Overzicht
Wat is malrotatie?
Malrotatie is een zeldzame prenatale afwijking waarbij de darm van een baby zich niet op de juiste manier in de buik vormt of roteert. Het komt vroeg in de zwangerschap voor (rond de 10e week) en ontwikkelt zich wanneer de darm van een baby niet in de juiste positie komt. Dit betekent dat delen van de darmen op de verkeerde plaats zitten.
Malrotatie kan asymptomatisch zijn (geen symptomen hebben) en is niet vaak duidelijk tenzij een baby een abnormale verdraaiing van de darm ervaart die bekend staat als een volvulus. Een volvulus veroorzaakt een obstructie of verstopping in de darm, waardoor het voedsel niet normaal kan worden verteerd. De bloedtoevoer naar het verwrongen deel van de darm kan ook worden afgesneden, wat leidt tot de dood van dat deel van de darm. Deze situatie is een noodsituatie en moet zo snel mogelijk worden behandeld. Een volvulus kan met succes worden behandeld met een operatie en uw baby kan normaal groeien en zich ontwikkelen.
Hoe vaak komt malrotatie voor?
Malrotatie komt voor bij ongeveer één op de 500 geboorten in de Verenigde Staten en presenteert zich meestal binnen het eerste jaar van het leven van een baby, hoewel het ook asymptomatisch kan zijn. Slechts ongeveer één op de 6000 zuigelingen zal symptomatische malrotatie ontwikkelen, waarbij 30% tot 60% van de gevallen tijdens de eerste levensweek wordt gediagnosticeerd.
Malrotatie komt even vaak voor bij jongens als bij meisjes. Wel vertonen meer jongens symptomen in de eerste levensmaand dan meisjes. Malrotatie kan ook in verband worden gebracht met andere geboorte- of darmafwijkingen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt malrotatie?
De exacte oorzaak van malrotatie is niet bekend.
Wat zijn de symptomen van malrotatie?
Een van de eerste tekenen van malrotatie is buikpijn en krampen veroorzaakt door het onvermogen van de darm om voedsel langs de obstructie te duwen.
Baby’s met krampen en pijn als gevolg van verkeerde rotatie volgen vaak een typisch patroon: ze kunnen hun benen optrekken en huilen, ongeveer 10 tot 15 minuten rusten en dan weer beginnen te huilen. Als uw baby dit patroon volgt of een van de volgende symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw kinderarts.
Symptomen van malrotatie kunnen zijn:
- Frequent braken, vaak groen of geelgroen van kleur.
- Een gezwollen, stevige buik.
- Bleke kleur.
- Weinig trek.
- Weinig of geen urine (door vochtverlies).
- Onregelmatige stoelgang.
- Bloed in de ontlasting.
-
Koorts.
- Lethargie (weinig energie tonen).
Diagnose en tests
Hoe wordt malrotatie gediagnosticeerd?
Na het uitvoeren van een grondig lichamelijk onderzoek van uw baby, zal uw kinderarts tests bestellen die de positie van de darm evalueren en aantonen of deze verdraaid of geblokkeerd is. Deze tests kunnen zijn:
- Abdominale röntgenfoto: een röntgenfoto die darmobstructies kan tonen.
- Röntgenfoto van bariumklysma: Barium is een vloeistof die ervoor zorgt dat de darm duidelijker zichtbaar is op de röntgenfoto. Voor deze test wordt barium via de anus in de darm ingebracht en vervolgens worden er röntgenfoto’s gemaakt.
- CT-scan: CAT- of CT-scans (computerized axial tomography) maken gebruik van computers en röntgenfoto’s om veel foto’s vanuit meerdere hoeken te produceren om artsen een nauwkeurig beeld van het lichaam te geven. Bij een mogelijke malrotatie zoekt een CT-scan naar een verstopping in een van de darmen. Om dit te helpen, wordt een onschadelijke kleurstof geïnjecteerd, zodat de verstopping gemakkelijker te zien is.
Beheer en behandeling
Hoe wordt malrotatie behandeld?
Malrotatie wordt als een noodsituatie beschouwd en de ontwikkeling van volvulus wordt als een levensbedreigende aandoening beschouwd. Een operatie is nodig om het probleem op te lossen.
- Uw baby zal worden gestart met IV (intraveneuze) vloeistoffen om uitdroging te voorkomen. Uw baby krijgt antibiotica om infectie te voorkomen en sedatie zodat uw baby door de procedure heen slaapt.
- Eerst draait de chirurg de darm van de baby los en controleert deze op schade. Als de darm gezond is, wordt deze vervolgens in de buik vervangen.
- Als de bloedtoevoer naar de darm in het geding is, kan de darm worden losgedraaid en terug in de buik worden geplaatst.
- Uw chirurg voert binnen 24 tot 48 uur nog een operatie uit om de gezondheid van de darm van uw baby te controleren. Als blijkt dat de darm beschadigd is, kan het gewonde gedeelte worden verwijderd.
Voor gevallen waarin een groot deel van de darm beschadigd is, kan een aanzienlijke hoeveelheid darm worden verwijderd. Wanneer dit gebeurt, kunnen de resterende delen van de darm mogelijk niet operatief aan elkaar worden bevestigd.
Om dit te corrigeren, kan een colostoma worden gedaan om het spijsverteringsproces door te laten gaan. Bij een colostoma worden de twee overgebleven gezonde darmuiteinden door openingen in de buik gebracht. De ontlasting gaat door de opening (een stoma genoemd) en vervolgens in een opvangzak. De colostoma kan tijdelijk of permanent zijn, afhankelijk van de hoeveelheid darm die verwijderd moet worden.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose voor malrotatie?
Hoewel een operatie nodig is om malrotatie te herstellen, ervaren de meeste kinderen een normale groei en ontwikkeling zodra de aandoening is behandeld en gecorrigeerd. De meerderheid van de kinderen met malrotatie die een volvulus hebben gehad, hebben geen langdurige problemen als de volvulus snel werd gerepareerd en er geen darmbeschadiging was. Uw medisch team zal u helpen de specifieke prognose voor uw baby te begrijpen.
Discussion about this post