Trachoom: symptomen, oorzaken en behandeling

Overzicht

Trachoom is een bacteriële infectie die uw ogen aantast. Trachoom wordt veroorzaakt door de bacterie Chlamydia trachomatis. Trachoom is besmettelijk en verspreidt zich door contact met de ogen, oogleden en neus- of keelafscheidingen van geïnfecteerde mensen. Deze ziekte kan ook worden overgedragen door geïnfecteerde voorwerpen, zoals zakdoeken, te hanteren.

In het begin kan trachoom lichte jeuk en irritatie van uw ogen en oogleden veroorzaken. Dan ziet u mogelijk gezwollen oogleden en pus die uit de ogen wegvloeien. Onbehandeld trachoom kan tot blindheid leiden.

Trachoom is wereldwijd de belangrijkste oorzaak van blindheid, maar het is te voorkomen. De meeste gevallen van trachoom komen voor in arme gebieden van Afrika, waar 85% van de mensen met een actieve ziekte woont. In gebieden waar trachoom veel voorkomt, kunnen de infectiepercentages bij kinderen jonger dan 5 jaar 60% of meer bedragen.

Een vroege behandeling kan trachoomcomplicaties helpen voorkomen.

Trachoom symptomen

Symptomen van trachoom treffen meestal beide ogen en kunnen zijn:

• Milde jeuk en irritatie van de ogen en oogleden
• Oogafscheiding met slijm of etter
• Opzwellen van het ooglid
• Lichtgevoeligheid (fotofobie)
• Oogpijn
• Roodheid van de ogen
• Zicht verlies

Jonge kinderen zijn bijzonder vatbaar voor infecties. Maar deze ziekte vordert langzaam en de meer pijnlijke symptomen treden mogelijk pas op als ze volwassen zijn.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft vijf stadia in de ontwikkeling van trachoom geïdentificeerd:

• Ontsteking – folliculair. De vroege infectie heeft vijf of meer follikels – kleine bultjes die lymfocyten bevatten, een soort witte bloedcel – zichtbaar met vergroting aan de binnenkant van uw bovenste ooglid (conjunctiva).
• Ontsteking – intens. In dit stadium is uw oog nu zeer besmettelijk en wordt het geïrriteerd, met een verdikking of zwelling van het bovenste ooglid.
• Ooglid littekens. Herhaalde infecties leiden tot littekens op het binnenste ooglid. De littekens verschijnen vaak als witte lijnen bij onderzoek met vergroting. Uw ooglid kan vervormd raken en naar binnen gaan (entropion).
• Ingekeerde wimpers (trichiasis). De met littekens bedekte binnenkant van uw ooglid blijft vervormen, waardoor uw wimpers naar binnen draaien zodat ze wrijven en krassen maken op het transparante buitenoppervlak van uw oog (hoornvlies).
• Vertroebeling van het hoornvlies (ondoorzichtigheid). Het hoornvlies wordt aangetast door een ontsteking die het meest voorkomt onder uw bovenste ooglid. Voortdurende ontsteking verergerd door krabben van de naar binnen gedraaide wimpers leidt tot vertroebeling van het hoornvlies.

Alle tekenen van trachoom zijn ernstiger in uw bovenste ooglid dan in uw onderste ooglid. Zonder tussenkomst kan een ziekteproces dat in de kindertijd begint, doorgaan tot in de volwassenheid.

Wanneer moet je naar een dokter?

Bel uw arts als u of uw kind jeukende of geïrriteerde ogen of afscheiding uit de ogen heeft, vooral als u in een gebied woont of onlangs bent gereisd waar trachoom vaak voorkomt. Trachoom is een besmettelijke ziekte. Door het zo snel mogelijk te behandelen, kunt u ernstige infecties voorkomen.

Wat veroorzaakt trachoom?

Trachoom wordt veroorzaakt door bepaalde subtypes van Chlamydia trachomatis, een bacterie die ook de seksueel overdraagbare infectie chlamydia kan veroorzaken.

