Door het type aanval van een patiënt te classificeren, kan het zorgteam de juiste therapie voor die patiënt kiezen.
Soorten aanvallen zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen:
- gegeneraliseerd: Aanvallen veroorzaakt door wijdverbreide abnormale elektrische impulsen die in de hele hersenen aanwezig zijn.
- Gedeeltelijk (soms focaal of gelokaliseerd genoemd): Toevallen veroorzaakt door elektrische impulsen die worden gegenereerd vanuit een relatief klein of “gelokaliseerd” deel van de hersenen (ook wel de focus genoemd).
Gegeneraliseerde epilepsieclassificaties
Gegeneraliseerde tonisch-clonische (Grand Mal). Symptomen: De patiënt verliest het bewustzijn en zakt meestal in elkaar. Het bewustzijnsverlies wordt gevolgd door algemene verstijving van het lichaam (de “tonische” fase van de aanval genoemd), vervolgens door hevige schokken (de “clonische” fase van de aanval genoemd), waarna de patiënt in een diepe slaap valt (de zogenaamde “postictale” of “na-aanval” fase). Tijdens grand-mal aanvallen kunnen verwondingen en ongelukken optreden, zoals tongbijten en urine-incontinentie.
Afwezigheid. Symptomen: Kort bewustzijnsverlies (slechts enkele seconden) met weinig of geen symptomen. De patiënt onderbreekt typisch een activiteit en staart wezenloos. Deze aanvallen beginnen en eindigen abrupt en kunnen meerdere keren per dag voorkomen. Patiënten zijn zich er meestal niet van bewust dat ze een aanval hebben, maar kunnen het gevoel hebben dat ze ‘tijd verliezen’.
Myoclonisch. Symptomen: Sporadische en korte schokkende bewegingen, meestal aan beide zijden van het lichaam. Patiënten beschrijven de schokken soms als korte elektrische schokken. Wanneer ze gewelddadig zijn, kunnen deze aanvallen resulteren in het laten vallen of onvrijwillig gooien van objecten.
Klonisch. Symptomen: repetitieve, ritmische schokkende bewegingen waarbij beide zijden van het lichaam tegelijkertijd betrokken zijn.
Tonic. Symptomen: Spierstijfheid en stijfheid.
Atonische. Symptomen: Bestaat uit een plotseling en algemeen verlies van spierspanning, vooral in de armen en benen, wat vaak resulteert in een val.
Gedeeltelijke epilepsieclassificaties
Eenvoudig gedeeltelijk (bewustzijn behouden). __Symptomen: Eenvoudige partiële aanvallen worden verder onderverdeeld in vier groepen, afhankelijk van de aard van hun symptomen:
- Motor. Motorische symptomen zijn bewegingen zoals schokken, verstijving, spierstijfheid, spasmen en hoofddraaien.
- zintuiglijk. Zintuiglijke symptomen omvatten ongewone sensaties die een van de vijf zintuigen beïnvloeden (zicht, gehoor, geur, smaak of aanraking). De term “aura” wordt gebruikt om sensorische symptomen te beschrijven die alleen aanwezig zijn (en geen motorische symptomen).
- Autonoom. Autonome symptomen hebben meestal betrekking op een ongewoon gevoel in de maag dat “maagopstand” wordt genoemd.
- Psychologisch. Psychische symptomen worden gekenmerkt door verschillende ervaringen met geheugen (de sensatie van déjà vu), emoties (zoals angst of plezier) of andere complexe psychologische verschijnselen.
Complex partieel (bewustzijn verminderd). Symptomen: Omvat een verminderd bewustzijn. Patiënten lijken tijdens deze aanvallen “out of touch”, “out it” of “staren in de ruimte”. Symptomen kunnen ook gepaard gaan met enkele complexe symptomen die automatismen worden genoemd. Automatismen bestaan uit onwillekeurige maar gecoördineerde bewegingen die vaak doelloos en repetitief zijn. Veel voorkomende automatismen zijn smakken, kauwen, friemelen en rondlopen.
Partiële aanval met secundaire generalisatie. Symptomen: een partiële aanval die evolueert naar een gegeneraliseerde aanval (meestal een gegeneraliseerde tonisch-clonische aanval).
Ongeveer 70% van de patiënten met partiële aanvallen kan met medicatie onder controle worden gehouden. Gedeeltelijke aanvallen die niet met medicijnen onder controle kunnen worden, kunnen vaak operatief worden behandeld.
Discussion about this post