Wat is een hernia?

De spieren van het lichaam zijn goed in het beschermen van interne organen en houden ze op hun plaats. Maar soms kunnen spieren scheuren of verzwakken, waardoor een orgaan of vetweefsel in een gebied kan duwen (of hernia) waar het niet thuishoort.

Wanneer dat gebeurt, kunt u een bult of bobbel opmerken, hoewel deze uitsteeksels soms niet voelbaar zijn. Andere keren kan de bobbel komen en gaan, afhankelijk van je positie of wat je doet. Deze verzwakkingen in de spierwand en het daaropvolgende weefsel of de organen die erdoorheen dringen, worden hernia’s genoemd.

Soorten hernia

De meeste hernia’s komen voor in de buikstreek, tussen je borst- en heupbeenderen.Hernia’s die terug op hun plaats kunnen worden geduwd, worden reduceerbare hernia’s genoemd. Degenen die niet terug in hun positie kunnen worden geduwd, worden onherleidbaar of opgesloten genoemd.

Als u de hernia aan de buitenkant van uw lichaam kunt voelen (u kunt een bult opmerken), heeft u een externe hernia. Degenen die niet kunnen worden gevoeld, worden interne hernia’s genoemd.

Meest voorkomende

Hernia’s worden verder ingedeeld naar het lichaamsgebied waar ze voorkomen. Enkele van de meest voorkomende zijn:

• Inguinale hernia’s: deze komen meestal voor in de lieskanalen, die zich aan weerszijden van de lies bevinden. Inguinale hernia’s zijn een van de meest voorkomende soorten hernia en komen voor bij 27% van de mannen en 3% van de vrouwen.

• Navelstrenghernia’s: deze treden op wanneer weefsel of delen van de darm door een zwak gebied in de buurt van de navel duwen. Ze zijn verantwoordelijk voor 6-14% van de volwassen buikhernia’s, waardoor ze het op een na meest voorkomende type zijn.Tot 20% van de pasgeborenen heeft deze hernia. Als het op 5-jarige leeftijd nog niet is gesloten, moet het operatief worden gesloten.

• Hiatale hernia’s: deze treden op wanneer delen van de maag of andere organen door een opening in het middenrif breken. Hiatale hernia’s komen heel vaak voor en de overgrote meerderheid zijn zogenaamde “glijdende” hiatale hernia’s, wat betekent dat ze op hun plaats kunnen bewegen.

• Femorale hernia’s. Deze bevinden zich in het gebied van de onderste lies, in de buurt van het bovenbeen. Vrouwen hebben, vanwege hun bredere bekken, vier keer meer kans om femorale hernia’s te ontwikkelen dan mannen.

• Incisionele hernia’s: het knippen en naaien van een operatie kan een spierwand verzwakken, waardoor het waarschijnlijker wordt dat zich een hernia zal ontwikkelen. Ongeveer 15% van de mensen krijgt na een operatie aan de buikwand een incisiebreuk.

Hernia Symptomen

De meeste hernia’s zijn voelbaar. Mogelijk ziet u een bult of bobbel (deze kan hard of zacht zijn) in een deel van uw lichaam. Niet alle hernia’s veroorzaken ongemak, maar wanneer ze dat wel doen, kunt u last krijgen van:

• Brandend
• Trekken
• Pijn
• Druk
• Zwelling
• Spijsverteringsproblemen zoals brandend maagzuur of gastro-oesofageale refluxziekte (GERD).

Het ongemak kan intenser zijn als u zich inspant (bijvoorbeeld bij stoelgang of het optillen van een zwaar voorwerp) of bij het aanspannen van uw buikspieren (bijvoorbeeld wanneer u hoest, niest of sport).

complicaties

Als u pijn rond de hernia voelt die plotseling of ernstig is, of als u misselijkheid en braken ervaart samen met de pijn, zoek dan onmiddellijk medische hulp. Dit kan een teken zijn dat een orgaan of weefsel gevaarlijk vastzit in het gescheurde gebied (opgesloten) of dat de bloedtoevoer wordt afgesneden (een verstikte hernia genoemd), wat een medisch noodgeval is.

Oorzaken

Hernia’s kunnen iedereen overkomen: man of vrouw, jong of oud. Soms word je geboren met een verzwakking van de spierwanden en soms ontwikkelt het zich in de loop van de tijd. Enkele risicofactoren voor de ontwikkeling van hernia’s zijn:

• Geslacht: Mannen hebben ongeveer twee keer zoveel kans als vrouwen om hernia’s te hebben, grotendeels als gevolg van de mannelijke anatomie.Wanneer de testikels tijdens de ontwikkeling van de foetus uit de buik afdalen, sluit de opening niet altijd goed (of helemaal niet), waardoor een hernia, met name een liesbreuk, op een bepaald moment in het leven waarschijnlijker wordt.

• Overgewicht of obesitas hebben: extra gewicht verhoogt de druk op spieren en organen, waardoor de structuren die de dingen op hun plaats houden verzwakken.