Trachoom verspreidt zich door contact met afscheiding uit de ogen of neus van een geïnfecteerde persoon. Handen, kleding, handdoeken en insecten kunnen allemaal transmissieroutes zijn. In ontwikkelingslanden zijn oogzoekende vliegen ook een transmissiemiddel.

Risicofactoren

Factoren die uw risico op trachoom verhogen, zijn onder meer:

• Overvolle leefomstandigheden. Mensen die in nauw contact leven, lopen een groter risico om de infectie te verspreiden.
• Slechte hygiëne. Slechte hygiënische omstandigheden, onvoldoende toegang tot water en gebrek aan hygiëne, zoals onreine gezichten of handen, dragen bij aan de verspreiding van de ziekte.
• Leeftijd. In gebieden waar de ziekte actief is, komt deze het meest voor bij kinderen van 4 tot 6 jaar.
• Geslacht. In sommige gebieden is het percentage vrouwen dat de ziekte oploopt twee tot zes keer hoger dan dat van mannen. De reden kan zijn dat vrouwen meer contact hebben met kinderen, die het primaire reservoir van infectie zijn.
• Vliegen. Mensen die in gebieden wonen die problemen hebben met het beheersen van de vliegenpopulatie, kunnen vatbaarder zijn voor infecties.

Complicaties van trachoom

Eén episode van trachoom veroorzaakt door Chlamydia trachomatis kan gemakkelijk worden behandeld met vroege detectie en gebruik van antibiotica. Maar herhaalde of secundaire infecties kunnen tot complicaties leiden, waaronder:

• Littekens van het binnenste ooglid
• Ooglidvervormingen, zoals een naar binnen vouwend ooglid (entropion) of ingegroeide wimpers (trichiasis), die het hoornvlies kunnen krassen
• Corneale littekens of troebelheid
• Gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen

Preventie van trachoom

Als u voor trachoom bent behandeld met antibiotica of een operatie, is herinfectie altijd een punt van zorg. Voor uw bescherming en voor de veiligheid van anderen, moet u ervoor zorgen dat familieleden of andere mensen met wie u samenwoont, worden gescreend en, indien nodig, worden behandeld voor trachoom.

Trachoom kan wereldwijd voorkomen, maar komt vaker voor in Afrika, Azië, Latijns-Amerika, het Midden-Oosten en de Pacific Rim. Wanneer u in gebieden verblijft waar trachoom vaak voorkomt, moet u extra voorzichtig zijn met het beoefenen van goede hygiëne, wat kan helpen om infectie te voorkomen.

De juiste hygiënepraktijken zijn onder meer:

• Gezichtswas en handwas. Door gezichten en handen schoon te houden, kan de cyclus van herinfectie worden doorbroken.
• Vliegen controle. Het verminderen van vliegenpopulaties kan een bron van overdracht helpen elimineren.
• Correct afvalbeheer. Het op de juiste manier verwijderen van dierlijk en menselijk afval kan broedplaatsen voor vliegen verminderen.
• Verbeterde toegang tot water. Het hebben van een zoetwaterbron in de buurt kan de hygiënische omstandigheden helpen verbeteren.

Er is geen trachoomvaccin beschikbaar, maar preventie is mogelijk. De WHO heeft een strategie ontwikkeld om trachoom te voorkomen, met als doel het tegen 2020 te elimineren. Hoewel het doel niet helemaal is bereikt, zijn de gevallen van trachoom sterk afgenomen. De strategie omvat:

• Chirurgie om geavanceerde vormen van trachoom te behandelen
• Antibiotica om de infectie te behandelen en te voorkomen
• Gezichtsreinheid
• Milieuverbeteringen, met name in water, sanitaire voorzieningen en vliegenbestrijding

Diagnose van trachoom

Uw arts kan trachoom diagnosticeren door middel van een lichamelijk onderzoek of door een monster bacteriën uit uw ogen naar een laboratorium te sturen om te testen. Maar laboratoriumtests zijn niet altijd beschikbaar op plaatsen waar trachoom veel voorkomt.

Behandeling van trachoom

De behandelingsopties voor trachomen zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte.

