Nieuwe studie toont aan dat J&J de laagste kans op antilichamen in moedermelk biedt

Moeders die borstvoeding geven en het COVID-19-vaccin krijgen, hebben antilichamen in hun melk, die hun baby’s kunnen helpen beschermen tegen een ernstige ziekte door het virus. En nu hebben we een idee van welke vaccins de meeste bescherming bieden, dankzij een team onder leiding van Rebecca Powell, PhD, een immunoloog voor moedermelk aan de Icahn School of Medicine in New York op Mount Sinai.

De onderzoekers bestudeerden de afweerreactie van moedermelk op vaccinatie. Dit onderzoek omvatte het testen van monsters van moedermelk van donoren die ofwel het Moderna-, Pfizer- of Johnson & Johnson-vaccin hebben gekregen, die allemaal toestemming hebben gekregen voor noodgebruik van de Food and Drug Administration (FDA). Het Pfizer-vaccin werd onlangs volledig goedgekeurd door de FDA.

Over de studie

Dr. Powell en haar team onderzochten COVID-19-neutraliserende antilichaamniveaus in moedermelk vlak voordat de donoren het vaccin kregen en opnieuw tijdens de piekperiode van het antilichaam na ontvangst van het vaccin. Voor Moderna en Pfizer, beide mRNA-vaccins, komt de piek 14 dagen na de tweede dosis. Johnson & Johnson is een traditioneel vaccin met een enkele dosis en de piek vindt 28 dagen na de injectie plaats.

In het onderzoek werden drie soorten antilichamen geanalyseerd. Deze antilichamen omvatten immunoglobuline G (IgG), immunoglobuline A (IgA) en secretoire immunoglobuline A-antilichamen (sIgA).

IgG is het meest voorkomende antilichaam dat in bloed wordt aangetroffen en het belangrijkste antilichaam dat in moedermelk wordt geproduceerd na de COVID-19-vaccins. Ondertussen is IgA het meest voorkomende antilichaam dat van nature in moedermelk aanwezig is; en sIgA, dat een cruciale rol speelt in de immuunfunctie van slijmvliezen, is de meest duurzame van de drie antilichamen in moedermelk vanwege de beschermende eiwitomhulling.

De bevindingen, die nog niet door vakgenoten zijn beoordeeld, zijn gepubliceerd in Allergy and Immunology. Ze onthullen dat 100% van de deelnemers die de Moderna- of Pfizer-vaccins kregen, door vaccin geïnduceerd IgG in hun melk aanmaakten, maar dat slechts 62% van degenen die het Johnson & Johnson-vaccin kregen enig door vaccin geïnduceerd IgG in hun moedermelk bleek te hebben.

Ook produceerden degenen die het Johnson & Johnson-vaccin kregen en wel IgG produceerden aanzienlijk lagere niveaus van die antilichamen dan degenen die het Moderna- of Pfizer-vaccin kregen. In termen van IgA-productie kwam het Moderna-vaccin als beste uit de bus.

Donoren die dit vaccin kregen, produceerden de hoogste hoeveelheden van dit antilichaam in hun moedermelk. Bovendien vertoonden 25% meer Moderna-ontvangers een toename van de sIgA-productie in moedermelk in vergelijking met hun tegenhangers van Pfizer of Johnson & Johnson. De bottom line van de onderzoekers?

“Johnson & Johnson is geen goede optie voor moeders die borstvoeding geven”, zegt Dr. Powell. “Maar als dat alles is wat je hebt, is het nog steeds beter dan niets.”

Wat denken artsen?

Randy Fiorentino, MD, een OB / GYN in het Providence St. Joseph Hospital in Orange County, Californië, is niet verrast door de bevindingen.

“Het is ook aangetoond dat het Johnson & Johnson-vaccin minder antilichaamrespons induceert en iets minder effectief is in het voorkomen van matige tot ernstige ziekten”, zegt hij.

Hij wijst er echter op dat er voldoende gegevens zijn waaruit blijkt dat het antilichaamniveau in moedermelk het gebruik van dit specifieke vaccin bij zwangere en zogende vrouwen ondersteunt. Bovendien loopt er nog steeds onderzoek naar antilichaambescherming in moedermelk.

“De studie toont antilichaamniveaus aan in de moedermelk van ontvangers van elk type vaccin, en alleen minder in de moedermelk van vrouwen die borstvoeding geven en die het Johnson & Johnson-vaccin hebben gekregen”, zegt Dr. Fiorentino. “Dit alleen mag het gebruik ervan bij zwangere of zogende vrouwen niet uitsluiten.”

Supriya Narasimhan, MD, MS, afdelingshoofd infectieziekten in het Santa Clara Valley Medical Center in San Jose, Californië, is het ermee eens dat het recente artikel de behoefte aan verder onderzoek met grotere steekproefomvang benadrukt.

Dr. Narasimhan denkt ook niet dat de gegevens overtuigend genoeg zijn om het ene vaccin aan te bevelen boven het andere voor een moeder die borstvoeding geeft. Er is veel variatie in het immunoglobulineprofiel van moedermelk in het algemeen, zegt ze.

“De steekproefomvang in dit onderzoek is klein en de monsters van Moderna en Pfizer na vaccinatie zijn dichter bij 5 tot 6 weken, terwijl Johnson & Johnson dichter bij 4 weken na vaccinatie was”, zegt ze. “Het is onduidelijk of dit wordt toegeschreven aan een verschil in het antilichaamprofiel van moedermelk.”

Ze voegt eraan toe dat de grootste risicofactor voor COVID-19-blootstelling aan de pasgeborene de COVID-19-infectie bij de moeder en de directe familie is. Families moeten zich dus laten vaccineren om pasgeborenen te beschermen.

“Bescherming van de gezinsleden, inclusief de moeder, is van het grootste belang bij het voorkomen van COVID-19-infectie van de pasgeborene”, zegt ze. “Ik zou alle zwangere moeders en moeders die borstvoeding geven sterk willen aanmoedigen om zichzelf te beschermen door vaccinatie als middel om hun pasgeborene te beschermen.”

Onthoud dat zowel de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) geven aan dat er geen dwingende reden is voor een zwangere vrouw of een vrouw die borstvoeding geeft om het COVID-19-vaccin te vermijden.