Wat is de Holter Monitor-studie?

Het Holter-monitoronderzoek is het originele en nog steeds meest gebruikte type ambulante elektrocardiografische (ECG)-monitoring.Het is genoemd naar Norman J. Holter, de fysicus die in de jaren vijftig voornamelijk verantwoordelijk was voor de uitvinding ervan.

Zoals bij elk type ambulante ECG-monitoring, is het belangrijkste doel van een Holter-monitoronderzoek het analyseren van de elektrische activiteit van het hart buiten de klinische setting, dat wil zeggen, terwijl een persoon zijn of haar normale dagelijkse activiteiten uitvoert.

Wanneer een persoon een Holter-monitoronderzoek heeft, draagt ​​hij of zij het bewakingsapparaat gedurende 24 of 48 uur, en het ECG dat gedurende deze tijd is opgenomen, wordt vervolgens geanalyseerd op eventuele hartritmestoornissen die tijdens de bewakingsperiode zijn opgetreden, evenals op eventuele tekenen van cardiale ischemie.

Het Holter-monitoronderzoek is zeer effectief bij het diagnosticeren van hartritmestoornissen, zolang deze maar met voldoende frequentie voorkomen. De test is zeer veilig.

Doel van de test

Er zijn veel soorten hartritmestoornissen. Ze kunnen verschillende symptomen veroorzaken en ze verschillen enorm in hun medische betekenis en in hun behandelingen. Dus als wordt vermoed dat een persoon een aritmie heeft, is het belangrijk om de precieze aard van de aritmie te diagnosticeren om te beslissen wat er eventueel aan gedaan moet worden. Dit betekent dat de aritmie op een ECG moet worden vastgelegd.

Veel hartritmestoornissen komen echter slechts zelden en volledig onvoorspelbaar voor – en zijn vaak slechts korte tijd aanwezig. De kans dat een van deze zeldzame of vluchtige aritmieën wordt vastgelegd terwijl een zorgverlener toevallig een standaard ECG opneemt (dat het hartritme slechts 12 seconden registreert), is vrij klein.

Bovendien kunnen symptomen veroorzaakt door aritmieën ook slechts een korte tijd duren. Tegen de tijd dat een persoon die symptomen ervaart naar een medische faciliteit kan gaan om een ​​ECG te laten opnemen, zijn de symptomen (en de aritmie die ze veroorzaakte) maar al te vaak verdwenen.

De Holter-monitor is ontwikkeld om het probleem van het diagnosticeren van zeldzame of vluchtige hartritmestoornissen aan te pakken. Door elke hartslag te registreren die gedurende een langere periode optreedt, terwijl een persoon zijn dagelijkse activiteiten uitvoert, wordt de kans op het detecteren van een van deze voorbijgaande aritmieën enorm vergroot.

Wanneer moet een holteronderzoek worden gedaan?

Een Holter-monitoronderzoek wordt meestal gebruikt wanneer een persoon voorbijgaande symptomen heeft die kunnen worden verklaard door een hartritmestoornis. Meestal zijn deze symptomen:

• syncope of bijna syncope

• onverklaarbare duizeligheid
• hartkloppingen

Veel minder vaak kunnen Holter-monitoronderzoeken ook worden gebruikt om te zoeken naar episodes van cardiale ischemie die geen angina veroorzaken. Omdat deze ischemie geen symptomen veroorzaakt, wordt het vaak “stille ischemie” genoemd. De ECG-veranderingen veroorzaakt door ischemie in een Holter-onderzoek zijn echter vaak vrij niet-specifiek en dergelijke ECG-veranderingen kunnen misleidend zijn. Aangezien dit het geval is, bestellen de meeste cardiologen niet vaak een Holter-onderzoek voor dit doel, tenzij ze te maken hebben met een patiënt waarvan bekend is dat hij stille ischemie heeft gehad, zoals een persoon bij wie stille ischemie werd gediagnosticeerd tijdens een stresstest, of die in het verleden een stille hartaanval heeft gehad.

Holter-monitoronderzoeken worden dus verreweg het vaakst gebruikt om hartritmestoornissen te diagnosticeren.

Risico’s en contra-indicaties

Het Holter-monitoronderzoek is vrijwel risicovrij, afgezien van een kleine kans op huidirritatie op de plaats van plaatsing van de elektroden.

Een Holter-onderzoek is niet altijd de beste vorm van ambulante ECG-bewaking om uit te voeren. Als er een goede reden is om aan te nemen dat de aritmie die u probeert te diagnosticeren zo zeldzaam is dat het onwaarschijnlijk is dat deze in een bepaalde periode van 24 tot 48 uur optreedt, kan een ander type ambulante ECG-bewaking worden gebruikt die weken (of langer) moet worden overwogen.

Voor de test

Als u deze details vóór de test kent, kunt u eventuele angst of bezorgdheid die u ervaart, verlichten.

timing

U en uw zorgverlener bepalen samen een goed moment om de test te doen. Bijna elke periode van 24 tot 48 uur is meestal voldoende, maar het is het beste om een ​​tijdstip te kiezen waarop u niet reist (om gedoe bij de beveiliging van de luchthaven te voorkomen), geen activiteiten op het water plant of activiteiten die u nat maken ( omdat je droog moet blijven tijdens het dragen van een Holter-monitor).

Plaats

U moet naar een polikliniek gaan, meestal in een plaatselijk ziekenhuis, om uw Holter-monitor door een technicus te laten bevestigen. Dit duurt slechts enkele minuten. Aan het einde van de test kan u worden gevraagd om terug te keren naar dezelfde faciliteit om de Holter te laten verwijderen, maar veel Holter-laboratoria gebruiken nu bezorgdiensten om de recorder bij u thuis op te halen wanneer de test is voltooid.

