Nierdonatie: behandeling, procedure, risico’s en voordelen

Wat is nierdonatie?

Bij nierdonatie wordt één nier gegeven aan iemand wiens nieren niet meer werken. Deze aandoening staat bekend als nierfalen of nierziekte in het eindstadium (ESRD)

Tijdens een niertransplantatie implanteert een chirurg een gedoneerde nier in iemand die het nodig heeft. Een gedoneerde nier kan afkomstig zijn van een overleden of levende donor.

Wat doen de nieren?

De meeste mensen worden geboren met twee nieren. (Zelden hebben sommige mensen er maar één.) Deze organen, die zich aan de achterkant van uw buik bevinden, maken deel uit van het urinestelsel. Ze helpen je lichaam om afvalproducten en overtollig water uit je bloed te filteren. Je lichaam geeft deze afvalstoffen af ​​aan de urine.

Wie heeft mogelijk een gedoneerde nier nodig?

Nierfalen of ESRD treedt op wanneer beide nieren niet meer werken. Mensen met nierfalen hebben dialyse nodig om de nierfunctie over te nemen of een niertransplantatie.

Meer dan 90.000 Amerikanen hebben nieuwe nieren nodig. Er is een tekort aan organen omdat er meer patiënten nierfalen krijgen dan er nieren beschikbaar zijn. Het United Network for Organ Sharing (UNOS) houdt toezicht op een nationale wachtlijst voor orgaantransplantaties. Patiënten moeten op deze wachtlijst komen om een ​​nier te krijgen. De volgorde van de lijst is gebaseerd op de tijd van patiënten op de lijst of hun tijd op dialyse. Hoe langer u op de lijst staat of dialyse ondergaat, hoe hoger u op de lijst staat.

Wat veroorzaakt nierfalen?

Diabetes en ongecontroleerde hoge bloeddruk (hypertensie) zijn de belangrijkste oorzaken van nierfalen. Andere oorzaken zijn onder meer:

• Auto-immuunziekten, zoals lupus.
• Chronische (steeds terugkerende) urineweginfecties (UTI’s).
• Genetische ziekten (aandoeningen waarmee u wordt geboren), zoals polycystische nierziekte.

• Nefrotisch syndroom.

Wat is levende nierdonatie?

De meesten van ons hebben twee nieren, maar we hebben er maar één nodig om te overleven. Een levende donor is een gezond persoon die uitgebreide tests heeft ondergaan en ermee instemt één gezonde nier te doneren aan een ESRD-patiënt. De persoon die het orgaan ontvangt (ontvanger) is vaak een familielid, geliefde, vriend of soms zelfs een vreemde.

Welke soorten nierdonatie bij leven zijn er?

Er zijn twee soorten nierdonatie bij leven:

Levensgerelateerd (bloedgerelateerd): Donatie van ouders en broer of zus.

Ongerelateerd leven: Donatie van vrienden of van een persoon die geen bloedverwant is aan de ontvanger.

Verschillende soorten nierdonatie zijn onder meer:

• geregisseerd: U kiest wie uw gedoneerde nier krijgt.
• Gepaarde nieruitwisseling: Orgaantransplantaties werken het beste wanneer de donor en ontvanger dezelfde bloedgroep of weefseltype hebben. Als u en de ontvanger geen match zijn, kunt u uw nier doneren aan iemand anders die wel een match is. In ruil daarvoor doneert een familielid of vriend van de ontvanger een nier aan uw naaste.
• Ongericht of altruïstisch: U kent de persoon niet die de gedoneerde nier krijgt. In plaats daarvan kies je ervoor om iemand onvoorwaardelijk te helpen.

Wie kan een levende nierdonor zijn?

U moet minimaal 18 jaar oud zijn om een ​​nier te kunnen doneren. Je ondergaat een uitgebreide evaluatie, waaronder een fysieke en mentale gezondheidsevaluatie, verschillende bloedonderzoeken en beeldvormende procedures. Je zult een groep zorgverleners ontmoeten die in sommige gevallen een arts, maatschappelijk werker, onafhankelijk levende donoradvocaat en een bio-ethiekprofessional kunnen zijn. De evaluatie zorgt ervoor dat u fysiek en mentaal in staat bent om een ​​nier te doneren.

Tests kunnen zijn:

• Bloed- en antilichaamtesten.
• Kankerscreeningtests, zoals colonoscopieën.

• ECG (om de hartfunctie te controleren).

• Urineonderzoek. CT-scan om te kijken welke nier u kunt doneren.

• 24-uurs bloeddrukmeter.

