Overzicht
Wat is hydronefrose?
Hydronefrose is een aandoening waarbij een of beide nieren gezwollen raken door onvolledige lediging van de urinewegen. Het kan plotseling of chronisch zijn, gedeeltelijk of volledig, eenzijdig of bilateraal. Het kan overal langs de urinewegen voorkomen, van de opening van de nieren tot de urineleiders (die de nieren naar de blaas afvoeren), de blaas en de urethra (de blaas afvoeren). Problemen met een van deze structuren kunnen leiden tot een verminderde lediging van het urinestelsel en een back-up van vocht en druk.
Als slechts één van de nieren wordt aangetast, wordt de aandoening unilaterale hydronefrose genoemd. Als beide nieren zijn aangetast, wordt dit bilaterale hydronefrose genoemd.
Hydronefrose kan leiden tot een verminderde nierfunctie. Als het niet meteen wordt behandeld, kan permanente schade aan de nier of nieren optreden, met nierfalen tot gevolg.
Wie krijgt hydronefrose?
Hydronefrose kan voorkomen bij mensen van alle leeftijden. Bij kinderen is het vaak te wijten aan structurele veranderingen in het lichaam (anatomische afwijkingen) die sinds de geboorte of daarvoor aanwezig zijn. Bij jonge mensen is het vaak te wijten aan nierstenen.
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt hydronefrose?
Bij volwassenen zijn de aandoeningen die hydronefrose het vaakst veroorzaken:
- Nierstenen: Stenen die vast kunnen komen te zitten in de nieren of urinewegen.
- Kanker: Tumoren in de blaas, prostaatklier, baarmoeder of andere organen die deel uitmaken van of nabij de urinewegen kunnen verstoppingen veroorzaken die de urinestroom verstoren.
- Goedaardige prostaathyperplasie (BPH): Vergroting van de prostaatklier bij mannen kan druk veroorzaken op de urethra, de buis waar urine doorheen gaat voordat het het lichaam verlaat.
- Bloedstolsels hebben: Er kunnen zich bloedstolsels ontwikkelen in de nier of urineleider.
- Vernauwing of vernauwing van de urinewegen: Deze vernauwing kan het gevolg zijn van een verwonding, infectie, geboorteafwijkingen of een operatie.
- Zenuw- of spierproblemen: Deze problemen kunnen de nieren of urineleiders aantasten, zoals bij diabetes mellitus.
- Urineretentie: Urine kan in het lichaam worden vastgehouden omdat de blaas niet kan worden geleegd.
- Vesicoureterale reflux: Dit is een aandoening waarbij urine terugstroomt van de blaas naar de nieren.
- Uterocele: Dit is een aandoening waarbij het onderste deel van de urineleider in de blaas kan uitsteken.
Bij vrouwen kan hydronefrose optreden als gevolg van:
- Zwangerschap: Naarmate de baarmoeder uitzet, kan deze op de urineleiders drukken en de urinestroom blokkeren.
- Baarmoederverzakking: Een aandoening waarbij de baarmoeder (baarmoeder) van een vrouw zakt of uit zijn normale positie glijdt.
- Cystocele (gevallen blaas): Een aandoening die optreedt wanneer de wand tussen de blaas van een vrouw en haar vagina verzwakt en de blaas in de vagina laat hangen.
Wat zijn de symptomen van hydronefrose?
Symptomen van hydronefrose zijn meestal afhankelijk van de oorzaak. Vaak zijn er geen symptomen. Wanneer symptomen optreden, kunnen deze zijn:
- Plotselinge of hevige pijn in de rug of zijkant
- Misselijkheid
- braken
- Frequent of pijnlijk urineren
- Bloed in de urine
- Zwakte of malaise
-
Koorts als gevolg van een urineweginfectie
- Geen grote verandering in de urineproductie, hoewel deze verminderd kan zijn
Diagnose en tests
Hoe wordt hydronefrose gediagnosticeerd?
