Overzicht
Wat is vitiligo?
Vitiligo (vit-il-EYE-go) is een huidaandoening waarbij de huid zijn kleur verliest. Gladde witte gebieden (de zogenaamde macules als ze kleiner zijn dan 5 mm of vlekken als ze 5 mm of groter zijn) verschijnen op de huid van een persoon. Als u vitiligo heeft op een plek met haar, kan het haar op uw lichaam ook wit worden.
De aandoening treedt op wanneer melanocyten (de huidcellen die melanine produceren, de chemische stof die de huid zijn kleur of pigmentatie geeft) worden vernietigd door het immuunsysteem van het lichaam.
Hoe verloopt vitiligo?
Vitiligo begint meestal met een paar kleine witte vlekken die zich in de loop van enkele maanden geleidelijk over het lichaam kunnen verspreiden. Vitiligo begint meestal op de handen, onderarmen, voeten en gezicht, maar kan zich op elk deel van het lichaam ontwikkelen, inclusief de slijmvliezen (vochtige bekleding van de mond, neus, genitale en rectale gebieden), de ogen en de binnenoren.
Soms worden de grotere plekken groter en groter, maar meestal blijven ze jarenlang op dezelfde plek. De locatie van kleinere macules verschuift en verandert in de loop van de tijd, omdat bepaalde delen van de huid hun pigment verliezen en terugkrijgen. Vitiligo varieert in de hoeveelheid aangetaste huid, waarbij sommige patiënten weinig gedepigmenteerde gebieden hebben en andere met wijdverbreid verlies van huidskleur.
Wat zijn de soorten vitiligo?
Vitiligo kan zijn:
- gegeneraliseerd, wat het meest voorkomende type is, wanneer macules op verschillende plaatsen op het lichaam verschijnen.
- segmentaaldie beperkt is tot één kant van het lichaam of één gebied, zoals de handen of het gezicht.
- slijmvlies, die de slijmvliezen van de mond en/of de geslachtsorganen aantast.
- brandpunt, wat een zeldzaam type is waarbij de macules zich in een klein gebied bevinden en zich niet binnen een tot twee jaar in een bepaald patroon verspreiden.
- Trichoom, wat betekent dat er een wit of kleurloos centrum is, dan een gebied met lichtere pigmentatie en dan een gebied met een normaal gekleurde huid.
- Universeeleen ander zeldzaam type vitiligo, en een waarbij meer dan 80% van de huid van het lichaam pigment mist.
Hoe vaak komt vitiligo voor?
Vitiligo komt voor bij ongeveer 1% of iets meer van de wereldbevolking. Vitiligo treft alle rassen en geslachten in gelijke mate; het is echter beter zichtbaar bij mensen met een donkere huid. Hoewel vitiligo zich bij iedereen op elke leeftijd kan ontwikkelen, komt het meestal voor bij mensen van 10 tot 30 jaar. Vitiligo komt zelden voor bij zeer jonge of zeer oude mensen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt vitiligo?
Hoewel de oorzaken van vitiligo niet volledig worden begrepen, zijn er een aantal verschillende theorieën:
- Auto-immuunziekte: Het immuunsysteem van de getroffen persoon kan antilichamen ontwikkelen die melanocyten vernietigen.
- Genetische factoren: Bepaalde factoren die de kans op het krijgen van vitiligo kunnen vergroten, kunnen erfelijk zijn. Ongeveer 30% van de gevallen van vitiligo komt voor in families.
- Neurogene factoren: Bij zenuwuiteinden in de huid kan een stof vrijkomen die giftig is voor melanocyten.
- Zelfvernietiging: Een defect in de melanocyten zorgt ervoor dat ze zichzelf vernietigen.
Vitiligo kan ook worden veroorzaakt door bepaalde gebeurtenissen, zoals fysieke of emotionele stress. Omdat geen van de verklaringen de aandoening volledig lijkt te verklaren, is het mogelijk dat een combinatie van deze factoren verantwoordelijk is voor vitiligo.
Is vitiligo pijnlijk?
Vitiligo is niet pijnlijk. U kunt echter pijnlijke zonnebrand krijgen op de lichtere plekken op de huid. Het is belangrijk om jezelf te beschermen tegen de zon met maatregelen zoals het gebruik van zonnebrandcrème, uit de zon blijven tijdens de uren dat deze het sterkst is en het dragen van beschermende kleding. Sommige mensen met vitiligo hebben gemeld dat ze soms een jeukende huid hebben, ook voordat de depigmentatie begint.
