Hoe constipatie bij zuigelingen en kinderen te behandelen?

Constipatie is een veelvoorkomend probleem bij zuigelingen en kinderen en is de reden voor bijna 3% van de bezoeken aan een kinderarts. Obstipatie wordt meestal gedefinieerd als onregelmatige stoelgang die hard en pijnlijk is. Dit is vaak het geval bij oudere kinderen en volwassenen, maar de definitie is iets anders bij zuigelingen.

Zuigelingen die spannen of kreunen wanneer ze een stoelgang hebben, hebben waarschijnlijk geen constipatie als hun ontlasting zacht is, zelfs als ze maar om de twee of drie dagen een stoelgang hebben. Veel baby’s die uitsluitend borstvoeding krijgen, hebben slechts een keer per week of twee een stoelgang.

Oorzaken van constipatie bij zuigelingen

Het is vaak frustrerend voor ouders om te proberen de oorzaken van de constipatie van hun kind te begrijpen. Hoewel sommige ouders de rol begrijpen die te veel koemelk, een vezelarm dieet en het niet drinken van voldoende vocht spelen bij het veroorzaken van constipatie, kunnen ze andere kinderen krijgen met hetzelfde dieet die geen constipatie hebben.

Naast de eetgewoonten van uw kind, is de andere belangrijke factor die bijdraagt ​​​​aan constipatie een onregelmatige stoelgang. Dit kan gebeuren nadat een kind een grote, harde en pijnlijke stoelgang heeft gehad. Omdat ze na deze ervaring naar het toilet gaan kunnen associëren met pijn, zullen ze proberen hun ontlasting vast te houden.

Hierdoor ontstaat een vicieuze cirkel. Darmbewegingen zijn pijnlijk, dus het kind houdt ze in, waardoor de ontlasting nog groter en harder wordt, wat meer pijn veroorzaakt wanneer ze uiteindelijk passeren. Een andere veelvoorkomende oorzaak van constipatie en onregelmatige ontlasting is een slechte ervaring met zindelijkheidstraining.

Hoewel zeldzaam, zijn er enkele medische oorzaken van constipatie, zoals de ziekte van Hirschsprung, cystische fibrose en hypothyreoïdie. Constipatie komt ook vaak voor bij kinderen met speciale behoeften, zoals spina bifida, het syndroom van Down en hersenverlamming, en het kan een bijwerking zijn van veel medicijnen.

Constipatiebehandelingen voor baby’s

Jongere zuigelingen en pasgeborenen met constipatie moeten zorgvuldig worden beoordeeld door hun kinderarts. Slechte voeding kan leiden tot uitdroging en constipatie, dus een evaluatie van de voedingsgewoonten en het gewicht van uw baby is belangrijk. Zuigelingen die uitsluitend borstvoeding krijgen, raken zelden verstopt.

Onthoud dat onregelmatige stoelgang geen constipatie betekent als de ontlasting van uw kind zacht is wanneer ze uiteindelijk overgaan. Het is mogelijk dat uw kleintje elk beetje van wat hij binnenkrijgt gebruikt om de groei te ondersteunen, en dat hij gewoon niets meer over heeft om afval te produceren.

De American Academy of Pediatrics (AAP) stelt voor om baby’s (die ouder zijn dan 1 maand) een kleine hoeveelheid appel- of perensap te geven om de ontlasting los te maken en constipatie te verlichten. Ze adviseren ouders om tot een leeftijd van 4 maanden 1 ounce te geven voor elke levensmaand. Sommige kinderartsen stellen ook voor om 1 tot 2 theelepels glucosestroop per dag te geven.

Praat altijd met de kinderarts van uw kind voordat u actie onderneemt om constipatie te behandelen, vooral bij jonge baby’s. Als uw baby eenmaal vaste voeding heeft gekregen, kan het geven van meer groenten en fruit (zoals pruimen) helpen bij constipatie.

Constipatie bij peuters en kinderen

De frequentie van stoelgang voor kinderen is afhankelijk van het individu. Sommige kinderen hebben twee keer per dag een stoelgang, terwijl anderen eens in de twee of drie dagen gaan. Obstipatie wordt gekenmerkt door harde of droge ontlasting die moeilijk te passeren is. Als uw kind moeite heeft om de badkamer te gebruiken, is het eerste waar u naar moet kijken zijn eetgewoonten.

