Wat u moet weten over orale cortison?

Cortison, oraal ingenomen als pillen of capsules, is een snelwerkend ontstekingsremmend medicijn dat wordt gebruikt om de ontsteking te behandelen die gepaard gaat met een verscheidenheid aan medische diagnoses, waaronder artritis.

Als corticosteroïde vermindert cortison de natuurlijke afweerreactie van het lichaam en veroorzaakt ook een afname van de immuniteit. Vanwege de effecten op de immuunrespons bent u vatbaarder voor infecties.

Toepassingen

Orale cortison wordt het meest gebruikt voor de behandeling van verschillende artritisaandoeningen. Deze omvatten de behandeling van reumatoïde artritis, osteoartritis, juveniele artritis en artritis psoriatica. Het is een ontstekingsremmer die ook de ontsteking behandelt die gepaard gaat met:

• Astma
• allergieën
• Lupus
• Multiple sclerose
• Eczeem
• Ernstige huiduitslag
• Colitis ulcerosa
• Ernstige psoriasis
• Sarcoïdose

Het kan ook worden gebruikt bij de behandeling van:

• Ziekten van de bijnieren
• Bloedarmoede

Deze snelwerkende ontstekingsremmers verminderen ontstekingen omdat ze chemisch vergelijkbaar zijn met cortisol, een van de natuurlijke ontstekingsremmende hormonen van uw lichaam, gemaakt in de bijnieren.

Ooit enorm populair geweest, zijn er nu onderzoeken die de ernst van mogelijke bijwerkingen aantonen. Als gevolg hiervan neemt het langdurig gebruik van cortison af, behalve bij patiënten die het medisch nodig hebben.BB

Off-label gebruik

Momenteel wordt cortison off-label gebruikt bij de behandeling van COVID-19.B Sommige onderzoeken hebben gemeld dat het gebruik van corticosteroïden bij patiënten met het nieuwe coronavirus de mortaliteit heeft verminderd van patiënten die mechanische beademing en zuurstoftherapie nodig hebben.

Helaas zijn de werkelijke effectiviteit, veiligheid en mogelijke bijwerkingen bij deze patiënten niet grondig onderzocht.BB

Voor het nemen

Orale cortison maakt deel uit van de behandelingsopties tegen artritis in combinatie met andere medicijnen. Dit medicijn wordt zelden gebruikt zonder andere farmacologische behandelingsopties. Reumatoïde artritis wordt beheerd door een combinatie van medicijnen en zelfmanagement.

Farmacologische en niet-farmacologische behandeling genezen artritis niet, maar kunnen de progressie van de ziekte vertragen. Ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD’s) en biologische responsmodificatoren (biologische geneesmiddelen) zijn effectieve behandelingsopties.BB

Zelfmanagementopties die worden aanbevolen zodra een diagnose is bevestigd, zijn onder meer:BB

• Fysieke activiteit
• Stoppen met roken
• Zorg voor een gezond gewicht
• Warme en koude behandelingen
• Stressvermindering
• Massage
• supplementen

Zorgverleners volgen drie strategieën bij de behandeling van patiënten met artritische aandoeningen. Het doel van de behandeling is het verminderen of stoppen van ontstekingen, het verlichten van symptomen, het voorkomen van gewrichts- en orgaanschade, het verbeteren van het algehele welzijn en het verminderen van eventuele complicaties op de lange termijn.

Om dit te bereiken, zal uw zorgverlener deze drie behandelingsrichtlijnen voor reumatoïde artritis volgen:BB

• Vroegtijdige, agressieve behandeling om ontstekingen zo snel mogelijk te verminderen of te stoppen.

• Het richten op remissie of een ander doel (treat-to-target) werkt in de richting van weinig of geen tekenen of symptomen van actieve ontsteking.

• Strakke controle houdt ontstekingen op het laagst mogelijke niveau.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Het is belangrijk om alle allergieën voor medicijnen met uw medische zorgverlener te bespreken voordat u cortisone-pillen inneemt. Gebruik dit geneesmiddel niet als u allergisch bent voor cortison of andere corticosteroïden. Andere voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties zijn onder meer:

• Bespreek met uw zorgverlener als u zwanger bent, van plan bent zwanger te worden of borstvoeding geeft.
• Cortison verhoogt het risico op infectie. Het krijgen van een jaarlijkse griepprik is belangrijk voor uw algehele preventieve gezondheid.
• Het kan zijn dat u moet beginnen met een calcium- en/of vitamine D-supplement terwijl u cortisone gebruikt.
• Breng uw zorgverlener op de hoogte als u rookt of alcohol drinkt.
• Breng uw zorgverlener op de hoogte als u een onbehandelde actieve schimmelinfectie heeft.
• Bespreek alle toekomstige benodigde vaccinaties met uw zorgverlener. Levende vaccins kunnen ernstige infecties veroorzaken. Breng uw zorgverlener op de hoogte als u een vaccinatie nodig heeft.
• Als u diabetes heeft, kan cortison het moeilijker maken om uw bloedsuikerspiegel nauwkeurig te controleren.
• Veranderingen in levensstijl kunnen het risico op osteoporose, een mogelijke bijwerking van cortison, helpen verminderen. Veranderingen zijn onder meer het doen van gewichtdragende oefeningen, stoppen met roken, suppletie van calcium en vitamine D en het beperken van alcohol.
• Breng uw zorgverlener op de hoogte als u momenteel een van de volgende medicijnen gebruikt: aldesleukin, anticonceptiepillen, diabetesmedicatie, oestrogeenhormoonvervanging, mifepriston, azol-antischimmelmiddelen, barbituraten, rifamycinen, fenytoïne, bloedverdunners en/of NSAID’s.
• Voordat u cortison inneemt, moet u uw zorgverlener op de hoogte stellen als u een van de volgende aandoeningen in uw medische geschiedenis heeft gehad: bloedingsproblemen, voorgeschiedenis van bloedstolsels, osteoporose, diabetes, oogaandoeningen, hartproblemen, hypertensie, andere infecties, nierziekte, leverproblemen, mentale/stemmingsstoornissen, hypokaliëmie, hypocalciëmie, maag-/darmproblemen en/of schildklierproblemen.