• Zwangerschap, vooral meerlingzwangerschappen: Naarmate een foetus groeit en zich ontwikkelt, neemt ook de druk op de buikwand van de zwangere persoon toe.

• Leeftijd: Spieren worden zwakker naarmate mensen ouder worden.

• Voorafgaande operatie: Een operatie in de buik- of liesstreek kan de spieren verzwakken.

• Activiteiten uitvoeren die de buikspieren kunnen belasten: dit omvat zwaar tillen.

• Aanhoudend hoesten: hoesten zorgt voor druk op de borst en buik.

• Tabaksgebruik: Dit kan leiden tot chronisch hoesten.

• Familiegeschiedenis van hernia’s: Mannen met een familiegeschiedenis van liesbreuken hebben acht keer meer kans om er een te ontwikkelen dan mannen zonder een familiegeschiedenis.

• Constipatie: Dit kan leiden tot overbelasting tijdens een stoelgang, waardoor druk op de buik wordt uitgeoefend.

Diagnose

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een hernia voelen terwijl u zit, staat of zelfs hoest. Beeldvormingstests zoals een echografie of computertomografie (CT) -scan kunnen ook worden besteld.

Uw arts kan ook een endoscopie uitvoeren, waarbij een flexibele scoop met een lamp en een camera wordt gebruikt om de binnenkant van uw slokdarm en uw maag te onderzoeken.

Behandeling

Hoe uw hernia wordt behandeld, hangt af van een aantal factoren, waaronder waar de hernia zich bevindt, de grootte, of deze groeit en of u er ongemak van ondervindt.

Zelfs op seks gebaseerde anatomie speelt een rol. Inguinale hernia’s bij vrouwen kunnen agressiever worden behandeld dan bij mannen, bijvoorbeeld, omdat het moeilijk kan zijn om ze correct te onderscheiden van femorale hernia’s, die een kans van 30% hebben om opgesloten te worden.

Chirurgie

Over het algemeen kan uw arts voor hernia’s die klein en asymptomatisch zijn, adviseren om gewoon naar de hernia te kijken. Voor hernia’s die groot zijn, pijn veroorzaken of uw kwaliteit van leven beïnvloeden, kan een operatie worden aanbevolen. Soorten herniachirurgie omvatten open chirurgie, laparoscopische chirurgie en robotchirurgie.

Open chirurgie

Bij open chirurgie snijdt de chirurg door het lichaam waar de hernia zich bevindt. De uitpuilende delen worden weer op hun plaats gezet en de scheur wordt dichtgenaaid.

In plaats van hechtingen kan een arts een gaaspaneel gebruiken (meestal gemaakt van plastic of dierlijke weefsels) om extra ondersteuning te bieden. Degenen die hun lies- en femorale hernia laten repareren met een gaas, lijken een verminderd risico op hernia-recidief te hebben.

Laparoscopische chirurgie

Met behulp van kleine incisies waardoor chirurgisch gereedschap (meestal een flexibele buis met camera en licht die de chirurg begeleidt), worden de organen/weefsels teruggebracht naar waar ze horen en wordt het gaatje gerepareerd. Dit wordt beschouwd als minimaal invasieve chirurgie en heeft een snellere hersteltijd dan open chirurgie.

Robotgeassisteerde chirurgie

Robotgeassisteerde chirurgie is vergelijkbaar met laparoscopische chirurgie, maar de chirurg bedient de instrumenten vanaf een console.

preventie

Afgezien van de navelstrenghernia’s die pasgeborenen treffen, zal een hernia niet vanzelf verdwijnen. Raadpleeg uw arts als u een bobbel opmerkt. Als u een van de risicofactoren voor een hernia heeft, zorg er dan voor dat uw arts ze controleert tijdens uw lichamelijke examens.

Om hernia’s op afstand te houden, blijf op de hoogte van uw gezondheidsspel:

• Zorg voor een gezond gewicht.
• Blijf gehydrateerd en eet een dieet dat rijk is aan fruit, volle granen en groenten om constipatie te voorkomen.
• Til niet meer op dan je kunt.
• Rook niet.

Het vinden van een bult of bobbel op uw lichaam kan eng zijn, en uw eerste stap is om het door een arts te laten nakijken. Maar als bij u een hernia wordt vastgesteld, kunt u er zeker van zijn dat u niet de enige bent.

Hernia’s komen vrij vaak voor en de operaties die vaak worden gebruikt om ze te behandelen, zijn enkele van de meest uitgevoerde operaties in de VSJaarlijks worden wereldwijd meer dan 20 miljoen hernia’s gerepareerd, waarvan 700.000 alleen al in de VS.

Hoewel er risico’s zijn bij elke operatie, wordt een hernia-operatie als veilig en effectief beschouwd. Herstel zal afhangen van uw algehele gezondheid en het type operatie dat is uitgevoerd, maar veel mensen zijn binnen een paar weken weer terug in hun normale routine.