Overzicht
Wat zijn de nieren?
De nieren zijn boonvormige organen die zich onder de ribbenkast in het midden van uw rug bevinden. De meeste mensen hebben twee nieren, elk ongeveer zo groot als een vuist, één aan elke kant van de wervelkolom.
Wat doen de nieren?
De nieren hebben vier hoofdfuncties in het lichaam:
- Om de vochtbalans te behouden.
- Om afvalproducten te verwijderen.
- Om de bloeddruk onder controle te houden.
- Om hormonen te produceren die nodig zijn om bloed te maken en om sterke botten te behouden (hormonen zijn chemische boodschappers die de activiteit van cellen of organen stimuleren of controleren).
Bloed gaat door de nieren om te worden gereinigd voordat het terugkeert naar het hart. Bloed komt de nieren binnen via twee bloedvaten, de nierslagaders. In de nier bevinden zich miljoenen kleine structuren die nefronen worden genoemd. De nefronen zijn de eigenlijke filters die de afvalproducten en vloeistof uit het bloed verwijderen.
De nieren produceren ook urine, die bestaat uit overtollig water en afvalproducten die uit het bloed worden gefilterd. De urine gaat naar de blaas (een ballonvormig opbergzakje) via twee buisjes die urineleiders worden genoemd. De blaas leegt de urine uit het lichaam (plassen) via een andere buis, de urethra.
De nieren reguleren de bloeddruk door te regelen hoeveel water er in het bloed zit (bloedvolume). Meer bloedvolume betekent dat het hart meer vloeistof moet pompen en dat er meer kracht tegen de wanden van de bloedvaten komt, wat resulteert in een hogere bloeddruk. De nieren regelen het bloedvolume door een speciaal hormoon af te scheiden en door de balans van bepaalde chemicaliën in het bloed te veranderen. Deze chemicaliën omvatten kalium en natrium.
De nieren produceren ook verschillende belangrijke hormonen, waaronder:
- Erytropoëtine: Dit hormoon activeert het beenmerg (het zachte, sponsachtige weefsel in de grote botten van het lichaam waar bloedcellen worden gevormd) om rode bloedcellen aan te maken. Rode bloedcellen vervoeren zuurstof naar de lichaamscellen.
- Renine: Dit hormoon regelt de bloeddruk.
- Calcitriol: Dit hormoon vertelt de darmen om calcium op te nemen uit het voedsel dat we eten. Calcium is een mineraal dat helpt bij het behoud van gezonde botten en tanden.
Wat is nierkanker?
Nierkanker is de abnormale groei van cellen in nierweefsel. Na verloop van tijd vormen deze cellen een massa die een tumor wordt genoemd. Kanker begint wanneer iets een verandering in de cellen veroorzaakt en ze zich ongecontroleerd delen. Een kankergezwel of kwaadaardige tumor kan zich verspreiden (metastaseren) naar andere weefsels en vitale organen.
Wat zijn de soorten nierkanker?
De informatie in dit document heeft betrekking op niercelcarcinoom – de meest voorkomende vorm van nierkanker. Er zijn echter verschillende soorten nierkanker, waaronder:
- Niercelcarcinoom (RCC): Dit is de meest voorkomende vorm van nierkanker bij volwassenen en is verantwoordelijk voor 85% van alle nierkankers. Niercelcarcinoom ontwikkelt zich meestal als een enkele tumor in één nier, maar het kan beide nieren aantasten. Niercelcarcinoom begint in de cellen die de kleine buisjes bekleden die deel uitmaken van de nefronen in de nieren. (Nier is het Latijnse woord voor nier, en de term “carcinoom” verwijst naar kanker die begint in de cellen die een orgaan bekleden of bedekken.).
- Overgangscelcarcinoom: Overgangscelcarcinoom is goed voor 6% tot 7% van alle nierkankers. Deze kanker begint meestal in het gebied waar de urineleider aansluit op het grootste deel van de nier. Dit gebied wordt het nierbekken genoemd. Overgangscelcarcinoom kan ook voorkomen in de urineleiders of de blaas.
- Niersarcoom: Dit is de minst voorkomende vorm van nierkanker, goed voor slechts 1% van de gevallen van nierkanker. Het begint in het bindweefsel van de nieren en kan, als het niet wordt behandeld, zich uitbreiden naar nabijgelegen organen en botten.
- Wilms’ tumor: Dit is de meest voorkomende vorm van nierkanker bij kinderen. Het is goed voor ongeveer 5% van de nierkankers.
Hoe vaak komt nierkanker voor?