Wat te dragen

Hoewel u alle comfortabele kleding kunt dragen, is een loszittende top vereist, zodat de Holter-monitor er comfortabel onder kan worden gedragen.

Andere voorbereiding

U kunt eten en drinken zoals u normaal zou doen voorafgaand aan de test, en (tenzij uw zorgverlener u anders vertelt) kunt u uw normale medicatie innemen. Het is een goed idee om te baden voordat u met een Holter-monitoronderzoek begint, omdat u dit niet kunt doen terwijl u de monitor draagt.

Kosten en ziektekostenverzekering

De kosten van het onderzoek variëren. Bijna alle ziektekostenverzekeringen dekken Holter-monitoronderzoeken zolang deze worden besteld door een bevoegde arts. Het is echter nooit een slecht idee om van tevoren contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij.

Tijdens de test

Een Holter-monitor bestaat uit verschillende kleine elektrodepatches die aan de huid hechten en die met kleine draadjes aan een opnameapparaat zijn bevestigd. Het opnameapparaat (dat vroeger een kleine bandrecorder was, maar tegenwoordig vaker een digitale recorder is die niet groter is dan een pak kaarten), kan om de nek worden gedragen of aan een riem worden bevestigd. De elektroden, draden en het opnameapparaat zijn verborgen onder je kleding. Aan het einde van de test worden de elektroden en draden verwijderd en wordt het opnameapparaat teruggestuurd naar het laboratorium voor analyse.

Pre-test

Wanneer u aankomt bij het Holter-laboratorium, zal een technicus de elektroden (die ongeveer de grootte van een stuk van 50 cent hebben) op de juiste plaatsen op uw borst plaatsen en aan de monitor bevestigen. Mannen moeten mogelijk in kleine stukjes worden geschoren om de elektroden goed te laten hechten.

De technicus zal u helpen beslissen hoe u het opnameapparaat moet dragen, u instrueren wat u wel en niet mag doen, en zal u vertellen hoe u een dagboek bijhoudt van uw activiteiten en symptomen. U wordt dan op weg gestuurd.

Tijdens de test

Tijdens de test volg je gewoon je normale routine, met twee grote uitzonderingen. Ten eerste moet u de Holter-apparatuur droog houden, dus niet douchen en niet baden op de borst.

Ten tweede moet u een dagboek bijhouden van alle activiteiten die u uitvoert en van eventuele symptomen die u kunt ervaren tijdens het dragen van de Holter-monitor. Uw zorgverlener zal vooral geïnteresseerd zijn in symptomen van duizeligheid, hartkloppingen, syncope, pijn op de borst of kortademigheid. Het exacte moment waarop u deze symptomen ervaart, wordt vergeleken met de ECG-opname op dat moment.

Post-test

Als de test klaar is, gaat u ofwel terug naar het Holter-lab om de apparatuur te laten verwijderen, ofwel haalt u de apparatuur zelf weg en brengt u deze (en uw agenda) terug via een bezorgservice die het laboratorium in dienst heeft.

Na de test

U kunt binnen één tot twee weken van uw zorgverlener verwachten met de resultaten en mogelijke vervolgstappen te bespreken.

Als u huidirritatie ervaart van de elektroden (wat ongebruikelijk is), bel dan het Holter-lab om te bespreken wat u eraan kunt doen.

Resultaten interpreteren

Uw zorgverlener moet contact met u opnemen over de resultaten of een tegenbezoek plannen om de resultaten van uw Holter-onderzoek te bespreken.

Bij het interpreteren van de resultaten van een Holter-onderzoek is het belangrijk om te onthouden dat het meest voorkomende doel van dit onderzoek is om te beslissen of uw onverklaarde symptomen te wijten zijn aan een hartritmestoornis – of niet. Dit betekent dat het daadwerkelijk correleren van symptomen aan een gelijktijdige aritmie van cruciaal belang is voor het stellen van de diagnose.

Veel mensen (in feite de meeste mensen) hebben af ​​en toe een goedaardige vorm van aritmieën die helemaal geen symptomen veroorzaken. Het zien van een dergelijke aritmie op het Holter-rapport, zonder gelijktijdige symptomen, geeft aan dat deze aritmie geen probleem veroorzaakt en (meestal) geen behandeling of verdere evaluatie vereist.

Aan de andere kant, wanneer de symptomen goed gecorreleerd zijn met een hartritmestoornis, is dat een aritmie die een probleem veroorzaakt (op zijn minst veroorzaakt het symptomen), en die verdient te worden aangepakt.

Uw zorgverlener kan ook andere resultaten met u bespreken die in het Holter-monitorrapport worden weergegeven, waaronder uw maximale, minimale en gemiddelde hartslag, het totale aantal premature atriale complexen (PAC’s) en premature ventriculaire complexen (PVC’s) die u mogelijk heeft gehad, en eventuele episodes van mogelijke ischemie.

Als u een Holter-onderzoek ondergaat om te zoeken naar stille ischemie, zal het vinden van sterke tekenen van ischemie op de test waarschijnlijk leiden tot verder testen (misschien met een nucleaire stresstest of een hartkatheterisatie), of tot een verandering in uw anti-ischemie therapie.

Het Holter-monitoronderzoek is het meest gebruikte type ambulante ECG-monitoring. De test is redelijk goed in het diagnosticeren van voorbijgaande hartritmestoornissen die over het algemeen optreden tijdens een bepaalde periode van 24-48 uur, en is zeer veilig.