Wat is een acute (of plotselinge) beroerte?

Een acute beroerte begint, zoals de meeste vormen van beroerte, plotseling en verergert snel. Sommige beroertes kunnen worden voorafgegaan door een voorbijgaande ischemische aanval (TIA), een tijdelijke beroerte die verdwijnt voordat er blijvende effecten optreden. Als u meer te weten komt over de tekenen, symptomen en prognose, kunt u zich voorbereiden op het herkennen van een beroerte en ook klaar zijn om het leven daarna aan te kunnen.

Soorten acute beroerte

Acute beroertes worden op twee manieren ingedeeld:

Ischemische beroerte

Tijdens een ischemische beroerte wordt de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen afgesneden omdat een bloedvat is geblokkeerd door een bloedstolsel. Verschillende aandoeningen kunnen een persoon vatbaar maken voor een ischemische beroerte, waaronder hartaandoeningen, hoog cholesterol en hoge bloeddruk.Andere oorzaken van een ischemische beroerte zijn recreatief drugsgebruik (met name alcohol, cocaïne en heroïne), bloedstollingsstoornissen of trauma aan de bloedvaten in de nek.

Hemorragische beroerte

Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een slagader in de hersenen bloedt.Dit kan gebeuren wanneer een abnormaal gevormde slagader, zoals een arteriële veneuze malformatie (AVM), of een aneurysma barst. Het bloed dat in de hersenen sijpelt wanneer een bloedvat bloedt, veroorzaakt drukopbouw in de schedel, comprimeert de hersenen en veroorzaakt mogelijk blijvende hersenschade.

Symptomen

Symptomen van een beroerte kunnen snel vorderen, maar kunnen in de loop van een paar uur toenemen en afnemen.Het is niet mogelijk om te voorspellen hoe ernstig een beroerte zal worden of hoe lang deze zal aanhouden.

De meest voorkomende symptomen van een acute beroerte zijn:

• Gevoelloosheid of zwakte aan één kant van het lichaam
• Moeite met spreken of moeite om te begrijpen wat anderen zeggen
• Problemen met zien of verlies van gezichtsvermogen
• Verlies van evenwicht of coördinatie
• Moeite met lopen of vallen
• Een plotselinge, ernstige hoofdpijn gekenmerkt door een stijve nek, gezichtspijn, pijn tussen de ogen en braken
• Verwarring

Oorzaken en risicofactoren

Een acute beroerte wordt veroorzaakt door een onderbreking van de bloedstroom naar een gebied in de hersenen. Het kan ischemisch of hemorragisch zijn.

Ischemische beroerte

Tijdens een ischemische beroerte wordt de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen afgesneden omdat een bloedvat is geblokkeerd door een bloedstolsel. Verschillende aandoeningen kunnen een persoon vatbaar maken voor een ischemische beroerte. Deze aandoeningen omvatten hartaandoeningen, hoog cholesterol en hoge bloeddruk.Andere oorzaken van een ischemische beroerte zijn onder meer het gebruik van recreatieve drugs, bloedstollingsstoornissen of trauma aan de bloedvaten in de nek.

Hemorragische beroerte

Een hemorragische beroerte treedt op wanneer een slagader in de hersenen bloedt.Dit kan gebeuren wanneer een abnormaal gevormde slagader, zoals een arteriële veneuze malformatie (AVM) of een aneurysma, barst. Het bloed dat in de hersenen sijpelt wanneer een bloedvat bloedt, veroorzaakt drukopbouw in de schedel, comprimeert de hersenen en veroorzaakt mogelijk blijvende hersenschade.

Risicofactoren

Veel van de risicofactoren voor een beroerte kunnen worden geëlimineerd door veranderingen in levensstijl. Deze risicofactoren zijn onder meer hartaandoeningen, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, roken en diabetes.Aanvullende risicofactoren voor een beroerte zijn onder meer:

• Eerdere beroerte of TIA
• Eerdere hartaanval
• Een familiegeschiedenis van een beroerte
• zwaarlijvigheid
• Carotis-slagaderziekte
• Inactiviteit/sedentaire levensstijl
• Gebruik van anticonceptiepillen of andere hormoontherapieën
• Zwangerschap
• Zwaar of binge drinken
• Recreatief drugsgebruik

Diagnose

Als u symptomen van een acute beroerte ervaart of samen bent met iemand van wie u vermoedt dat hij een beroerte heeft, zoek dan dringend medische hulp bij de dichtstbijzijnde afdeling spoedeisende hulp. Het medisch team daar zal een neurologisch onderzoek doen om de diagnose van een beroerte te bevestigen.

