Overzicht van ALT- en AST-leverenzymen

Leverenzymen zijn stoffen die door de lever worden aangemaakt en die met een bloedonderzoek kunnen worden gemeten. Elke verhoging van een enzymniveau kan een teken zijn van een leverprobleem.

Aspartaataminotransferase (Een kraam alanine aminotransferase (ALT) zijn twee van de enzymen waar artsen naar kijken wanneer ze proberen te achterhalen of u een probleem heeft met uw lever. In vergelijking met elkaar kunnen AST en ALT helpen bij het identificeren van toxines in de lever, leverziekte of leverbeschadiging.

Dit artikel bespreekt ALT- en AST-leverenzymen. Het zal praten over wat ze in uw lichaam doen en wat er gebeurt als u verhoogde ALT- of AST-waarden heeft.

Rollen van AST en ALT

Aminotransferasen zijn chemicaliën die de lever gebruikt om glycogeen te maken. Glycogeen is de opgeslagen vorm van glucose, de suiker die het lichaam gebruikt voor energie.

Elke glucose die niet onmiddellijk wordt gebruikt, wordt omgezet in glycogeen. Het wordt vervolgens opgeslagen in cellen voor toekomstig gebruik. De meeste worden opgeslagen in de lever. Het overgebleven bedrag wordt opgeslagen in de:

• Skeletspieren

• Gliacellen van de hersenen

• andere organen

Aspartaataminotransferase (AST) wordt aangetroffen in verschillende weefsels, waaronder de lever, hersenen, pancreas, hart, nieren, longen en skeletspieren. Als een van deze weefsels beschadigd is, komt AST vrij in de bloedbaan. Hoewel verhoogde AST-waarden tekenen zijn van weefselbeschadiging, heeft dit niet altijd betrekking op de lever.

Daarentegen wordt alanine-aminotransferase (ALT) voornamelijk in de lever gevonden. Als uw ALT-niveau hoog is, kan dit een teken zijn van een leverbeschadiging. Het kan licht of ernstig zijn.

Een incidentele verhoging van ALT kan optreden als u een kortdurende infectie of ziekte heeft. Aanhoudende stijgingen zijn ernstiger. Dat komt omdat dit kan betekenen dat er een onderliggende ziekte is en een grotere kans op leverbeschadiging.

Normale laboratoriumwaarden

AST en ALT worden gemeten in internationale eenheden per liter (IE/L). De normale niveaus variëren op basis van de body mass index (BMI) van een persoon. Het hangt ook af van de referentiewaarde van het laboratorium of typische resultaten.

Over het algemeen is de normale referentiewaarde voor volwassenen:

• AST: 8 tot 48 IE/L
• ALT: 7 tot 55 IE/L

De bovengrens van het referentiebereik wordt de bovengrens van normaal (ULN) genoemd. Dit getal wordt gebruikt om vast te stellen hoe hoog uw leverenzymen zijn.

Milde verhogingen worden over het algemeen beschouwd als twee tot drie keer de ULN. Bij sommige leveraandoeningen kan het niveau meer dan 50 keer de ULN zijn. Niveaus die zo hoog zijn, worden beschreven als gestoord.

AST/ALT-verhouding

Hoewel het lijkt alsof een hoge ALT alles is wat nodig is om een ​​leverziekte te diagnosticeren, kan de relatie met AST waardevolle aanwijzingen geven over wat er precies aan de hand is. Het zal u ook vertellen of het probleem acuut is (plotseling optreedt en snel vordert) of chronisch (langdurig of aanhoudend).

Als de lever een acuut letsel oploopt, kunt u een plotselinge piek in de ALT verwachten. Aan de andere kant, als de leverziekte langzaam vordert, zal de schade in de lever geleidelijk ook andere organen aantasten. Als deze organen beschadigd zijn, zal de AST beginnen te stijgen.

Dit komt voor bij ziekten zoals hepatitis C. Het veroorzaakt langdurige leverschade die symptomen veroorzaakt met betrekking tot:

• nieren
• Brein
• Ogen
• Huid
• Gewrichten

Dit worden extrahepatische symptomen genoemd.

De relatie tussen deze enzymen wordt beschreven met behulp van de AST/ALT-verhouding. Dit is een berekening die de niveaus van AST en ALT in uw bloed vergelijkt. Afhankelijk van welke waarde verhoogd is en de mate van verhoging, kunnen artsen vaak een vrij sterke indicatie krijgen om welke ziekte het gaat.

Wat de AST/ALT-verhouding onthult

De AST/ALT-ratio is belangrijk omdat het patroon veel kan vertellen over de betreffende aandoening. Hier zijn de algemene richtlijnen die worden gebruikt om een ​​leverziekte te diagnosticeren:

• Een AST/ALAT-verhouding van minder dan één (waarbij de ALT aanzienlijk hoger is dan de AST) betekent dat u mogelijk een niet-alcoholische leververvetting heeft.
• Een AST/ALAT-verhouding gelijk aan één (waarbij de ALT gelijk is aan de AST) kan een teken zijn van acute virale hepatitis of geneesmiddelgerelateerde levertoxiciteit.
• Een AST/ALAT-ratio hoger dan één (waar de AST hoger is dan ALT) betekent dat u mogelijk cirrose heeft.
• Een AST/ALAT-verhouding hoger dan 2:1 (waarbij de AST meer dan twee keer zo hoog is als de ALT) is een teken van alcoholische leverziekte.

Een ziekte kan echter niet alleen worden gediagnosticeerd door het patroon van hoogte. Hoe hoog de niveaus zijn, moet ook worden gemeten. Dit wordt beschreven in veelvouden van de ULN. Alleen wanneer de niveaus boven een bepaalde drempel liggen, kan de verhouding als diagnostisch worden beschouwd.

Wanneer testen wordt aanbevolen

AST en AST maken deel uit van een uitgebreid testpanel dat bekend staat als de leverfunctietest (LFT). Een LFT kan besteld worden:

• Als u symptomen van een leverziekte heeft, waaronder geelzucht, donkere urine, misselijkheid, braken en vermoeidheid
• Om de progressie van een leverziekte te volgen
• Om te bepalen wanneer bepaalde medicamenteuze behandelingen moeten worden gestart
• Om uw reactie op een leverbehandeling te controleren

Een LFT kan ook bepalen of een medicijn (op recept of vrij verkrijgbaar) of een kruidengeneesmiddel leverbeschadiging veroorzaakt.

Als de laboratoriumtest ter plaatse wordt verwerkt, kunnen de resultaten binnen enkele uren worden geretourneerd. Anders ontvangt uw arts de resultaten meestal binnen één tot drie dagen.

Overzicht

ALT- en AST-leverenzymen worden geproduceerd door de lever. Artsen kunnen deze niveaus testen met een bloedtest. Als u verhoogde leverenzymen heeft, kan dit een teken zijn dat u een leverziekte heeft.

AST wordt gevonden in de lever, hersenen, pancreas, hart, nieren, longen en skeletspieren. ALT wordt voornamelijk in de lever gevonden.

Als uw AST-waarden te hoog zijn, kan dit een teken zijn van een verwonding die andere weefsels dan de lever aantast. Hoge ALT-waarden kunnen betekenen dat u een leverbeschadiging heeft. Het kan ook een teken zijn dat u een infectie of kortdurende ziekte heeft.

De verhouding van de twee enzymen kan helpen bij het diagnosticeren van specifieke leverziekten.