Vibrio parahaemolyticus is een gramnegatieve darmbacterie, uit dezelfde familie die cholera veroorzaakt. Dit type bacterie wordt overvloedig aangetroffen langs de kustwateren over de hele wereld.
Welke ziekten veroorzaakt Vibrio parahaemolyticus?
Vibrio parahaemolyticus is een darminfectie en veroorzaakt meestal gastro-intestinale klachten, zoals diarree en krampen. In sommige gevallen kunnen misselijkheid, braken, koorts en hoofdpijn ook voorkomen.
Af en toe kan deze ziekte zich uiten als een dysenterie-achtige ziekte met bloederige of slijmerige ontlasting, hoge koorts en een hoog aantal witte bloedcellen, maar normaal gesproken duurt de ziekte slechts twee tot drie dagen. Ziekte met Vibrio parahaemolyticus komt het meest voor tijdens de zomermaanden.
Welk voedsel wordt gewoonlijk geassocieerd met voedselvergiftiging door Vibrio parahaemolyticus?
Deze ziekte wordt meestal geassocieerd met het eten van rauwe of onvoldoende gekookte zeevruchten, of met voedsel dat besmet is door het hanteren van rauwe zeevruchten of besmet water. Deze ziekte wordt voornamelijk in verband gebracht met de consumptie van rauwe oesters.
Andere Vibrios kunnen ook ziektes veroorzaken
Er zijn verschillende andere bacteriën uit de vibrio-familie die diarree kunnen veroorzaken, waaronder: V. chloerae, V. fluvialis, V. furnissii en V. hollisae. Sepiticemische ziekte geassocieerd met wondinfecties zijn in verband gebracht met V. hollisae, V. alginolyticus en V. damsela.
Pathofysiologie
V. parahaemolyticus kan de gastheer via verschillende routes infecteren. Wanneer mensen geïnfecteerde zeevruchten eten, heeft het een direct contact met hun gastro-intestinale systeem. De bacteriën kunnen ook in een open wond terechtkomen tijdens blootstelling aan zout water. In ernstige gevallen en bij mensen met comorbiditeit kunnen de bacteriën, eenmaal in de gastheer, zich verder in het bloed verspreiden. V. parahaemolyticus heeft verschillende virulentiefactoren die vergelijkbaar zijn met andere bacteriën. De belangrijkste virulentiefactor van V. parahaemolyticus is echter thermostabiel direct hemolysine (TDH). TDH is aanwezig in de meeste klinische specimens (88% tot 96%), maar slechts aanwezig in ongeveer 1% van de natuurlijke populaties van V. parahaemolyticus. Ondanks dit feit is TDH geïdentificeerd als een belangrijke virulentiefactor. Het specifieke mechanisme waarmee TDH gastro-enteritis veroorzaakt, wordt niet volledig begrepen. TDH is een poriënvormend toxine en onderzoekers stellen dat dit verband kan houden met het vermogen ervan om gastro-intestinale symptomen te veroorzaken. Naast de TDH-virulentiefactor gebruikt V. parahaemolyticus ook een type-3-secretiesysteem, vergelijkbaar met andere gramnegatieve bacteriën. Ondanks de virulentiefactoren veroorzaakt de meerderheid van de V. parahaemolyticus-infecties alleen zelflimiterende enteritis.
Incubatietijd
De incubatietijd voor Vibrio parahaemolyticus is gewoonlijk 12 – 24 uur, maar kan variëren van 4 – 96 uur met een gemiddelde van 15 uur.
Epidemiologie van Vibrio Parahaemolyticus
Dit organisme is niet overdraagbaar van persoon tot persoon. Gevallen van Vibrio parahaemolyticus komen meestal voor tijdens de zomermaanden, omdat het organisme vrij kan drijven in kustwateren, en in vissen en schaaldieren. Tijdens koudere maanden wordt het organisme vaak aangetroffen in slib of modder op de bodem van mariene omgevingen.
Diagnose
Vibrio parahaemolyticus wordt gediagnosticeerd door het isoleren van de Kanagawa Vibrio, die zoutminnend is, en een van de kenmerken is die de hemolytische reactie veroorzaken die bekend staat als het “Kanagawa-fenomeen”. Twaalf afzonderlijke “O” -antigeengroepen en ongeveer zestig verschillende “K” -antigeentypen zijn geïdentificeerd met dit organisme. De diagnose kan worden bevestigd door de aanwezigheid van de Kanagawa-vibrio’s in de ontlasting van de patiënt of in het betrokken voedsel.
Behandelingsmethode
De behandeling is voor de meeste gevallen ondersteunend, hetzelfde als voor de meeste andere oorzaken van gastro-enteritis. Passende eerste stappen zijn onder meer intraveneuze vochtrehydratie en correctie van elektrolytafwijkingen. Het typische verloop van de infectie is zelfbeperkt en vereist in de meeste gevallen geen aanvullende behandeling. Antimotiliteitsmiddelen worden niet aanbevolen om diarree te behandelen. In ernstigere gevallen zoals wondinfecties en sepsis is een antibioticabehandeling geïndiceerd. Er zijn geen grote onderzoeken geweest met een antibioticabehandeling specifiek voor V. parahaemolyticus-infectie. De aanbevelingen zijn gebaseerd op onderzoeken naar de behandeling van andere Vibrio-soorten. Als de patiënt een bijzonder ernstig geval van gastro-enteritis heeft, is doxycycline het antibioticum bij uitstek. Voor ongecompliceerde wondinfecties, behandelen met minocycline of doxycycline. U kunt overwegen om een cefalosporine van de derde generatie toe te voegen als de wondinfectie ernstig is of als de patiënt een aanzienlijk risico loopt op sepsis (een onderliggende leveraandoening, alcoholisme of diabetes heeft). In ernstige gevallen moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis voor verdere intraveneuze vloeistofvervanging en consultatie bij infectieziekten. Milde gevallen, met een hemodynamisch stabiele patiënt, kunnen op de afdeling spoedeisende hulp worden behandeld en geobserveerd. Als de patiënt stabiel blijft en geen tekenen van sepsis vertoont, kan deze worden ontslagen.
Preventie van V. parahaemolyticus-infectie is vergelijkbaar met andere door voedsel overgedragen ziekten. Zeevruchten moeten voor consumptie op de juiste manier worden bewaard en op de juiste manier worden gekookt. Het Centrum voor ziektebestrijding en -preventie raadt het eten van rauwe oesters of andere schaaldieren af, vooral bij risicopopulaties. Bovendien moeten mensen met open wonden blootstelling aan brak of zout water vermijden.
.
Discussion about this post