Osteochondritis dissecans: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

Osteochondritis dissecans (Engels: osteochondritis dissecans) is een gewrichtsaandoening waarbij bot onder het kraakbeen van een gewricht afsterft als gevolg van een gebrek aan bloedstroom. Dit bot en kraakbeen kunnen dan losbreken, waardoor pijn ontstaat en mogelijk de beweging van het gewricht wordt belemmerd.

Osteochondritis dissecans komt het vaakst voor bij kinderen en adolescenten. Deze aandoening kan symptomen veroorzaken na een gewrichtsblessure of na enkele maanden activiteit, vooral intensieve activiteiten zoals springen en rennen, die het gewricht aantasten. Deze aandoening komt het meest voor in de knie, maar komt ook voor in de ellebogen, enkels en andere gewrichten.

Artsen beoordelen osteochondritis dissecans op basis van de grootte van het letsel, of het fragment gedeeltelijk of volledig is losgeraakt en of het fragment op zijn plaats blijft. Als het losgemaakte stukje kraakbeen en bot op zijn plaats blijft zitten, heeft u mogelijk weinig of geen klachten. Bij jonge kinderen van wie de botten nog in ontwikkeling zijn, kan de blessure vanzelf genezen.

Een operatie kan nodig zijn als het fragment losraakt en klem komt te zitten tussen de bewegende delen van uw gewricht of als u aanhoudende pijn heeft.

Symptomen van osteochondritis dissecans

Afhankelijk van het gewricht dat wordt aangetast, kunnen tekenen en symptomen van osteochondritis dissecans zijn:

• Pijn. Dit meest voorkomende symptoom van osteochondritis dissecans kan worden veroorzaakt door fysieke activiteit: traplopen, een heuvel beklimmen of sporten.
• Zwelling en pijn. De huid rond uw gewricht kan gezwollen en pijnlijk zijn.
• Gezamenlijke knallen of vergrendelen. Uw gewricht kan knallen of in één positie blijven hangen als een los fragment tijdens de beweging tussen de botten bekneld raakt.
• Het gewricht is zwak. U kunt het gevoel hebben dat uw gewricht verzwakt.
• Verminderd bewegingsbereik. Het is mogelijk dat u het aangedane ledemaat niet volledig kunt strekken.

Wanneer moet u een arts raadplegen?

Als u aanhoudende pijn of pijn in uw knie, elleboog of een ander gewricht heeft, moet u naar een arts gaan. Andere tekenen en symptomen waarvoor u uw arts moet bellen of bezoeken, zijn onder meer zwelling van de gewrichten of het onvermogen om een ​​gewricht over het volledige bewegingsbereik te bewegen.

Oorzaken van osteochondritis dissecans

De oorzaak van osteochondritis dissecans is onbekend. De verminderde bloedtoevoer naar het uiteinde van het aangetaste bot kan het gevolg zijn van herhaald trauma: kleine, meerdere episoden van kleine, niet-herkende verwondingen die het bot beschadigen. Er kan sprake zijn van een genetische component, waardoor sommige mensen meer geneigd zijn de aandoening te ontwikkelen.

Risicofactoren

Osteochondritis dissecans komt het meest voor bij kinderen en adolescenten tussen de 10 en 20 jaar die zeer actief zijn in de sport.

Complicaties van osteochondritis dissecans

Osteochondritis dissecans kan uw risico vergroten om uiteindelijk artrose in dat gewricht te ontwikkelen.

Preventie van osteochondritis dissecans

Adolescenten die aan georganiseerde sporten deelnemen, kunnen baat hebben bij voorlichting over de risico’s voor hun gewrichten die gepaard gaan met overmatig gebruik. Het leren van de juiste mechanica en technieken van hun sport, het gebruik van de juiste beschermende uitrusting en deelname aan krachttraining en stabiliteitsoefeningen kunnen de kans op blessures helpen verkleinen.

Diagnose van osteochondritis dissecans

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts op het aangetaste gewricht drukken en controleren op zwellingen of gevoeligheid. In sommige gevallen zal u of uw arts een los fragment in uw gewricht kunnen voelen. Uw arts zal ook andere structuren rond het gewricht controleren, zoals de ligamenten.

Uw arts zal u ook vragen om uw gewricht in verschillende richtingen te bewegen om te zien of het gewricht soepel kan bewegen binnen het normale bewegingsbereik.