Nierkanker vertegenwoordigt ongeveer 3,7 procent van alle kankers in de Verenigde Staten. Elk jaar worden meer dan 62.000 Amerikanen gediagnosticeerd met nierkanker. Het risico op nierkanker neemt toe met de leeftijd. Het komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
Stadia van nierkanker
- Fase I: De tumor is 7 cm doorsnede of kleiner en zit alleen in de nier. Het is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of ander weefsel. (Lymfeklieren zijn kleine “filters” die ziektekiemen en kankercellen opvangen en infectiebestrijdende cellen opslaan.).
- Fase II: De tumor is groter dan 7 cm maar zit nog alleen in de nier. Het is niet uitgezaaid naar lymfeklieren of ander weefsel.
- Fase III: De tumor is uitgezaaid naar de grote bloedvaten – de nierader en de onderste vena cava – of in het weefsel rond de nier, of naar nabijgelegen lymfeklieren.
- Fase IV: De tumor is buiten de nier uitgezaaid naar de bijnier (de kleine klier die bovenop de nier zit), of naar verre lymfeklieren of naar andere organen.
Tumoren worden ook beoordeeld, wat een manier is om een tumor te beoordelen op basis van hoe abnormaal de cellen eruitzien. Tumorbeoordeling kan de arts ook vertellen hoe snel de tumor waarschijnlijk zal groeien. Tumoren waarvan de cellen er niet uitzien als normale cellen en zich snel delen, worden hoogwaardige tumoren genoemd. Hoogwaardige tumoren hebben de neiging om sneller te groeien en zich te verspreiden dan laaggradige tumoren.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt nierkanker?
De exacte oorzaak van nierkanker is niet bekend, maar er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd. Een risicofactor is een kenmerk of gedrag dat uw kans op het ontwikkelen van een ziekte vergroot. Risicofactoren voor nierkanker zijn onder meer:
- Roken: Rokers lopen een groter risico op nierkanker. Bovendien, hoe langer iemand rookt, hoe groter het risico.
- zwaarlijvigheid: Obesitas is een risicofactor voor nierkanker. Bovendien, hoe meer overgewicht een persoon heeft, hoe groter het risico.
- Hoge bloeddruk: Ook wel hypertensie genoemd, hoge bloeddruk is in verband gebracht met een verhoogd risico op nierkanker.
- Familiegeschiedenis: Mensen met familieleden met nierkanker kunnen een verhoogd risico hebben om zelf kanker te krijgen.
- straling: Vrouwen die zijn behandeld met bestraling voor kanker van de voortplantingsorganen, kunnen een licht verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van nierkanker.
- Genveranderingen (mutaties): Genen bevatten instructies voor de functie van een cel. Veranderingen in bepaalde genen kunnen het risico op het ontwikkelen van nierkanker verhogen.
- Langdurige dialysebehandeling: Dialyse is het proces waarbij het bloed wordt gereinigd door het door een speciale machine te leiden. Dialyse wordt gebruikt wanneer de nieren van een persoon niet goed functioneren.
- Tubereuze sclerose: Tubereuze sclerose is een ziekte die epileptische aanvallen en verstandelijke beperkingen veroorzaakt, evenals de vorming van tumoren in veel verschillende organen.
- Ziekte van Von Hippel-Lindau (VHL): Mensen met deze erfelijke aandoening lopen een groter risico om nierkanker te krijgen. Deze aandoening veroorzaakt niet-kankerachtige tumoren in de bloedvaten, meestal in de ogen en hersenen.
Wat zijn de symptomen van nierkanker?
Nierkanker kan in een vroeg stadium geen merkbare symptomen veroorzaken. Naarmate de tumor groeit, kunnen echter symptomen verschijnen. Om die reden wordt nierkanker vaak pas gediagnosticeerd als het zich begint te verspreiden.
Symptomen van nierkanker kunnen zijn:
- Bloed in de urine (een aandoening die hematurie wordt genoemd).
- Een knobbel of massa in het niergebied.
- Pijn aan de zijkant.
- Vermoeidheid.
- Een algemeen gevoel van niet lekker voelen.
- Verlies van eetlust en/of gewicht.
- Lichte koorts.
- Bot pijn.
- Hoge bloeddruk.
- Bloedarmoede (een aandoening die het gevolg is van onvoldoende rode bloedcellen).
Diagnose en tests
Hoe wordt nierkanker gediagnosticeerd?
Als u symptomen heeft, zal uw arts een volledige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek uitvoeren. De arts kan ook bepaalde tests bestellen die kunnen helpen bij het diagnosticeren en beoordelen van kanker. Deze tests kunnen zijn:
- urinetests: Er wordt een urinemonster getest om te zien of het bloed bevat. Zelfs zeer kleine bloedsporen, onzichtbaar voor het blote oog, kunnen worden gedetecteerd in urinemonsters.
