Antibacteriële medicijnen kunnen de normale darmflora verstoren
Heeft u ooit antibiotica gebruikt voor een infectie, om vervolgens ernstige diarree te krijgen? Het is misschien geen insect of iets dat je hebt gegeten; het kan een gevolg zijn van een bijwerking van een antibioticum.
Het goede nieuws is dat diarree in de meeste gevallen zal verdwijnen als de antibioticakuur voorbij is en een normaal dieet wordt hervat. Als dat niet het geval is, kan uw zorgverlener mogelijk een behandeling voorschrijven om de bacteriën in het spijsverteringskanaal weer in harmonie te brengen.
Antibiotica en darmflora
Normaal gesproken handhaaft de dikke darm een delicaat evenwicht met de miljarden bacteriën die erin leven. De meeste hiervan zijn de “goede bacteriën” die helpen bij de spijsvertering en die “slechte bacteriën” onder controle houden.
Antibiotica werken door bacteriën te doden, maar kunnen geen onderscheid maken tussen “goede” en “slechte” bacteriën. Als de natuurlijke balans van de darmflora wordt verstoord, kunnen de “slechte” bacteriën soms overheersen en dunne ontlasting en diarree veroorzaken.
Antibiotica-geassocieerde diarree komt vaker voor wanneer:
- Er wordt meer dan één antibioticum voorgeschreven
- Een antibioticum wordt voor een langere periode gebruikt
- Een antibioticum wordt in een hogere dosis ingenomen
- Er wordt een krachtig breedspectrumantibioticum gebruikt
Af en toe kan zelfs een mild antibioticum met een smal spectrum darmveranderingen veroorzaken.
Een van de meest voorkomende “slechte” bacteriën wordt Clostridium difficile genoemd. Hoewel het meestal wordt gecontroleerd door gunstige bacteriële flora, kunnen antibiotica soms het lichaam van die bescherming ontdoen. Als dit gebeurt, kan C difficile zich gaan vermenigvuldigen en symptomen veroorzaken.
Acute C. difficile-infectie is een ernstige aandoening die kan leiden tot ernstige diarree, pseudomembraneuze colitis (ontsteking van de dikke darm als gevolg van een overgroei van C. difficile) en een levensbedreigende noodsituatie die bekend staat als toxisch megacolon.BB
Behandeling
Over het algemeen zal antibiotica-geassocieerde diarree verbeteren zodra de antibioticakuur is voltooid. Soms kan het nodig zijn om over te stappen op een ander antibioticum als de symptomen ondraaglijk zijn.
Om uitdroging te voorkomen, drink veel water (ongeveer acht tot tien glazen van 8 ounce per dag) met af en toe een sportdrank om het elektrolytniveau op peil te houden. Kip- en runderbouillon helpen natrium te vervangen, terwijl vruchtensap en frisdrank helpen om verloren kalium te vervangen.
Omdat diarree het lichaam van de infectie daadwerkelijk opruimt, schrijven zorgverleners gewoonlijk geen medicijnen tegen diarree voor, tenzij er geen andere keuze is. Als een C-difficile-infectie wordt bevestigd, kunnen de antibiotica metronidazol en vancomycine worden voorgeschreven om de bacteriën te doden en de normale spijsverteringsflora te herstellen.
In 2011 werd het antibioticum Dificid (fidaxomicine) goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration en wordt tegenwoordig beschouwd als de eerstelijnsbehandeling voor C. difficile-geassocieerde diarree.BB
Preventie-inspanningen zouden nodig zijn om de verspreiding van infecties te voorkomen. Dit omvat goede praktijken voor het wassen van de handen en het desinfecteren van elk oppervlak of voorwerp dat per ongeluk is besmet met ontlasting.
De rol van probiotica
Studies hebben aangetoond dat het vervangen van de goede bacteriën in de darm ook nuttig kan zijn bij de behandeling van diarree. Lactobacillus is een bacterie die wordt aangetroffen in veel yoghurt met levende, actieve culturen, in acidophilus-melk en als supplement.
Volgens een onderzoek uit 2015 van de Universiteit van Kopenhagen, waarin 17 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken met 3.631 volwassenen werden geanalyseerd, halveerden probiotische supplementen het risico op antibiotica-gerelateerde diarree in vergelijking met helemaal geen behandeling (8,8% versus 17,7%).BB
In 2020 heeft de American Gastroenterology Association een verklaring uitgegeven waarin wordt gesuggereerd dat sommige volwassenen en kinderen die een antibioticabehandeling ondergaan, baat kunnen hebben bij het nemen van een probioticum als maatregel om infectie met c. moeilijke bacteriën.BB
Resistentie tegen antibiotica
Het is belangrijk om de instructies van uw zorgverlener op te volgen wanneer u een antibioticakuur voorschrijft. Stel herinneringen in op uw mobiele telefoon zodat u geen dosis mist. Als u dat toch doet, neem dan de dosis onmiddellijk in, maar verdubbel de dosis niet om de achterstand in te halen. Als u dit wel doet, kan het risico op diarree en andere bijwerkingen van geneesmiddelen toenemen.
Het belangrijkste is dat u altijd de hele cursus afmaakt, zelfs als u zich beter voelt. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van antibioticaresistentie.
Door te stoppen met antibiotica voordat een infectie is verdwenen, kunnen resistente bacteriën aanhouden en zich vermenigvuldigen. Als de infectie opnieuw optreedt, kan de gemuteerde stam volledig of gedeeltelijk resistent zijn tegen het antibioticum, waardoor het des te moeilijker wordt om te genezen.
Een update uit 2017 in de Journal of Clinical Microbiology meldde dat het percentage moxifloxacine-resistente C. difficile al schommelt tussen 2% en 87%, afhankelijk van waar u woont. BB
Het lijdt geen twijfel dat antibiotica zoveel goeds doen door infecties te genezen die vroeger een einde maakten aan het leven van mensen. Antibiotica moeten echter verantwoord en met zorg worden gebruikt.
In sommige gevallen zullen zorgverleners aanbevelen om probiotica aan uw dieet toe te voegen terwijl u antibiotica gebruikt. Handen wassen kan verdere verspreiding van de infectie voorkomen, vooral onder degenen die ziek zijn of in het ziekenhuis liggen.
Ernstige diarree mag nooit worden genegeerd of zelf worden behandeld met geneesmiddelen tegen diarree. Als u dit wel doet, kan de onderliggende infectie moeilijker te behandelen zijn en kan constipatie optreden, wat niet minder verontrustend kan zijn.
Discussion about this post