Beeldvormende tests

Uw arts kan een of meer van deze tests bestellen:

• Röntgenstralen. Röntgenfoto’s kunnen afwijkingen in de botten van het gewricht aantonen.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Met behulp van radiogolven en een sterk magnetisch veld kan een MRI gedetailleerde beelden opleveren van zowel harde als zachte weefsels, inclusief het bot en het kraakbeen. Als de röntgenfoto’s er normaal uitzien, maar u nog steeds symptomen heeft, kan uw arts een MRI bestellen.
• Computertomografie (CT)-scan. Deze techniek combineert röntgenfoto’s vanuit verschillende hoeken om dwarsdoorsnedebeelden van interne structuren te produceren. Met CT-scans kan uw arts het bot zeer gedetailleerd zien, wat kan helpen de locatie van losse fragmenten in het gewricht te bepalen.

Voorbereiding op een afspraak met een arts

U kunt eerst uw huisarts raadplegen. Deze kan u eventueel doorverwijzen naar een arts die gespecialiseerd is in sportgeneeskunde of orthopedische chirurgie.

Wat je moet doen ter voorbereiding

• Schrijf uw symptomen op en wanneer de symptomen begonnen.
• Vermeld de belangrijkste medische informatie, inclusief andere ziekten die u heeft en de namen van de medicijnen, vitamines of voedingssupplementen die u gebruikt.
• Let op recente ongelukken of verwondingen die mogelijk uw rug hebben beschadigd.
• Neem indien mogelijk een familielid of vriend mee. Iemand die u vergezelt, kan u helpen herinneren wat uw arts u heeft verteld.
• Schrijf vragen op die u aan uw arts kunt stellen, zodat hij uw afspraaktijd optimaal kan benutten.

Voor osteochondritis dissecans zijn enkele basisvragen die u aan uw arts kunt stellen:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn gewrichtspijn?
• Zijn er nog andere mogelijke oorzaken?
• Heb ik diagnostische tests nodig?
• Welke behandelmethode raadt u aan?
• Als u medicijnen aanbeveelt, wat zijn dan de mogelijke bijwerkingen?
• Hoe lang moet ik medicijnen innemen?
• Kom ik in aanmerking voor een operatie? Waarom of waarom niet?
• Zijn er beperkingen die ik moet volgen?
• Welke zelfzorgmaatregelen moet ik nemen?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat mijn klachten terugkeren?

Aarzel niet om andere vragen te stellen.

Wat uw arts zal vragen

De arts zal u de volgende vragen stellen:

• Wanneer zijn uw symptomen begonnen?
• Zijn uw gewrichten gezwollen? Vergrendelen uw gewrichten?
• Maakt iets uw symptomen beter of slechter?
• Heeft u dat gewricht beschadigd? Zo ja wanneer?
• Beoefen je een sport? Welke sporten?
• Welke behandelmethoden of zelfzorgmaatregelen heeft u geprobeerd? Heeft een methode geholpen?

Behandeling van osteochondritis dissecans

De behandeling van osteochondritis dissecans is bedoeld om de normale werking van het aangetaste gewricht te herstellen, pijn te verlichten en het risico op artrose te verminderen. Geen enkele behandeling werkt voor iedereen. Bij kinderen van wie de botten nog groeien, kan het botdefect genezen met een periode van rust en bescherming.

Fysiotherapie

In eerste instantie zal uw arts waarschijnlijk conservatieve maatregelen aanbevelen, waaronder:

• Je gewricht laten rusten. Vermijd activiteiten die uw gewricht belasten, zoals springen en rennen als uw knie is aangetast. Mogelijk moet u een tijdje krukken gebruiken, vooral als u door de pijn mank loopt. Uw arts kan u ook voorstellen een spalk, gipsverband of brace te dragen om het gewricht gedurende een paar weken te immobiliseren.
• Fysiotherapie. Meestal omvat deze therapie rekoefeningen, bewegingsoefeningen en versterkingsoefeningen voor de spieren die het betrokken gewricht ondersteunen. Fysiotherapie wordt vaak ook na een operatie aanbevolen.

Chirurgie

Als u een los fragment in uw gewricht heeft, als het getroffen gebied nog steeds aanwezig is nadat uw botten zijn gestopt met groeien, of als conservatieve behandelingen na vier tot zes maanden niet helpen, heeft u mogelijk een operatie nodig. Het type operatie hangt af van de grootte en het stadium van het letsel en hoe volwassen uw botten zijn.