waarom en hoe “contrast” (gadolinium) wordt gebruikt in MRI’s om multiple sclerose te diagnosticeren of te controleren.

Overzicht van gadolinium en waarom het “contrast” wordt genoemd

Gadolinium, ook wel ‘contrast’ genoemd, is een grote, chemische verbinding die tijdens een MRI-scan door een technicus in de ader van een persoon wordt geïnjecteerd.

Gadolinium kan normaal gesproken niet vanuit de bloedbaan in de hersenen of het ruggenmerg terechtkomen vanwege een beschermingslaag in het lichaam van een persoon die de bloed-hersenbarrière wordt genoemd. Maar tijdens actieve ontstekingen in de hersenen of het ruggenmerg, zoals tijdens een MS-recidief, wordt de bloed-hersenbarrière verstoord, waardoor gadolinium kan passeren.

Gadolinium kan dan de hersenen of het ruggenmerg binnendringen en in een MS-laesie lekken, het oplichten en een gemarkeerde plek op een MRI creëren.

Betekenis achter een MS-laesie die “oplicht”

Het doel van een gadolinium-enhanced Magnetic Resonance Imaging (MRI)-scan is om uw zorgverlener een indicatie te geven van de leeftijd van uw MS-laesies, bijvoorbeeld of er nu een MS-recidief optreedt of een tijdje geleden.

Als een laesie op de MRI oplicht, betekent dit dat er meestal in de afgelopen twee tot drie maanden een actieve ontsteking is opgetreden. Actieve ontsteking betekent dat myeline (de vette omhulling die zenuwvezels isoleert) wordt beschadigd en/of vernietigd door de immuuncellen van een persoon.

Als een laesie op een MRI niet oplicht nadat gadolinium is geïnjecteerd, is het waarschijnlijk een oudere laesie – een laesie die meer dan 2 tot 3 maanden geleden is opgetreden. Met andere woorden, het gebruik van contrast helpt een neuroloog bij het bepalen van de leeftijd van een laesie.

Toch is het belangrijk om te begrijpen dat een MS-laesie die op een MRI wordt gezien, niet noodzakelijk symptomen veroorzaakt. Deze laesies worden “stille” laesies genoemd. Evenzo kan het soms lastig zijn om een ​​specifiek symptoom te correleren met een specifieke laesie in de hersenen of het ruggenmerg.

Ook vertegenwoordigen niet alle laesies MS, daarom kan een MRI niet alleen worden gebruikt om de MS van een persoon te diagnosticeren of te controleren. Laesies die op een MRI worden gezien, kunnen het gevolg zijn van veroudering of andere gezondheidsproblemen zoals een beroerte, trauma, infectie of migraine. Soms hebben mensen een of meer laesies op hun MRI’s en zorgverleners kunnen niet uitleggen waarom.

Bovendien doen laesies interessante dingen. Soms raken ze keer op keer ontstoken en vormen uiteindelijk zwarte gaten, die gebieden met permanente of ernstige myeline- en axonschade vertegenwoordigen. Onderzoek suggereert dat zwarte gaten correleren met iemands MS-gerelateerde handicap. Soms genezen en herstellen laesies zichzelf (en verdwijnen ze zelfs).

Waarom contrast kan worden besteld door uw neuroloog

Uiteindelijk zal uw neuroloog waarschijnlijk alleen contrastmiddel bestellen met uw MRI als hij vermoedt dat uw ziekte actief is, wat betekent dat u een terugval heeft (nieuwe of verergerende neurologische symptomen) of onlangs een terugval heeft gehad.

Als u voor uw periodieke MRI gaat om te bepalen hoe uw ziekte vordert, wordt er meestal geen contrast gegeven. In dit geval zal uw zorgverlener zien of uw MRI meer MS-activiteit laat zien, wat doorgaans grotere en meer laesies betekent.

In dit geval kan uw zorgverlener voorstellen uw ziektemodificerende behandeling te wijzigen, hoewel dit zelfs een beetje controversieel is. In plaats daarvan geven sommige neurologen er de voorkeur aan om de medicatie van een persoon alleen te veranderen als hij of zij bijwerkingen niet verdraagt ​​​​of hun symptomen verergeren (beslissingen baseren op het algemene klinische beeld van de persoon dan wat hun MRI laat zien).

Hoewel het goed is om de MRI’s van uw hersenen en het ruggenmerg te begrijpen, moet u proberen niet te vast te houden aan het aantal of de locatie van uw laesies of vlekken. In plaats daarvan is het beter om je te concentreren op het verbeteren van je symptomen, je goed te voelen en jezelf zo gelukkig en gezond mogelijk te houden. Blijf op de hoogte van uw ziekte en de hulpmiddelen die worden gebruikt om er toegang toe te krijgen, met name MRI’s, die steeds slimmer en dus nog nuttiger worden.