Pericarditis: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

Pericarditis (Engels: pericarditis) is zwelling en irritatie van het dunne, zakachtige weefsel rond het hart (hartzakje). Pericarditis veroorzaakt vaak scherpe pijn op de borst en soms andere symptomen. De pijn op de borst treedt op wanneer de geïrriteerde lagen van het hartzakje tegen elkaar wrijven.

Pericarditis is meestal mild en verdwijnt zonder behandeling. Behandeling voor ernstigere gevallen kan bestaan uit medicijnen en, in zeldzame gevallen, een operatie. Vroegtijdige diagnose en behandeling kunnen het risico op complicaties door pericarditis op de lange termijn helpen verminderen.

Symptomen van pericarditis

Pijn op de borst is het meest voorkomende symptoom van pericarditis. Meestal voelt u een scherpe of stekende pijn. Sommige mensen hebben echter doffe, pijnlijke of drukachtige pijn op de borst.

De pijn treedt meestal op achter het borstbeen of aan de linkerkant van uw borst.
De pijn kan zich uitbreiden naar uw linkerschouder en nek.
De pijn wordt vaak erger als u hoest, gaat liggen of diep ademhaalt.
Door rechtop te zitten en naar voren te leunen, voelt u zich beter.

Andere tekenen en symptomen van pericarditis kunnen zijn:

Zwelling van de buik of zwelling van de benen
Hoest
Vermoeidheid of gevoel van zwakte of ziek zijn
Lichte koorts
Bonzende of snelle hartslag (hartkloppingen)
Kortademigheid bij het liggen

De specifieke symptomen die u heeft, zijn afhankelijk van het type pericarditis dat u heeft. Pericarditis is gegroepeerd in verschillende categorieën, afhankelijk van het patroon van de symptomen en hoe lang de symptomen aanhouden.

Acute pericarditis begint plotseling maar duurt niet langer dan drie weken. Toekomstige afleveringen kunnen optreden. Het kan moeilijk zijn om het verschil te zien tussen acute pericarditis en pijn als gevolg van een hartaanval.
Recidiverende pericarditis treedt ongeveer vier tot zes weken na een episode van acute pericarditis op, zonder tussenliggende symptomen.
Aanhoudende pericarditis duurt ongeveer vier tot zes weken, maar minder dan drie maanden. De symptomen zijn continu.
Chronische constrictieve pericarditis ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam en duurt langer dan drie maanden.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Zoek onmiddellijk medische hulp als u nieuwe symptomen van pijn op de borst krijgt.

Veel van de symptomen van pericarditis zijn vergelijkbaar met symptomen van andere hart- en longziekten. Hoe eerder u wordt geëvalueerd, hoe eerder u de juiste diagnose en behandeling kunt krijgen. Hoewel de oorzaak van acute pijn op de borst bijvoorbeeld pericarditis kan zijn, kan de oorspronkelijke oorzaak een hartaanval of een bloedstolsel in de longen (longembolie) zijn geweest.

Oorzaken van pericarditis

De oorzaak van pericarditis is vaak moeilijk te bepalen. Soms kunnen artsen geen oorzaak vinden (idiopathische pericarditis).

Oorzaken van pericarditis kunnen zijn:

Hartaanval of hartoperatie, die pericarditis of vertraagde pericarditis kan veroorzaken (syndroom van Dressler, ook wel postmyocardinfarctsyndroom of postkaartiacaal letselsyndroom genoemd)
Infectie
Systemische ontstekingsaandoeningen, waaronder lupus en reumatoïde artritis
Trauma, zoals letsel aan uw hart of borstkas als gevolg van een motorvoertuig of ander ongeval
Andere gezondheidsstoornissen, waaronder nierfalen, AIDS, tuberculose en kanker

Complicaties van pericarditis

Vroegtijdige diagnose en behandeling van pericarditis vermindert gewoonlijk het risico op complicaties op de lange termijn. Complicaties van pericarditis zijn onder meer:

Pericardiale effusie (pericardial effusion). Pericarditis wordt meestal geassocieerd met vocht rond het hart, wat tot ernstiger complicaties kan leiden.
Chronische constrictieve pericarditis. Sommige mensen met langdurige (chronische) pericarditis ontwikkelen een permanente verdikking en littekenvorming van het hartzakje, waardoor het hart niet goed kan worden gevuld en geleegd. Deze ongebruikelijke complicatie leidt vaak tot ernstige zwelling van de benen en buik en kortademigheid.
Harttamponade (cardiac tamponade). Deze levensbedreigende aandoening kan zich ontwikkelen wanneer zich te veel vocht in het hartzakje verzamelt. Overtollig vocht oefent druk uit op het hart en zorgt ervoor dat het niet goed kan worden gevuld. Er verlaat minder bloed het hart, waardoor de bloeddruk dramatisch daalt. Harttamponade vereist een spoedbehandeling.

Diagnose van pericarditis

De arts zal u onderzoeken en vragen stellen over uw symptomen en medische geschiedenis.

Tijdens het onderzoek plaatst de arts een stethoscoop op uw borst om naar uw hartgeluiden te luisteren. Pericarditis veroorzaakt een specifiek geluid, een zogenaamde pericardiale wrijving. Dit geluid treedt op wanneer de twee lagen van de zak rond uw hart (hartzakje) tegen elkaar wrijven.

Bloedonderzoek wordt meestal gedaan om te controleren op tekenen van een hartaanval, ontsteking en infectie. Andere tests die worden gebruikt om pericarditis te diagnosticeren zijn onder meer:

Elektrocardiogram (ECG). Een elektrocardiogram is een snelle en pijnloze test die de elektrische signalen in uw hart registreert. Plakpleisters (elektroden) waaraan draden zijn bevestigd, worden aangesloten op een monitor. Deze elektroden registreren de elektrische signalen die uw hart doen kloppen. Een computer registreert de informatie en geeft deze als golven weer op een monitor of op papier.
Röntgenfoto van de borst. Een thoraxfoto kan veranderingen in de grootte en vorm van uw hart laten zien. De beelden kunnen een vergroot hart laten zien als zich overtollig vocht in het hartzakje heeft verzameld.
Echocardiogram. Geluidsgolven (echografie) creëren beelden van het bewegende hart. Uw arts kan deze test gebruiken om te zien hoe goed uw hart het bloed rondpompt en of er vochtophoping in het hartzakje is of niet.
Cardiale computertomografie (CT)-scan. Cardiale CT-scans maken gebruik van röntgenfoto’s om afbeeldingen van uw hart en borstkas te maken. Deze test kan worden gebruikt om te zoeken naar verdikkingen die een teken kunnen zijn van constrictieve pericarditis. Uw arts kan deze test bestellen om andere oorzaken van plotselinge pijn op de borst uit te sluiten, zoals een bloedstolsel in een long (longembolie) of een scheur in uw aorta (aortic dissection).
Cardiale magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Cardiale MRI maakt gebruik van een magnetisch veld en radiogolven om dwarsdoorsnedebeelden van het hart te maken die verdikking, ontsteking of andere veranderingen in het hartzakje kunnen onthullen.

Voorbereiding op een afspraak met een arts

U zult waarschijnlijk beginnen door uw huisarts of een arts op de eerste hulp te raadplegen. Als u belt voor een afspraak, kan het zijn dat u wordt doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in hartaandoeningen (cardioloog).

Hier vindt u wat informatie om u te helpen bij het voorbereiden van uw afspraak met de arts.

Wat je kunt doen ter voorbereiding

Noteer eventuele symptomen die u ervaart en voor hoe lang. Noteer ook of u soortgelijke symptomen heeft gehad die in het verleden zijn gekomen en gegaan.
Maak een lijst van uw belangrijkste medische informatie, inclusief andere recente gezondheidsproblemen die u heeft gehad en de namen van eventuele receptgeneesmiddelen en vrij verkrijgbare medicijnen die u gebruikt.
Neem een familielid of vriend(in) mee naar de afspraak. Iemand die u vergezelt, kan u helpen herinneren wat de dokter zegt.
Schrijf de vragen op die u aan uw arts wilt stellen.