Kan ik vitiligo erven?
Vitiligo is niet noodzakelijk erfelijk. Ongeveer 30% van de mensen met vitiligo heeft echter ten minste één naast familielid die ook vitiligo heeft.
Wat zijn de tekenen en symptomen van vitiligo?
Tekenen en symptomen van vitiligo zijn onder meer:
- Huidplekken verliezen kleur. Dit kunnen de ogen en/of de slijmvliezen in uw mond of neus zijn.
- Haarvlekken op uw hoofd of gezicht worden voortijdig grijs of wit.
Welke problemen zijn geassocieerd met vitiligo?
Hoewel vitiligo voornamelijk een cosmetische aandoening is, kunnen mensen met vitiligo verschillende problemen ervaren:
- Omdat ze geen melanocyten hebben, zijn macules gevoeliger voor zonlicht dan de rest van de huid, dus ze zullen eerder verbranden dan bruinen.
- Mensen met vitiligo kunnen enkele afwijkingen hebben in hun netvlies (de binnenste laag van het oog die lichtgevoelige cellen bevat) en enige kleurvariatie in hun irissen (het gekleurde deel van het oog). In sommige gevallen is er enige ontsteking van het netvlies of de iris, maar het zicht wordt meestal niet beïnvloed.
- Mensen met vitiligo hebben meer kans op andere auto-immuunziekten (waarbij het immuunsysteem van het lichaam ervoor zorgt dat het zichzelf aanvalt), zoals hypothyreoïdie, diabetes, pernicieuze anemie, de ziekte van Addison en alopecia areata. Ook lopen mensen met auto-immuunziekten meer risico om vitiligo te ontwikkelen.
- Mensen met vitiligo kunnen zich schamen of angstig voelen over hun huid. Soms zijn mensen onbeleefd – ze kunnen staren of onaardige dingen zeggen. Dit kan ertoe leiden dat een persoon met vitiligo een laag zelfbeeld ontwikkelt. Dit kan op zijn beurt angst- of depressieproblemen veroorzaken en ervoor zorgen dat iemand zich wil isoleren. Als dit gebeurt, moet u met uw zorgverlener of uw familie en vrienden praten om u te helpen een oplossing te vinden.
Diagnose en tests
Hoe wordt vitiligo gediagnosticeerd?
Gewoonlijk zijn de witte vlekken gemakkelijk zichtbaar op de huid, maar zorgverleners kunnen een Wood’s-lamp gebruiken, die ultraviolet (UV) licht op de huid schijnt om te helpen onderscheiden van andere huidaandoeningen.
Welke andere aandoeningen lijken op vitiligo?
Er zijn andere aandoeningen waardoor de huid verandert of pigment verliest. Waaronder:
- Chemische leukoderma: Blootstelling aan sommige industriële chemicaliën veroorzaakt schade aan de huidcellen, wat resulteert in lineaire of vlekkerige witte delen van de huid
- Tinea versicolor: Deze schimmelinfectie kan donkere vlekken veroorzaken die zichtbaar zijn op een lichte huid, of lichte vlekken die zichtbaar zijn op een donkere huid.
- albinisme: Deze genetische aandoening betekent dat u een lager melaninegehalte in de huid, het haar en/of de ogen heeft.
- Pityriasis alba: Deze aandoening begint met rode en schilferige delen van de huid, die vervagen tot schilferige, lichtere plekken op de huid.
Beheer en behandeling
Hoe wordt vitiligo behandeld?
Er is geen remedie voor vitiligo. Het doel van een medische behandeling is om een uniforme teint te creëren door ofwel de kleur te herstellen (repigmentatie) of de resterende kleur te elimineren (depigmentatie). Veel voorkomende behandelingen zijn camouflagetherapie, repigmentatietherapie, lichttherapie en chirurgie. Counseling kan ook worden aanbevolen.
Camouflage therapie:
- Gebruik zonnebrandcrème met een SPF van 30 of hoger. Ook moet de zonnebrandcrème ultraviolet B-licht en ultraviolet A-licht (UVB en UVA) afschermen. Het gebruik van zonnebrandmiddelen minimaliseert het bruinen, waardoor het contrast tussen de aangetaste en normale huid wordt beperkt.
- Make-up helpt gedepigmenteerde gebieden te camoufleren. Een bekend merk is Dermablend®.
- Haarverf als vitiligo het haar aantast.