Medicijnen

In de vroege stadia van trachoom kan behandeling met alleen antibiotica voldoende zijn om de infectie te elimineren. Uw arts kan tetracycline-oogzalf of oraal azithromycine (Zithromax) voorschrijven. Azithromycin lijkt effectiever te zijn dan tetracycline, maar het is duurder.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt aan om antibiotica te geven aan een hele gemeenschap wanneer meer dan 10% van de kinderen is getroffen door trachoom. Het doel van deze richtlijn is om iedereen te behandelen die is blootgesteld aan trachoom en de verspreiding van trachoom te verminderen.

Chirurgie

Behandeling van latere stadia van trachoom – inclusief pijnlijke ooglidvervormingen – kan een operatie vereisen.

Bij ooglidrotatieoperaties (bilamellaire tarsale rotatie) maakt uw arts een incisie in uw met littekens bedekte ooglid en roteert uw wimpers weg van uw hoornvlies. De procedure beperkt de progressie van hoornvlieslittekens en kan verder verlies van gezichtsvermogen helpen voorkomen.

Als uw hoornvlies voldoende troebel is geworden om uw gezichtsvermogen ernstig te belemmeren, kan hoornvliestransplantatie een optie zijn die het gezichtsvermogen kan verbeteren.

In sommige gevallen kunt u een procedure ondergaan om wimpers te verwijderen (epileren). Deze procedure moet mogelijk herhaaldelijk worden uitgevoerd.

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

Mogelijk wordt u direct doorverwezen naar een oogarts (oogarts). Vraag bij het maken van de afspraak of u in de tussentijd iets moet doen, zoals uw kind thuis houden van school.

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak met de dokter.

Wat je kunt doen

Maak voor uw afspraak een lijst met:

• Symptomen van de persoon die behandeling zoekt, inclusief eventuele details over veranderingen in het gezichtsvermogen
• Belangrijke persoonlijke informatie, zoals recente reizen, gebruik van nieuwe make-upproducten en een verandering van contactlens of bril
• Alle medicijnen en alle vitamines of supplementen die de persoon die behandeling zoekt, gebruikt
• Vragen om aan de dokter te stellen

Bij oogirritatie zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van deze symptomen?
• Wat zijn, afgezien van de meest waarschijnlijke oorzaak, andere mogelijke oorzaken van deze symptomen?
• Welke soorten tests zijn nodig?
• Is deze ziekte waarschijnlijk tijdelijk of chronisch?
• Wat is de beste manier van handelen?
• Zal deze ziekte complicaties op de lange termijn veroorzaken?
• Moeten mijn kind of ik enige beperkingen volgen, zoals thuisblijven van school of werk?
• Moet ik een specialist zien? Wat kost dat en dekt mijn verzekering het?
• Is er een generiek alternatief voor het medicijn dat u mij voorschrijft?

Wat uw arts kan vragen

Uw arts kan u deze vragen stellen:

• Heeft u ooit een soortgelijk probleem gehad?
• Wanneer begon u voor het eerst symptomen te ervaren?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen? Lijken ze erger te worden?
• Wat lijkt uw symptomen te verbeteren?
• Wat lijkt uw symptomen te verergeren?
• Heeft iemand anders in uw huishouden vergelijkbare symptomen?
• Heeft u uw symptomen behandeld met medicijnen of oogdruppels?

Wat u in de tussentijd kunt doen

Terwijl u op uw afspraak met de arts wacht, moet u goede hygiëne oefenen om de kans op verspreiding van uw ziekte te verkleinen:

• Raak uw ogen niet aan zonder eerst uw handen te wassen.
• Was uw handen grondig en regelmatig.
• Verwissel uw handdoek en washandje dagelijks en deel ze niet met anderen.
• Verander uw kussensloop vaak.
• Gooi oogcosmetica weg, vooral mascara.
• Gebruik geen oogcosmetica of persoonlijke oogverzorgingsproducten van iemand anders.
• Stop met het dragen van uw contactlenzen totdat uw ogen zijn onderzocht; Volg daarna de instructies van uw oogarts over het juiste onderhoud van contactlenzen.
• Als uw kind besmet is, moet uw kind nauw contact met andere kinderen vermijden.