Cleveland Clinic Glickman Urological and Kidney Institute leidt de natie op het gebied van robot- en laparoscopische prostaatchirurgieprocedures. Onze artsen delen hun onderzoek en bevindingen over prostaatchirurgie op conferenties over de hele wereld. Hieronder vindt u enkele hoogtepunten van het programma.
Hoogtepunten van het laparoscopische en robotachtige prostaatchirurgieprogramma
- De eerste die laparoscopische radicale prostatectomie routinematig aanbood in de Verenigde Staten.
- Een van de eerste prostaatprogramma’s om robotische radicale prostatectomie uit te voeren in de Verenigde Staten.
- Eerst om robotische sural zenuwtransplantatie uit te voeren.
- Pionier met “energievrije” prostatectomie om erecties te behouden na een prostaatoperatie.
- Pionier in real-time echografie-navigatie om van prostatectomie een preciezere vorm van prostaatchirurgie te maken.
Wat is robotische prostaatchirurgie?
Een chirurgische behandeling voor prostaatkanker, de radicale prostatectomieprocedure verwijdert de gehele prostaatklier. Radicale prostatectomie kan nu worden uitgevoerd door laparoscopische of robotische technieken. Bij open prostaatchirurgie wordt de prostaatklier verwijderd via een grotere incisie in de onderbuik. Laparoscopische prostaatchirurgie omvat sleutelgatincisies die worden gebruikt voor het inbrengen van een verlicht kijkinstrument (laparoscoop) in het bekkengebied en maakt onderzoek en verwijdering van de prostaat mogelijk zonder een grote abdominale incisie.
Wat zijn laparoscopische en robotchirurgie?
Laparoscopische en robotische prostaatchirurgie zijn minimaal invasieve technieken voor het uitvoeren van operaties. Met beide procedures kunnen chirurgen via kleine poorten opereren in plaats van grote incisies, wat resulteert in kortere hersteltijden, minder complicaties en minder ziekenhuisverblijf. Chirurgische robotica combineert minimaal invasieve chirurgie met geavanceerde robottechnologie.
Wat is een robotische of laparoscopische radicale prostatectomie?
Nu zijn routineprocedures in Cleveland Clinic, laparoscopische of robotische prostatectomie, minimaal invasieve chirurgische procedures die worden gebruikt om de prostaat te verwijderen. Beide vormen van chirurgie worden nu routinematig aangeboden in de Cleveland Clinic aan patiënten met prostaatkanker. Onze ervaring met één instelling is nu meer dan 1000 gevallen van uitgevoerde laparoscopische en robotische prostaatchirurgie.
Wat zijn de voordelen van het prostaatoperatieprogramma van Cleveland Clinic?
Deze procedures worden uitgevoerd door kleine incisies in het sleutelgat die de spieren niet doorsnijden. Laparoscopische en robotische prostatectomie bieden chirurgen een ongeëvenaarde visualisatie van het gebied, waardoor een nauwkeurige verwijdering van de prostaat mogelijk wordt. Patiënten ervaren ook aanzienlijk minder bloedverlies. Bovendien profiteren patiënten van:
- Kortere ziekenhuisopname na operatie (1-2 dagen gemiddeld) en snellere genezing
- Minder postoperatieve pijn en vrijwel geen pijnmedicatie nodig
- Eerdere verwijdering van katheter (meestal 1 week)
- Kortere hersteltijd
- Snellere terugkeer naar normale activiteit (één tot twee weken) en werk (twee tot drie weken)
- Kleinere “pleister”-incisies en minder littekens
Waarom zou iemand een robotische prostaatoperatie nodig hebben?
Laparoscopische en robotische prostatectomie worden gebruikt om patiënten met prostaatkanker te behandelen. We bieden deze procedures aan aan alle patiënten die in aanmerking komen voor open radicale prostatectomie.
Wat gebeurt er tijdens robotische prostaatoperaties?
In tegenstelling tot traditionele open chirurgie, vereisen laparoscopische en robotchirurgie slechts vier tot vijf kleine incisies met knoopsgaten, via deze incisies gebruikt een chirurg een krachtige, uiterst nauwkeurige endoscoop – een kleine camera – en gespecialiseerde chirurgische instrumenten om de prostaat te verwijderen.
Wat is het verschil tussen robotische en laparoscopische radicale prostatectomie?
Beide zijn minimaal-invasieve technieken voor het uitvoeren van radicale prostatectomie voor kanker. Bij laparoscopische radicale prostatectomie staat de chirurg bij de operatietafel en manipuleert hij zelf de instrumenten. Bij robotische prostatectomie zit de chirurg aan een robotconsole in de buurt van de patiënt van waaruit hij de robotinstrumenten aandrijft om de operatie uit te voeren. De robot reproduceert getrouw en nauwkeurig de verfijnde manoeuvres van de chirurg.
Hoe werkt robotgeassisteerde chirurgie?