Wat kan ik verwachten tijdens een nierdonatieoperatie?

Chirurgen verwijderen meestal een gedoneerde nier met behulp van een minimaal invasieve laparoscopische procedure. Een operatie om een ​​nier te verwijderen (een zogenaamde nefrectomie) kan twee tot drie uur duren. Uw chirurg zal:

• Maak verschillende kleine incisies in de buik.
• Steek een laparoscoop (buisje met licht en videocamera) in een incisie.
• Gebruik kleine instrumenten om de nier door een incisie te verwijderen.
• Sluit de incisies met oplosbare hechtingen.

Sommige gevallen worden “open” gedaan (door de zijkant gaan) als er anatomische problemen zijn, maar dit gebeurt in minder dan 5% van de operaties.

Vaak bevindt uw nierontvanger zich in een nabijgelegen operatiekamer in hetzelfde ziekenhuis. Een ander team van chirurgen opereert de ontvanger.

Wat kan ik verwachten na een nierdonatieoperatie?

U blijft twee tot drie dagen in het ziekenhuis. U kunt enkele dagen pijn, gevoeligheid of jeuk op de incisieplaatsen ervaren. Vermoeidheid komt ook vaak voor in de eerste weken.

De meeste mensen hervatten hun gebruikelijke activiteiten binnen vier tot zes weken. Na de operatie mag u niet:

• Twee weken rijden.
• Minstens een jaar zwanger worden.
• Til zes weken lang iets zwaars op.

Je zou verwachten dat je gedurende twee jaar follow-ups met het team doet.

Wat zijn de risico’s van een levende nierdonor?

Zoals elke operatie brengt nierdonatie het risico met zich mee van chirurgische complicaties zoals bloedstolsels en andere, maar deze risico’s zijn laag. Na donatie verliest u een bepaald percentage van uw nierfunctie. Dit klinkt eng, maar na de operatie wordt je resterende nier groter en merk je geen verschil.

Het doneren van een nier verhoogt uw toekomstige risico op nierfalen niet. Als nierfalen echter om welke reden dan ook optreedt, heeft UNOS een prioriteitssysteem dat ervoor zorgt dat levende orgaandonoren bovenaan de wachtlijst staan ​​en deze snel krijgen. Dit gebeurt zeer zelden.

Andere risico’s van nierdonatie zijn onder meer:

• Darmobstructie.

• Longontsteking.

• Hernia.

• Zenuwbeschadiging (wanneer chirurg open techniek gebruikt).

Wat zijn de voordelen van nierdonatie bij leven?

Het kan drie tot vijf jaar duren voordat iemand op de wachtlijst voor niertransplantatie een nier krijgt van een overleden donor. Gedurende deze tijd zijn ze aan de dialyse. Soms neemt de gezondheid van een persoon af, waardoor hij niet in aanmerking komt voor een transplantatie. Een levende donor kan deze wachttijd verkorten.

Mensen die een nier van een levende donor krijgen, profiteren van andere voordelen:

• Minder kans op afwijzing: Een nier van een familielid is vaak een betere genetische match dan een nier van een vreemde. Als gevolg hiervan is er minder risico op orgaanafstoting.
• Langere levensduur van het orgel: Levende donornieren kunnen 15 tot 20 jaar meegaan. Nieren van overleden donoren functioneren ongeveer 10 tot 15 jaar.
• Snellere functie: Een nier van een levende donor begint na transplantatie snel te werken, omdat hij korte tijd uit het lichaam is. Sommige mensen die nieren krijgen van overleden donoren, hebben mogelijk dialyse nodig totdat de getransplanteerde nier begint te werken.

Wie dekt de kosten van nierdonatie?

De zorgverzekeraar van de ontvanger van de transplantatie dekt de medische kosten die verband houden met donatie. Maar de verzekering dekt mogelijk geen niet-medische kosten zoals gemist werk, kinderopvang, vervoer en huisvesting. Zorg ervoor dat u bij uw verzekeringsmaatschappij navraagt ​​​​wat er precies wordt gedekt.

Het doneren van een nier kan iemands leven redden, maar het is een grote beslissing. Uw zorgverlener kan u helpen beslissen of u een goede kandidaat bent voor donatie en uw risico’s bespreken. Er worden uitgebreide tests gedaan om er zeker van te zijn dat uw gezondheid niet in gevaar komt. De operatie is relatief veilig.

U kunt zich registreren als orgaandonor bij Donate Life America (zie referenties). In veel staten kunt u zich ook registreren via uw plaatselijke motorvoertuigafdeling.