Bij het leren over spondyloartritis, is het gemakkelijk om in de war te raken over terminologie en categorieën. De terminologie is bijzonder verwarrend omdat artsen de afgelopen jaren de manier waarop deze aandoeningen worden gecategoriseerd hebben veranderd, en zelfs medische professionals gebruiken de termen niet altijd consequent. Maar er zijn enkele algemene dingen die u kunt leren om de categorieën overzichtelijk te houden en beter te begrijpen.
spondyloartritis (ook wel spondyloarthropathie genoemd) verwijst naar een familie van inflammatoire reumatologische aandoeningen die de gewrichten kunnen aantasten, inclusief de gewrichten van de wervelkolom, evenals andere lichaamssystemen.BB
Axiale spondyloartritis kan worden beschouwd als een subgroep van spondyloartritis die voornamelijk de axiale gewrichten aantast (de gewrichten van de wervelkolom, de borst en het bekken).
Spondylitis ankylopoetica wordt over het algemeen beschouwd als een specifieke subset van axiale spondyloartritis.
Spondylarthropathieën
Spondyloarthropathieën zijn de breedste categorie in het onderwerp.
Spondyloarthropathieën zijn een groep verwante ontstekingsziekten die enkele overlappende kenmerken hebben in termen van symptomen en genetica.
Enkele van deze vaak overlappende kenmerken zijn:
- ontsteking in de wervelkolom en bekkenbotten
- ontsteking van perifere gewrichten
- ontsteking van een deel van het oog (uveïtis)
- ontsteking op invoegpunt van ligamenten en pezen (enthesitis)
- ontsteking van de darm
- huidletsels
- associatie met de genetische factor HLA-B27
Klassiek werden mensen met spondyloarthropathie vaak gediagnosticeerd in kleinere subgroepen, afhankelijk van andere symptomen.
Mensen die deze symptomen samen met psoriasis hadden, zouden bijvoorbeeld de diagnose psoriatische spondyloartritis krijgen. Mensen die een inflammatoire darmaandoening hadden, samen met deze symptomen, zouden te horen kunnen krijgen dat ze enteropathische spondyloartritis hadden. Mensen die niet netjes in een categorie pasten, zou te horen kunnen krijgen dat ze ongedifferentieerde spondyloartritis hadden.
Axiale versus perifere spondyloartritis
Meer recentelijk zijn clinici begonnen spondyloarthropathieën te verdelen in axiale spondyloartritis en perifere spondyloartritis.
Bij axiale spondyloartritis beïnvloeden de artritissymptomen de axiale gewrichten – de gewrichten van de wervelkolom, de borst en het sacro-iliacale gewricht (heupbot).BB
Bij perifere spondyloartritis hebben mensen meestal geen symptomen die deze gewrichten aantasten. In plaats daarvan kunnen ze symptomen hebben die de andere gewrichten aantasten, zoals de knieën of vinger- of teengewrichten.BB
Het is echter niet altijd even duidelijk. Sommige mensen met axiale spondyloartritis hebben ook problemen met een of meer van hun perifere gewrichten.
Ongeacht het type vereist de diagnose van alle spondyloarthropathieën een lichamelijk onderzoek, een gesprek over uw symptomen en meestal beeldvorming en laboratoriumtests. Er is ook nogal wat overlap in de manier waarop deze verschillende vormen van spondyloarthropathie worden behandeld.
Waar past spondylitis ankylopoetica in?
Hoe is dit op u van toepassing als u is verteld dat u een aandoening heeft zoals spondylitis ankylopoetica?
Spondylitis ankylopoetica (AS) is een oudere ziektecategorie, maar een die veel artsen en patiënten nog steeds gebruiken. De term “spondylitis” betekent eenvoudig “ontsteking van de wervel”, de kleine botten waaruit uw wervelkolom bestaat.
AS wordt beschouwd als een variëteit van axiale spondyloarthropathie, omdat het voornamelijk de axiale gewrichten aantast.
Patiënten met spondylitis ankylopoetica ervaren inflammatoire rugpijn, beperkte beweging van de wervelkolom en soms andere kenmerkende symptomen die worden aangetroffen bij spondyloarthropathieën, zoals enthesitis en uveïtis. Vaak kan het een behoorlijk ernstige handicap veroorzaken. Traditioneel werd gedacht dat het vaker voorkwam bij mannen dan bij vrouwen, hoewel het nu minder duidelijk is of dit het geval is.
Historisch gezien waren röntgenfoto’s een belangrijk onderdeel van de diagnose van AS. Als u onder röntgenfoto’s kijkt, kunt u bij een persoon met AS ook tekenen zien van een substantiële ontsteking van de sacro-iliacale gewrichten (sacroiliitis genoemd).
