Toxisch shocksyndroom (TSS)

Wat is het toxische shocksyndroom (TSS)?

Toxic shock syndrome (TSS) is een zeldzame maar potentieel levensbedreigende ziekte, die wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriestammen die toxines produceren. Deze ziekte kan leiden tot het falen van vitale organen, zoals de lever, de longen of het hart. Het toxische shocksyndroom werd voor het eerst vastgesteld in 1978, toen een groep kinderen er ziek van werd. In het begin van de jaren tachtig werden gevallen van toxisch shocksyndroom gemeld bij vrouwen die tijdens hun menstruatie superabsorberende tampons gebruikten. Vrouwen die niet menstrueren, mannen en kinderen kunnen echter ook het toxische shocksyndroom oplopen. 50% van de gevallen zijn geen vrouwen die menstrueren. Huidwonden, chirurgische incisies, neusverpakking, brandwonden of gynaecologische procedures kunnen het risico op het krijgen van deze ziekte vergroten.

Wat veroorzaakt het toxische shocksyndroom (TSS)?

De drie belangrijkste soorten bacteriën die het toxische shocksyndroom veroorzaken, zijn staphylococcus aureus, clostridium sordelli en streptococcus pyogenes. In veel gevallen leven deze bacteriën op de huid of op de slijmvliezen zonder nadelige gevolgen te hebben. Onder bepaalde omstandigheden kunnen sommige bacteriestammen echter snel gaan groeien en gifstoffen produceren.

Staphylococcus aureus-bacteriën kunnen vast komen te zitten in de vagina wanneer sterk absorberende tampons worden gebruikt, en kunnen via de baarmoederhals de baarmoeder binnendringen. Op tampons kunnen bacteriën groeien, vooral als ze niet vaak genoeg worden vervangen. Bacteriën kunnen ook groeien als superabsorberende tampons worden gebruikt wanneer de menstruatie licht is. Tampons kunnen ook kleine sneetjes in de vagina veroorzaken, waardoor bacteriën in de bloedbaan kunnen komen.

Wat zijn de symptomen van toxisch shocksyndroom (TSS)?

De symptomen beginnen meestal plotseling. Symptomen van het toxische shocksyndroom kunnen variëren, afhankelijk van het type bacterie dat de toxines produceert. De symptomen kunnen zijn:

• Misselijkheid of braken.
• Plotselinge hoge koorts en koude rillingen.
• Waterige diarree.
• Uitslag die lijkt op een ernstige zonnebrand of rode stippen op de huid.
• Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd of flauwvallen.
• Lage bloeddruk (hypotensie).
• Roodheid van de ogen (conjunctivitis).
• Peeling van de huid op de voetzolen of handpalmen.

Hoe wordt het toxische shocksyndroom (TSS) gediagnosticeerd?

Er zullen bloedonderzoeken worden uitgevoerd om andere bacteriële of virale infecties uit te sluiten die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op die van TSS. Vrouwen ondergaan een vaginaal onderzoek. Weefsel kan worden verkregen uit de vagina of baarmoederhals, waarna deze weefsels worden geanalyseerd op de aanwezigheid van Staphylococcus aureus. Voor patiënten met wond- of huidinfecties kan weefsel worden verzameld op de plaats van de wond.

Hoe wordt het toxische shocksyndroom (TSS) behandeld?

Patiënten moeten in het ziekenhuis worden opgenomen vanwege de mogelijk levensbedreigende aard van het toxische shocksyndroom. Elke tampon of voorbehoedsmiddel wordt verwijderd. Patiënten zullen intraveneuze (IV) vloeistoffen krijgen en mogelijk medicijnen om hun bloeddruk te verhogen als deze laag is.

De standaardbehandeling voor het behandelen van Staphylococcus aureus-infecties omvat intraveneuze toediening van antibiotica. Antibiotica helpen de groei van bacteriën onder controle te houden, maar ze zullen de gifstoffen die zich in het lichaam hebben opgehoopt niet verwijderen. In ernstige gevallen kunnen patiënten worden behandeld met infusies van intraveneuze immunoglobulines.

Hoe toxisch shocksyndroom (TSS) te voorkomen

• Overweeg om maandverband te gebruiken in plaats van tampons tijdens de menstruatie of gebruik maandverband ‘s nachts. Overschakelen van tampons naar maandverband om de dag of tijdens de periodes dat de menstruatie het zwaarst is, kan ook helpen om het risico te verkleinen.
• Vrouwen die tampons gebruiken tijdens hun menstruatie, moeten deze vaak vervangen. Tampons moeten minstens om de vier tot acht uur worden vervangen. Als de stroom zwaar is, moeten tampons mogelijk vaker worden vervangen.
• Gebruik een tampon met het laagste absorptievermogen dat nodig is voor uw flow.
• Gebruik geen tampons als u niet menstrueert.
• Vrouwen die hersteld zijn van een geval van toxisch shocksyndroom, dienen het gebruik van tampons tijdens de menstruatie te vermijden. Het toxische shocksyndroom komt vaker voor bij vrouwen die deze ziekte hebben gehad.
• Zorg ervoor dat chirurgische incisies schoon worden gehouden om infectie te voorkomen. Raadpleeg uw arts als u een ongewone zwelling, roodheid of hitte in de buurt van de wond opmerkt.
• Volg de aanwijzingen bij het gebruik van vaginale anticonceptiva zoals sponzen of diafragma’s.

Welke factoren verhogen het risico op toxisch shocksyndroom (TSS)?

De meeste gevallen van toxisch shocksyndroom worden in verband gebracht met het gebruik van sterk absorberende tampons. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die tampons gebruiken tijdens de menstruatie, lopen een groter risico om het te ontwikkelen. De incidentie van het toxische shocksyndroom is ongeveer één geval per 100.000 menstruerende vrouwen. Deze ziekte komt het vaakst voor bij vrouwen van 15 tot 25 jaar die tampons gebruiken. Er komen echter ook gevallen van toxisch shocksyndroom voor bij oudere vrouwen, mannen en kinderen. Patiënten die een operatie hebben ondergaan, kunnen wondinfecties krijgen die leiden tot TSS. Bij vrouwen zijn andere risicofactoren gynaecologische procedures, zoals bevalling, geïnduceerde of spontane abortussen, en het gebruik van anticonceptie-apparaten zoals het diafragma of anticonceptie-sponzen. Over het algemeen is het risico op het ontwikkelen van TSS die niet samengaat met menstruatie ongeveer drie keer hoger voor vrouwen dan voor mannen.