- Fysiek onderzoek: Uw arts zal u vragen naar eventuele symptomen die u heeft en zal het gebied bij de nieren en de blaas onderzoeken op gevoeligheid of zwelling. De arts kan vragen stellen over uw medische geschiedenis en de medische geschiedenis van uw familie. Uw arts zal op zoek gaan naar bekkenzwelling. Mannen moeten mogelijk een rectaal onderzoek ondergaan om te bepalen of de prostaat vergroot is. Vrouwen kunnen een bekkenonderzoek nodig hebben om te beoordelen of er problemen zijn met de baarmoeder of eierstokken.
- urinetests: Er wordt een urinemonster afgenomen en geanalyseerd om te kijken of er bloed, steenkristallen of eventuele infecties en bacteriën aanwezig zijn.
- Bloedtesten: Er kan een volledige bloedtelling worden uitgevoerd om te bepalen of er een infectie aanwezig is. Tests van de nierfunctie inclusief creatinine, geschatte GFR (eGFR) en bloedureumstikstof (BUN) kunnen worden gedaan.
- Beeldvormingsprocedures: De belangrijkste test die wordt gedaan, is een echografie. Hiervoor is geen straling nodig. Een CT-scan of MRI kan nodig zijn.
Beheer en behandeling
Hoe wordt hydronefrose behandeld?
Het doel van de behandeling is om de urinestroom uit de nieren te herstellen en de zwelling en druk veroorzaakt door urineophoping te verminderen. De behandeling hangt af van de onderliggende aandoening, want dat is het primaire probleem. U dient de behandelingsopties met uw zorgverlener te bespreken.
Als de hydronefrose acuut of plotseling is, kan een stent of zachte buis (nefrostomiebuis) door de huid in de nier worden ingebracht om overtollige urine af te voeren. Een zachte plastic buis, een ureterstent genaamd, kan door een uroloog tijdens een cystoscopie tussen de nier en de blaas worden geplaatst om overtollig vocht af te voeren.
Als hydronefrose wordt veroorzaakt door stenen in de nieren of urineleiders, kunnen behandelingsopties zijn:
- Schokgolflithotripsie: Dit is de meest gebruikelijke methode voor de behandeling van nierstenen. Hoogenergetische schokgolven worden door een machine buiten uitgezonden om de stenen in stof of kleinere fragmenten te breken, zodat ze het lichaam kunnen verlaten.
- ureteroscopie: Een dun buisje met speciale instrumenten kan in de urethra worden geplaatst zodat een arts de stenen kan breken en verwijderen. Deze methode wordt het meest gebruikt voor stenen in de blaas of de onderste helft van de urineleiders. Ureteroscopie kan worden gebruikt in combinatie met andere technieken, zoals een gepulseerde kleurstoflaser of elektrohydraulische lithotripsie, om stenen te breken. Dit is de voorkeursmethode voor zwangere vrouwen, patiënten met bloedstollingsstoornissen en mensen met morbide obesitas.
- Chirurgie: Wanneer nierstenen erg groot of moeilijk te verwijderen zijn, moeten ze mogelijk operatief worden verwijderd. Ook kan het zijn dat u geopereerd moet worden in het geval van tumoren of andere soorten blokkades.
Medicijnen die worden gebruikt om hydronefrose te behandelen:
- antibiotica kan worden toegediend om urineweginfecties te voorkomen of te behandelen.
- Pijnstillers kan worden gebruikt om pijn te verlichten.
preventie
Hoe kan ik hydronefrose voorkomen?
Aangezien hydronefrose wordt veroorzaakt door een onderliggende aandoening, hangt preventie af van het vermijden of onmiddellijk behandelen van de oorzaak. De kans op het ontwikkelen van een niersteen kan bijvoorbeeld worden verkleind door naar een steenkliniek te gaan om te achterhalen wat de oorzaak van de stenen is en een behandeling te starten om herhaling (herhaling) te voorkomen.
Zoek onmiddellijk een behandeling als u ernstige pijn in de zij of buik, braken of koorts boven 100, 5 graden Fahrenheit ervaart.
Discussion about this post