Dit zal waarschijnlijk worden gevolgd door verschillende beeldvormende tests om de oorzaak van een beroerte te bepalen en een behandelplan te maken, zoals:

• Computertomografie (CT) scan van het hoofd om te zoeken naar bloedingen of schade aan hersencellen

• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen om veranderingen in de hersenen, bloedingen aan het licht te brengen en problemen zoals een tumor als oorzaak van de symptomen uit te sluiten

• CT- of MR-angiogram – een röntgenfilm die laat zien hoe bloed stroomt met behulp van een kleurstof die in de slagaders en aders wordt geïnjecteerd.

• Carotis-echografie van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien. Met behulp van geluidsgolven kan deze test aantonen of een opeenhoping van plaque de bloedstroom blokkeert.

• Transcraniële Doppler-echografie (TCD), een andere test waarbij geluidsgolven worden gebruikt om te bepalen waar een slagaderblokkade kan worden gevonden.

• Elektro-encefalogram (EEG), een registratie van elektrische activiteit in de hersenen om een ​​aanval uit te sluiten.

• Elektrocardiogram (ECG of ECG) om de elektrische activiteit van het hart vast te leggen. Het kan helpen bepalen of atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag) de beroerte kan hebben veroorzaakt.

Bloedonderzoek kan ook worden uitgevoerd:

• Volledig bloedbeeld (CBC), dat kan helpen bij het opsporen van infectie, bloedarmoede of stollingsproblemen

• Serumelektrolyten, die een elektrolytenprobleem kunnen uitsluiten dat beroerte-achtige symptomen kan veroorzaken en ook nierproblemen kan vertonen

• Coagulatiepaneel om te meten hoe snel bloedstolsels

• Hartaanvaltests – vooral belangrijk voor vrouwen, van wie velen symptomen van een hartaanval hebben in combinatie met symptomen van een beroerte

• Schildkliertesten: Verhoogde niveaus van schildklierhormonen (hyperthyreoïdie) kunnen het risico op atriale fibrillatie verhogen.

• Bloedglucose: een lage bloedsuikerspiegel, een veel voorkomende complicatie van diabetesmedicatie, kan beroerte-achtige symptomen veroorzaken.

• Cholesteroltests om te bepalen of een hoog cholesterolgehalte een beroerte kan hebben veroorzaakt

• C-reactieve proteïnetest en bloedproteïnetest om te zoeken naar tekenen van ontsteking die wijzen op schade aan slagaders

behandelingen

Een acute ischemische beroerte is mogelijk beheersbaar met een aantal medische behandelingen, waaronder een krachtige behandeling die weefselplasminogeenactivator (t-PA) wordt genoemd.Deze behandeling is effectief als de beroerte snel wordt gediagnosticeerd en geëvalueerd en de behandeling binnen enkele uren na het begin van de symptomen kan beginnen.

Een combinatie van bloedvatchirurgie en medicatie om het bloeden onder controle te houden, kan worden gebruikt om een ​​acute hemorragische beroerte te behandelen.De behandeling kan procedures omvatten waarbij het gescheurde aneurysma wordt geknipt of een endovasculaire embolisatie waarbij een spiraal in het aneurysma wordt geplaatst om de bloedstroom te verminderen.

Het lijdt geen twijfel dat een beroerte mogelijk levensveranderende gevolgen kan hebben, vooral als de symptomen niet meteen duidelijk zijn en de behandeling wordt uitgesteld. Dat gezegd hebbende, zal een snel behandelde beroerte waarschijnlijk een positief resultaat hebben. En hoewel herstel van een acute beroerte tijd kost, zijn er meerdere therapieën voor revalidatie na een beroerte beschikbaar, evenals veelbelovende nieuwe benaderingen in de maak, zoals elektrische therapie en spiegeltherapie, die die positieve resultaten waarschijnlijk steeds waarschijnlijker zullen maken.