Hierdoor is spondylitis ankylopoetica min of meer synoniem met een nieuwere term: radiografische axiale spondyloartritis. Dit wordt soms afgekort als rAxSpA. U kunt spondylitis ankylopoetica ook zien als een meer gevorderde of ernstige vorm van axiale spondyloartritis.
Niet-radiografische axiale spondyloartritis
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) begon vaker te worden gebruikt in de jaren 80, 90 en daarna. Vanwege de manier waarop het werkt, kan MRI meer details oppikken dan conventionele röntgenstralen, waardoor meer informatie wordt onthuld over wat er aan de hand is.
Beoefenaars begonnen op te merken dat sommige mensen veel van de symptomen van spondylitis ankylopoetica hadden, hoewel veranderingen in chronische ontsteking niet op röntgenfoto’s te zien waren. Die patiënten hadden echter wel een ontsteking van het sacro-iliacale gewricht die met een MRI-scan te zien was.
Met andere woorden, deze mensen hadden ontstekingen en ontstekingsveranderingen die niet zo ernstig of vergevorderd waren als die van mensen met de diagnose AS. Deze mensen werden uiteindelijk gecategoriseerd als “niet-radiografische axiale spondyloartritis” of “pre-radiografische axiale spondyloartritis”. Mogelijk ziet u dit ook afgekort als nrAxSpA.
Niet-radiografische axiale spondyloartritis versus spondylitis ankylopoetica?
Onderzoekers en clinici zijn nog niet zeker over de relatie tussen niet-radiografische axiale spondyloartritis en spondylitis ankylopoetica.
Sommige mensen met de diagnose niet-radiografische axiale spondyloartritis ontwikkelen later de symptomen van klassieke spondylitis ankylopoetica (dwz radiografische axiale spondyloartritis), en de ontsteking van het sacro-iliacale gewricht wordt ernstig genoeg om op een röntgenfoto te kunnen worden gezien. Met andere woorden, hun sacroiliitis gaat van “niet-radiografische” naar “radiografische”. Maar het blijkt ook dat veel mensen niet op deze manier vooruitgaan.
Onderzoekers weten nog steeds niet zeker hoe vaak progressie is – het gebeurt bij sommige mensen, misschien een meerderheid, maar niet bij iedereen.
Het is interessant op te merken dat bij meer vrouwen niet-radiografische axiale spondyloartritis wordt vastgesteld dan bij spondylitis ankylopoetica.BMensen met niet-radiografische axiale spondyloartritis hebben meestal een kortere ziekteduur en lagere niveaus van ontstekingsmarkers. Ze hebben ook de neiging om minder ernstige ziekte te hebben. Er kunnen ook andere genetische verschillen zijn, maar onderzoekers werken er nog steeds aan om dat te begrijpen.
Momenteel lijkt de behandeling van de twee aandoeningen sterk op elkaar: fysiotherapie, lichaamsbeweging, vrij verkrijgbare pijnstillers en voorgeschreven behandelingen.
Meerdere diagnoses
Het is niet waarschijnlijk dat u zowel niet-radiografische axiale spondyloartritis als een andere vorm van spondyloartropathie heeft. Momenteel categoriseren onderzoekers andere klassieke vormen van spondyloarthropathieën over het algemeen als soorten perifere spondyloarthropathie.BB
U kunt bijvoorbeeld te horen krijgen dat u perifere spondyloartritis heeft met psoriasis, perifere spondyloartritis met inflammatoire darmaandoening of perifere spondyloartritis door een eerdere infectie (reactieve artritis). Dus mensen met deze aandoeningen vallen over het algemeen niet in deze groep. Soms hebben ze echter nog steeds symptomen van problemen met de axiale gewrichten.
Er is veel overlap in behandelingen voor alle verschillende vormen van spondyloarthropathie, dus de exacte terminologie voor uw diagnose is niet altijd belangrijk.
Het is vaak handig om de basisterminologie te begrijpen die clinici en onderzoekers over uw ziekte gebruiken. Als u in de war bent, aarzel dan niet om uw zorgverlener om opheldering te vragen. Dat geeft u een voorsprong in het omgaan met en begrip van uw aandoening. Maar weet ook dat in deze categorie, aangezien de behandeling de verschillende soorten aandoeningen overlapt, de terminologie niet van het grootste belang is. Het belangrijkste is dat u begrijpt wat er in uw lichaam gebeurt en hoe u uw symptomen het beste kunt beheersen.
Discussion about this post