Macula-oedeem: oorzaken, symptomen en behandeling

Wat is macula-oedeem?

Macula-oedeem is een aandoening waarbij vochtophoping in de macula ervoor zorgt dat deze niet meer goed functioneert en het zicht vertroebelt.

De macula bevindt zich in het midden van uw netvlies – het gebied aan de achterkant van het oog dat licht ontvangt en dit als elektrische signalen naar de hersenen stuurt. Het is de taak van de macula om zijn miljoenen lichtgevoelige cellen te gebruiken om een ​​helder, centraal zicht te bieden.

Als de macula beschadigd raakt, wordt uw centrale zicht aangetast – meestal ziet het er wazig, vervormd of donkerder uit.

In het geval van macula-oedeem lekt er vloeistof uit beschadigde bloedvaten en verstoort dit de manier waarop we gedetailleerd zicht en de subtiliteiten van kleur zien.

Oedeem van de macula is een van de tekenen van leeftijdsgebonden maculaire degeneratie.

Symptomen van macula-oedeem

De symptomen van maculair oedeem zullen variëren afhankelijk van hoe gezwollen de macula is en of deze zich in één of beide ogen bevindt.

De meeste mensen zullen een of meer van de volgende symptomen opmerken:

• Wazig of wankel zicht
• Visusverlies/moeite met lezen
• Uitgewassen kleuren

Als u een van deze symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk naar een optometrist gaan. Ernstig en onbehandeld macula-oedeem kan langdurige en ernstige schade aan uw gezichtsvermogen tot gevolg hebben.

Diabetisch macula-oedeem (symptomen)

Als u diabetes heeft, loopt u mogelijk risico op diabetisch macula-oedeem. Hoewel de symptomen van diabetisch macula-oedeem vergelijkbaar zijn met de bovenstaande symptomen, zoals wazig en golvend zicht of vervaagde kleuren, komen ze meestal in beide ogen voor, in plaats van slechts in één oog.

Een verslechtering van het gezichtsvermogen als gevolg van diabetisch macula-oedeem kan ook een aanzienlijke impact hebben op het dagelijks leven, wat kan leiden tot problemen met lezen of op het werk, deelnemen aan vrijetijdsactiviteiten en het uitvoeren van huishoudelijke en persoonlijke verzorgingstaken.

Net als bij andere diabetesgerelateerde oogaandoeningen moet u regelmatig oogtesten ondergaan, zodat uw optometrist de gezondheid van uw ogen in de gaten kan houden.

Is diabetisch macula-oedeem hetzelfde als diabetische retinopathie?

Nee, maar deze twee aandoeningen zijn nauw met elkaar verbonden: diabetische retinopathie is een veel voorkomende oorzaak van diabetisch macula-oedeem; en diabetisch macula-oedeem is de meest voorkomende oorzaak van gezichtsverlies bij mensen met diabetische retinopathie.

Macula-oedeem ontstaat doorgaans naarmate de retinopathie verergert, maar kan in elk stadium van diabetische retinopathie optreden. Niet iedereen met diabetische retinopathie zal echter noodzakelijkerwijs diabetisch macula-oedeem ontwikkelen. Deskundigen schatten dat ongeveer 10% van de mensen met diabetische retinopathie ook diabetisch macula-oedeem heeft.

Oorzaken van macula-oedeem

Macula-oedeem is op zichzelf geen ziekte, maar een gevolg van andere ziekten of oogtrauma die ervoor zorgen dat vocht zich ophoopt in de macula en de macula doet opzwellen.