Voor pericarditis zijn enkele basisvragen die u aan de arts kunt stellen:

Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
Welke soorten tests heb ik nodig? Moet ik in het ziekenhuis blijven voor onderzoek?
Welke behandelmethode raadt u aan?
Wanneer verminderen mijn klachten na de behandeling?
Wat zijn de mogelijke bijwerkingen van de medicijnen die u voorschrijft?
Loop ik risico op complicaties op de lange termijn als gevolg van deze ziekte?
Heb ik vervolgafspraken nodig voor deze ziekte?
Moet ik bepaalde activiteiten- of dieetbeperkingen volgen?

Aarzel niet om naast bovenstaande vragen ook aanvullende vragen te stellen die bij u opkomen tijdens uw afspraak.

Wat de dokter u zal vragen

Uw arts kan u de volgende vragen stellen:

Kunt u uw symptomen beschrijven? Waar is de pijn? Hoe ernstig is de pijn?
Wanneer zijn uw symptomen begonnen?
Zijn uw symptomen langzaam of plotseling ontstaan?
Heeft u in het verleden soortgelijke symptomen gehad?
Heeft u moeite met ademhalen?
Heeft het veranderen van uw houding invloed op uw pijn?
Heeft u onlangs een verkoudheid of griep gehad? Hoe zit het met koorts?
Ben je onlangs afgevallen zonder het te proberen?
Heeft u een eerstegraads familielid (ouder, broer of zus of kind) met een voorgeschiedenis van hartziekten?
Rookt u tabak?

Behandeling van pericarditis

De behandeling van pericarditis hangt af van de oorzaak en de ernst van de symptomen. Milde pericarditis kan zonder behandeling beter worden.

Medicijnen die worden gebruikt om pericarditis te behandelen

Vaak worden medicijnen voorgeschreven om de ontsteking en zwelling te verminderen. Deze medicijnen omvatten:

Pijnstillers. Pericarditispijn kan meestal worden behandeld met vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals aspirine of ibuprofen (Advil, Motrin IB). Pijnstillers op recept kunnen ook worden gebruikt.
Colchicine (Colcrys, Mitigare). Dit medicijn vermindert ontstekingen in het lichaam. Het wordt gebruikt voor de behandeling van acute pericarditis of als uw symptomen de neiging hebben terug te komen. U mag dit medicijn niet gebruiken als u een lever- of nierziekte heeft. Colchicine kan ook andere geneesmiddelen verstoren. Uw arts zal uw gezondheidsgeschiedenis zorgvuldig controleren voordat hij colchicine voorschrijft.
Corticosteroïden. Corticosteroïden zijn sterke medicijnen voor de behandeling van ontstekingen. Uw arts kan een corticosteroïde zoals prednison voorschrijven als uw symptomen niet beter worden met andere medicijnen, of als de symptomen blijven terugkeren.

Als uw pericarditis wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, wordt u indien nodig behandeld met antibiotica en drainage.

Chirurgie

Als pericarditis vochtophoping rond het hart veroorzaakt, heeft u mogelijk drainage of een operatie nodig. Behandelingsmethoden omvatten:

Pericardiocentese (pericardiocentesis). Bij deze procedure gebruikt een arts een steriele naald of een klein buisje (katheter) om het overtollige vocht uit de pericardiale holte te verwijderen en af te tappen. Voorafgaand aan de ingreep krijgt u verdovende medicijnen (plaatselijke verdoving). De arts maakt gebruik van echografie- en echocardiogrambeelden om de naald en het slangetje naar de juiste locatie in het lichaam te leiden. Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis blijft deze drain een aantal dagen zitten.
Pericardiectomie (pericardiectomy). Bij deze operatie wordt het gehele hartzakje verwijderd. Deze operatie kan worden uitgevoerd als de zak rond het hart permanent stijf is geworden als gevolg van constrictieve pericarditis.

Levensstijl en huismiddeltjes

Voor milde pericarditis kunnen rust- en vrij verkrijgbare pijnstillers – genomen onder toezicht van uw arts – alles zijn wat nodig is.

Terwijl u herstelt, vermijd zware lichamelijke activiteit en competitieve sporten. Een dergelijke activiteit kan symptomen van pericarditis veroorzaken. Vraag uw arts hoe lang u moet rusten.