Praat met uw zorgverlener over alle medicijnen, supplementen en vitamines die u momenteel gebruikt. Hoewel sommige geneesmiddelen kleine interactierisico’s met zich meebrengen, kunnen andere geneesmiddelen een regelrechte contra-indicatie vormen voor het gebruik of aanleiding geven tot zorgvuldige overweging of de voordelen van de behandeling in uw geval opwegen tegen de nadelen.

Overig (namen van geneesmiddelenklassen)

Cortison is een orale corticosteroïde. Andere corticosteroïden zijn onder meer:

• Dexamethason (Decadron)
• Hydrocortison
• Methylprednisolon
• Prednisolon
• prednison

Dosering

Alle vermelde doseringen zijn volgens de fabrikant van het medicijn. Controleer uw recept en overleg met uw zorgverlener om er zeker van te zijn dat u de juiste dosis voor u inneemt. Cortisone-pillen zijn verkrijgbaar in tabletten van 5 milligram (mg), 10 mg en 25 mg.

De aanvangsdosering varieert van 25 tot 300 mg per dag, afhankelijk van de te behandelen ziekte. Bij minder ernstige ziekten kunnen doses lager dan 25 mg nodig zijn, terwijl bij ernstige ziekten doses hoger dan 300 mg nodig kunnen zijn. Exacte doseringen worden bepaald door uw zorgverlener.

Hoe te nemen en op te slaan?

De exacte dosering en frequentie worden bepaald door uw zorgverlener, maar de FDA stelt voor:BB

• Komt in tabletvorm.
• Innemen na een volledige maaltijd.
• Als u het eenmaal per dag inneemt, neem het dan vóór 9.00 uur in om het risico op slapeloosheid te verminderen.
• Innemen met een antacidum om GI-klachten te verminderen.
• Innemen met een vol glas vloeistof om GI-problemen te verminderen.
• Neem precies zoals voorgeschreven, zelfs als u zich beter voelt. Maak het hele recept af.
• Neem een ​​vergeten dosis in zodra u eraan denkt.
• Neem geen twee doses tegelijk of extra doses.
• Steroïden moeten langzaam worden afgebouwd volgens de aanbevelingen van uw zorgverlener.

Volg deze richtlijnen voor opslag:BB

• Bewaren in de luchtdichte originele verpakking
• Beschermen tegen licht, extreme hitte en extreme kou
• Verwijderd houden van vocht (bijv. badkamer)
• Alle ongebruikte en/of verlopen medicatie moet op de juiste manier worden weggegooid.
• Buiten bereik van kinderen houden.
• Zorg ervoor dat de veiligheidsdop te allen tijde is vergrendeld.
• Spoel extra tabletten niet door de afvoer of het toilet.

Bijwerkingen

Zoals met alle medicijnen, zijn er mogelijke bijwerkingen die u kunt ervaren tijdens het gebruik van cortisone. Cortison heeft verschillende mogelijke bijwerkingen die in ernst toenemen naarmate u de medicatie langer gebruikt. Bovendien, als cortison niet goed wordt afgebouwd, kunt u last krijgen van extra bijwerkingen.

Mogelijke bijwerkingen zijn:

• Verhoogde oogdruk (glaucoom)
• Vloeistofretentie
• hypertensie
• Gewichtstoename
• humeurigheid
• Problemen met geheugen en gedrag
• Staar
• infecties
• osteoporose

• Hoge bloedsuikerspiegels bij patiënten met diabetes

• Dunne huid
• Kneuzingen
• Langzamer genezingsproces voor wonden
• GI van streek
• Slapeloosheid
• Aseptische necrose
• Atherosclerose

Waarschuwingen en interacties

Houd rekening met deze:

• Vermijd contact met personen die onlangs een levend vaccin hebben gekregen, inclusief het orale poliovaccin en het levend griepvaccin.
• Vermijd contact met personen met actieve waterpokken, gordelroos of herpesinfecties. Breng uw zorgverlener op de hoogte als u in contact komt met een persoon.
• Slapeloosheid is een vaak voorkomende bijwerking van corticosteroïden, dus u kunt met uw zorgverlener praten over het innemen van de hele dosis ’s ochtends.
• Bijwerkingen van corticosteroïden kunnen aanhouden lang nadat u bent gestopt met het gebruik ervan, dus blijf uw zorgverlener regelmatig bezoeken.
• Het is niet bekend of cortison door de moedermelk en de placenta gaat. Eerdere studies koppelden cortisonpillen aan geboorteafwijkingen, waaronder een laag geboortegewicht, een gespleten lip/gehemelte en vroeggeboorte. Onderzoek is niet zo overtuigend, maar het wordt nog steeds aanbevolen om alternatieve anticonceptiemiddelen te gebruiken, omdat cortison mogelijk een wisselwerking heeft met anticonceptiepillen.