Veel voorkomende oorzaken van maculair oedeem zijn:

• Diabetes: hoge bloedsuikerspiegels verzwakken de bloedvaten, waardoor de vloeistof in de macula lekt.
• Maculadegeneratie: een veelvoorkomende oorzaak van zichtproblemen naarmate we ouder worden. Leeftijdsgebonden maculaire degeneratie kent twee vormen: nat en droog.
• Genetische aandoeningen: een veelvoorkomend voorbeeld van deze oorzaak is retinitis pigmentosa.
• Inflammatoire oogziekten: alles wat ontstekingen en zwellingen in het oog veroorzaakt, kan de macula aantasten, bijvoorbeeld uveïtis.
• Chirurgie: macula-oedeem kan optreden als gevolg van cataract, glaucoom of een operatie aan het netvlies.
• Geneesmiddelen: informeer uw optometrist over eventuele medicijnen die u gebruikt, omdat sommige medicijnen bijwerkingen kunnen hebben die macula-oedeem veroorzaken.

Diagnose van macula-oedeem

Om uw netvlies goed te kunnen zien, kan de optometrist uw pupillen verwijden en met een vergrootlens de achterkant van uw oog nader onderzoeken. De optometrist zal ook uw gezichtsvermogen testen, de oogdruk controleren met behulp van een tonometer en kan een optische coherentietomografiemachine gebruiken om uw netvlies te scannen en te zoeken naar zwelling.

Diabetisch macula-oedeem diagnosticeren

Diabetisch macula-oedeem heeft niet altijd duidelijke symptomen, dus u moet uw ogen regelmatig laten controleren of naar uw optometrist gaan als uw oog/gezichtsvermogen anders aanvoelt.

Net als bij maculair oedeem dat geen verband houdt met diabetes, is optische coherentietomografie zeer nuttig voor het meten van de dikte van het netvlies. Daarom kan deze methode worden gebruikt om de hoeveelheid zwelling (oedeem) in de maculair te beoordelen. Een optometrist kan met een grondig oogonderzoek controleren op maculair oedeem, waarbij wordt gekeken naar afwijkingen in het netvlies en de macula. Optische coherentietomografie wordt ook gebruikt om te beoordelen hoe u op de behandeling reageert en om te zien hoe goed het oog geneest.

Behandeling voor macula-oedeem

Om macula-oedeem effectief te behandelen, moet u voorkomen dat de bloedvaten in de macula lekken en moet u het netvlies aanmoedigen de vloeistof te absorberen.

Het belangrijkste werk is om erachter te komen waardoor de bloedvaten lekken (diabetes, hoge bloeddruk of postoperatieve ontsteking) en vervolgens de zwelling in de macula aan te pakken.

Behandeling voor maculair oedeem kan bestaan ​​uit lasertherapie, anti-VEGF-injecties, steroïde medicijnen, oogdruppels of, in sommige gevallen, een vitrectomie-operatie. Therapieën voor diabetisch macula-oedeem zijn vergelijkbaar en omvatten geneesmiddelen die de groei van abnormale bloedvaten voorkomen, zoals corticosteroïden. Houd er rekening mee dat corticosteroïden op de korte termijn kunnen helpen, maar het risico op andere complicaties zoals glaucoom en cataract vergroten. Als alternatief is lasertherapie een populaire behandeling die kan helpen het lekken van vocht uit de beschadigde bloedvaten in het netvlies te vertragen. Behandelingsmethoden kunnen alleen of in combinatie worden gebruikt.

De behandeltijden variëren afhankelijk van de onderliggende oorzaak van macula-oedeem, maar duren doorgaans enkele weken of maanden.

Veelgestelde vragen

Gaat macula-oedeem vanzelf weg?

Macula-oedeem kan zichzelf oplossen, maar net als bij elke verandering in uw gezichtsvermogen is het veel veiliger om een ​​arts uw ogen grondig te laten controleren.

Kun je blind worden door macula-oedeem?

Nee, maculair oedeem kan uw gezichtsvermogen ernstig aantasten, maar zal niet ernstig genoeg worden om volledige blindheid te veroorzaken.

Het is echter altijd veiliger om met een optometrist te praten over de behandelingsopties en om er zeker van te zijn dat er geen andere aandoening is die problemen veroorzaakt.