- Depigmentatietherapie met het medicijn monobenzone kan worden gebruikt als de ziekte uitgebreid is. Dit medicijn wordt aangebracht op gepigmenteerde plekken op de huid en zal ze wit maken om te passen bij de delen van vitiligo.
Repigmentatie therapie:
- Corticosteroïden kunnen oraal (als pil) of plaatselijk (als crème op de huid) worden ingenomen. Resultaten kunnen tot 3 maanden duren. De arts zal de patiënt controleren op eventuele bijwerkingen, waaronder huidverdunning of striae (striae) bij langdurig gebruik.
- Actuele vitamine D-analogen.
- Topische immunomodulatoren zoals calcineurineremmers.
Lichttherapie:
- Smalband ultraviolet B (NB-UVB) vereist twee tot drie behandelingssessies per week gedurende enkele maanden.
- Excimerlasers zenden een golflengte van ultraviolet licht uit die dicht bij die van smalbandige UVB ligt. Dit is beter voor patiënten die geen wijdverspreide of grote laesies hebben, omdat het wordt toegediend in kleine, gerichte gebieden.
- De combinatie van oraal psoraleen en UVA (PUVA) wordt gebruikt om grote delen van de huid met vitiligo te behandelen. Deze behandeling zou zeer effectief zijn voor mensen met vitiligo op het gebied van hoofd, nek, romp, bovenarmen en benen.
Chirurgie:
- Autologe (van de patiënt) huidtransplantaten: Er wordt huid afgenomen van een deel van de patiënt en gebruikt om een ander deel te bedekken. Mogelijke complicaties zijn littekens, infectie of het niet opnieuw pigmenteren. Dit wordt ook wel mini-enten genoemd.
-
Micropigmentatie: Een type tatoeage dat meestal wordt aangebracht op de lippen van mensen die lijden aan vitiligo.
Begeleiding:
- Vitiligo kan psychisch leed veroorzaken en kan iemands kijk en sociale interacties beïnvloeden. Als dit gebeurt, kan uw verzorger u voorstellen een hulpverlener te zoeken of een steungroep bij te wonen.
preventie
Hoe kan ik vitiligo voorkomen?
Omdat niemand zeker weet wat vitiligo veroorzaakt, kan niemand je vertellen hoe je het kunt voorkomen. Over het algemeen is het voor iedereen verstandig om veilige gewoonten voor blootstelling aan de zon toe te passen en uw huid goed te verzorgen.
Vooruitzichten / Prognose
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met vitiligo?
Ongeveer 10% tot 20% van de mensen met vitiligo krijgen hun huidskleur volledig terug. Mensen met de meeste kans op het terugkrijgen van de huidskleur zijn jongeren bij wie de vitiligo in minder dan zes maanden zijn hoogtepunt bereikt en zich voornamelijk in het gezicht bevindt. Mensen die minder snel hun kleur terugkrijgen, zijn degenen die later in hun leven vitiligo krijgen op hun lippen en ledematen, vooral de handen.
Is vitiligo dodelijk?
Nee. En het is ook op geen enkele manier besmettelijk.
Leven met
Wat moet ik weten over leven met vitiligo?
Als je over vitiligo leest, zou je op veel plaatsen deze gedachte kunnen tegenkomen, namelijk dat ‘vitiligo niet levensbedreigend is, maar wel levensveranderend’. Het feit dat vitiligo zich in de loop van de tijd ontwikkelt, is hiervoor een reden. Een andere factor is dat veel samenlevingen geloven dat uiterlijk erg belangrijk is en dat anders zijn moet worden vermeden. Dit is vaak heel waar voor vrouwen.
Het is belangrijk dat iedereen verantwoordelijkheid neemt voor zijn gezondheid. Het is van cruciaal belang uzelf te informeren over vitiligo en een arts te vinden die echt weet van de ziekte en behandelingsopties. Als je nieuwe symptomen krijgt die je zorgen baren, of als je vragen hebt, zorg er dan voor dat je stem wordt gehoord.
Bronnen
Zijn er middelen voor mensen met vitiligo?
Hier zijn de namen van enkele organisaties die voor u nuttig kunnen zijn.
- De Amerikaanse Vitiligo Foundation
https://www.avrf.org/ - De Global Vitiligo Foundation
https://globalvitiligofoundation.org/ - Zichtbaar onvolmaakt perfect
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Vitiligo Vrienden “VITFriends”
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Support International
https://vitiligosupport.org/
Discussion about this post