- Bloedtesten: Deze tests worden gedaan om het aantal van elk van de verschillende soorten bloedcellen te tellen en om naar verschillende elektrolyten in uw lichaam te kijken. Een bloedonderzoek kan uitwijzen of er te weinig rode bloedcellen zijn (bloedarmoede), of dat uw nierfunctie is aangetast (door te kijken naar de creatinine).
- Computertomografie (CT of CAT) scan: Dit is een speciale röntgenfoto die een computer gebruikt om een reeks afbeeldingen of plakjes van de binnenkant van het lichaam te maken. Deze test wordt vaak gedaan met intraveneus contrast (kleurstof). Patiënten met een verminderde nierfunctie kunnen de kleurstof mogelijk niet krijgen.
- Magnetische resonantie beeldvorming (MRI): Dit is een test die beelden van de binnenkant van het lichaam maakt met behulp van een grote magneet, radiogolven en een computer.
- Echografie: Deze test maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven die door lichaamsweefsels worden verzonden om beelden te creëren die op een monitor worden weergegeven. Deze test is nuttig bij het opsporen van tumoren, die een andere dichtheid hebben dan gezonde weefsels.
- Niermassabiopsie: Tijdens deze procedure wordt een dunne naald in de tumor ingebracht en wordt een klein stukje weefsel verwijderd (biopsie). De arts zal het weefsel onder een microscoop bekijken om te zien of er kankercellen zijn. Omdat biopsieën voor nierkanker niet altijd volledig betrouwbaar zijn, kan uw arts deze test al dan niet aanbevelen.
De meeste vormen van kanker zijn gegroepeerd per stadium, een beschrijving van kanker die helpt bij het plannen van de behandeling. Het stadium van kanker is gebaseerd op:
- De locatie en grootte van de tumor.
- De mate waarin de lymfeklieren zijn aangetast.
- De mate waarin de kanker zich, of helemaal niet, verspreidt naar andere weefsels en organen.
De arts gebruikt informatie van verschillende tests, waaronder CT, MRI en biopsie om het stadium van kanker te bepalen.
Beheer en behandeling
Hoe wordt nierkanker behandeld?
De behandeling hangt af van het type kanker, het stadium en de graad van de tumor, en de leeftijd en de algehele gezondheid van de patiënt.
Een operatie is de meest voorkomende behandeling voor nierkanker. Er kunnen verschillende chirurgische opties worden overwogen, waaronder:
- Gedeeltelijke nefrectomie: De chirurg verwijdert alleen het deel van de nier dat de tumor bevat.
- Radicale nefrectomie: De chirurg verwijdert de hele nier en een deel van het weefsel rond de nier. Sommige lymfeklieren in het gebied kunnen ook worden verwijderd.
Wanneer één nier wordt verwijderd, kan de resterende nier meestal het werk van beide nieren uitvoeren.
Chirurgie is de voorkeursbehandeling voor de meeste stadia van nierkanker. Voor chemotherapie voor nierkanker zijn er veel relatief nieuwe middelen die de bloedstroom naar de tumor blokkeren en in remissie brengen. Deze medicijnen worden meestal via de mond ingenomen en worden over het algemeen goed verdragen. De andere benadering is het gebruik van medicatie die het eigen immuunsysteem van het lichaam activeert om de tumor te bestrijden.
Sommige mensen met nierkanker nemen deel aan klinische onderzoeken. Klinische proeven zijn onderzoeksprogramma’s die met patiënten worden uitgevoerd om nieuwe medische behandelingen, medicijnen of apparaten te evalueren. Er worden ook klinische proeven uitgevoerd met nieuwe geneesmiddelen voor chemotherapie en nieuwe manieren om biologische therapie te gebruiken voor patiënten met nierkanker.
preventie
Kan nierkanker worden voorkomen?
Omdat de exacte oorzaak van nierkanker niet bekend is, is er geen preventie bekend. U kunt uw risico echter mogelijk verminderen door te stoppen met roken en blootstelling aan asbest en cadmium te vermijden.
Vooruitzichten / Prognose
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met nierkanker?
De kans op herstel hangt af van het type en het stadium van kanker (of het nu alleen in de nier is of is uitgezaaid naar andere plaatsen in het lichaam). De kans op herstel hangt ook af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt.
Zoals de meeste vormen van kanker, is nierkanker het beste te behandelen als het in een vroeg stadium wordt gevonden. Over het algemeen is nierkanker vaak te genezen als de kanker vroeg wordt ontdekt, voordat deze door de buitenste laag van de nier breekt.
Discussion about this post