Het computergestuurde chirurgische robotsysteem bestaat uit drie componenten die zorgen voor:
- Een 3D-weergave van het chirurgische veld, inclusief scherptediepte, vergroting en hoge resolutie
- Instrumenten die zijn ontworpen om de beweging van de menselijke handen, polsen en vingers na te bootsen, waardoor een uitgebreid bewegingsbereik en meer precisie mogelijk is
- Hoofdbedieningen waarmee de chirurg de instrumenten kan manipuleren, waarbij de natuurlijke hand- en polsbewegingen van de chirurg worden omgezet in overeenkomstige, nauwkeurige en geschaalde bewegingen. Robotarmen blijven te allen tijde stabiel en robotpolsen maken het voor chirurgen gemakkelijker om weefsel nauwkeurig te manipuleren en vanuit allerlei hoeken aan de prostaat te werken.
Hoe lang duurt deze robotoperatie?
Hoewel robotische prostaatchirurgie ongeveer 2-4 uur in beslag neemt, voelen patiënten zich over het algemeen veel beter en hebben ze aanzienlijk minder pijneisen in de vroege postoperatieve periode.
Hoe lang voert Cleveland Clinic laparoscopische prostatectomieën uit?
Cleveland Clinic was de eerste in de Verenigde Staten die in 1997 een programma voor laparoscopische prostatectomie opzette en deze procedure routinematig aan patiënten aanbood. Onze specialisten hebben de afgelopen 5-6 jaar robotische prostaatoperaties uitgevoerd.
Robot- en laparoscopische chirurgie bieden voordelen bij de behandeling van prostaatkanker
Cleveland Clinic was het eerste medische centrum van het land dat routinematig laparoscopische prostaatoperaties uitvoerde en een van de eersten die robotische radicale prostatectomie uitvoerde. Nu stellen laparoscopische en robotchirurgie chirurgen in staat om deze complexe minimaal invasieve chirurgie met meer precisie uit te voeren, waardoor patiënten betere resultaten krijgen. Cleveland Clinic gebruikt het ultramoderne robotchirurgische systeem dat door de FDA is goedgekeurd voor gebruik bij het uitvoeren van vele chirurgische procedures, waaronder radicale prostatectomieën, algemene laparoscopische chirurgie, thoracoscopische (borst)chirurgie en thoracoscopisch geassisteerde hartprocedures.
Wat zijn de voordelen voor patiënten die laparoscopische en robotische prostaatkankeroperaties ondergaan?
De voordelen zijn vergelijkbaar tussen robot- en laparoscopische prostaatchirurgie. Patiënten kunnen meestal de dag na de prostaatoperatie naar huis en kunnen al 7-10 dagen na de operatie terugkeren naar de dagelijkse activiteiten. Patiënten die een open operatie ondergaan, hebben over het algemeen 4-6 weken voordat ze de dagelijkse routineactiviteiten kunnen hervatten, ervaren over het algemeen minder postoperatieve pijn en ongemak en hebben een sneller herstel. Ze ervaren ook aanzienlijk minder intraoperatieve bloedingen. Robotische en laparoscopische prostatectomie maakt gebruik van kleine incisies en is zeer nauwkeurig; het risico op incontinentie is laag; en de chirurgische techniek wordt voortdurend verfijnd om de potentie te verbeteren.
Welke seksuele bijwerkingen zijn mogelijk na robot- en laparoscopische prostaatchirurgie?
Laparoscopische en robotische prostaatchirurgie zijn zeer nauwkeurig in hun vermogen om de zenuwbundel die verantwoordelijk is voor erecties te sparen. De mate van seksuele functie na radicale prostatectomie wordt door vele factoren bepaald. Deze omvatten de leeftijd van de man, hoe seksueel actief hij was vóór de procedure. De meeste mannen ervaren op zijn minst tijdelijke erectieproblemen na een radicale prostatectomie. Ons recentelijk aangetoonde potentiepercentage van 82% 1 jaar na “energievrije” laparoscopische radicale prostatectomie bij patiënten met uitstekende preoperatieve erecties behoort tot de beste in de literatuur. (in pers- video)
Wat gebeurt er na een robotische prostaatoperatie?
- De operatieduur voor robotische prostaatchirurgie is doorgaans 2-4 uur
- Ziekenhuisverblijf is meestal 1-2 dagen
- Ons team ziet u dagelijks tijdens uw verblijf in het ziekenhuis en geeft u gedetailleerde instructies voor na de operatie voordat u naar huis gaat.
- Foley-katheter (urinekatheter) komt meestal uit op dag 5 na een cystogram (speciaal röntgenonderzoek om de blaas te controleren)
- Jackson Pratt-drain komt uit rond de tijd dat de Foley-katheter wordt verwijderd, afhankelijk van uw individuele omstandigheden
- Niet rijden gedurende 7 dagen na prostaatoperatie
- Geen andere beperkingen in fysieke activiteiten na de operatie – doe gewoon wat je kunt verdragen
- Aspirine kan opnieuw worden gestart wanneer u weer normale maaltijden eet
- Na het verwijderen van de foley-katheter krijgt u Viagra. Meestal 50 mg per nacht, oplopend tot 100 mg als er geen reactie is. Dit wordt niet gegeven om noodzakelijkerwijs een erectie op te wekken, maar om de bloedtoevoer naar uw penis te helpen verbeteren. Als u een hartaandoening heeft, moet uw arts voor interne geneeskunde u vrijgeven voordat u Viagra inneemt.
- De eerste PSA-controle na een prostaatoperatie is na 1 maand en daarna 3-6 maanden.
Discussion about this post