Het opnemen van meer vezelrijk voedsel en het aanmoedigen van veel vloeistoffen (vooral water) zal uw kind helpen om een ​​regelmatige stoelgang te produceren. Enkele heilzame voedingsmiddelen die u aan het menu van uw kind kunt toevoegen, zijn:

• Bonen
• Bessen
• Fruit met de schil (zoals peren)
• Linzen
• Havermout
• Groenten
• Volkoren brood en ontbijtgranen

Kinderen zouden ongeveer 14 gram vezels moeten krijgen voor elke 1000 calorieën die ze eten. Als uw kind niet gewend is om vezelrijk voedsel te eten, moet u de inname geleidelijk verhogen om het ongemak van gas of een opgeblazen gevoel te minimaliseren.

Andere keuzes die goed zijn voor kinderen met constipatie zijn groentesoepen (omdat ze veel vezels en toegevoegde vloeistof bevatten) en popcorn. Extra zemelen kunnen ook nuttig zijn, waaronder zemelengranen, zemelenmuffins, geraspte tarwe, graham crackers en volkoren brood.

Constipatie Remedies

De meeste gevallen van constipatie bij zuigelingen en kinderen kunnen worden verbeterd met veranderingen in het dieet. In bepaalde gevallen kan uw kinderarts het gebruik van een ontlastingverzachter of een andere behandeling adviseren.

Veelgebruikte constipatieremedies voor jonge kinderen zijn onder meer:

• Bisacodyl: Bisacodyl is een veelgebruikt stimulerend laxeermiddel dat verkrijgbaar is als Correctol en Dulcolax.

• Docusate: Verkrijgbaar als Colace en Surfak, docusate is een smerend laxeermiddel. Het is ook verkrijgbaar met een stimulerend laxeermiddel in het combinatiegeneesmiddel Peri-Colace.

• Moutsoep-extract (Maltsupex): Maltsupex heeft een onaangename geur, maar is gemakkelijk te mengen met flesvoeding voor jongere zuigelingen.

• Melk van magnesia: Melk van magnesia bevat magnesiumhydroxide, een osmotisch laxeermiddel met een kalkachtige smaak die niet door alle kinderen wordt verdragen. Het kan helpen om te mengen met 1 tot 2 theelepels Tang of Nestle Quik, of door een milkshake te mengen.

• Minerale olie: Minerale olie is een dubbelpuntsmeermiddel dat je kunt mengen met sinaasappelsap. Minerale olie kan lekkage van ontlasting en vlekken op ondergoed veroorzaken.

• Polyethyleenglycol (Miralax): Miralax is een smaak- en geurloos poeder dat met water kan worden gemengd. Het is zonder recept verkrijgbaar.

• Senokot: Senokot is een stimulerend laxeermiddel, verkrijgbaar als Senokot of Senokot S (die het laxeermiddel combineert met een ontlastingverzachter).

Andere medicijnen die op recept verkrijgbaar zijn, zijn lactulose, een osmotisch laxeermiddel. Naast een ontlastingverzachter kan het ook helpen om vezels te verhogen door Metamucil, Citrucel of een ander bulkvormend laxeermiddel te mengen met 8 ons water of sap, of vezelsupplementen te geven. Veel vezelsupplementen zijn nu verkrijgbaar als kauwtabletten of gummy-supplementen voor kinderen.

Overleg met een van deze behandelingen eerst met uw kinderarts. Laxeermiddelen kunnen zeer gevaarlijk zijn voor kinderen en mogen niet worden gebruikt zonder advies van een arts.

Het is ook belangrijk om de duur van de behandeling van uw kind te bespreken, zodat u deze kunt geven voor de juiste hoeveelheid tijd die nodig is, in plaats van te vroeg te stoppen en hetzelfde probleem opnieuw te riskeren. Medicatie moet mogelijk geleidelijk worden afgebouwd.

Disimpactiebehandelingen

Als er een grote, harde massa ontlasting is die zich in het rectum van uw kind heeft opgehoopt, heeft uw kind mogelijk een “opruiming” of disimpact nodig voordat dieet- en onderhoudstherapie werken. Dit wordt meestal gedaan met behulp van een klysma of zetpil onder toezicht van een kinderarts. Een desimpactie kan ook met hoge doseringen minerale olie of polyethyleenglycol.

Gedragswijziging

Zodra de ontlasting van uw kind zacht en regelmatig is geworden, is het belangrijk om ze aan te moedigen om regelmatig te stoelgang. Dit houdt vaak in dat ze een of twee keer per dag ongeveer vijf minuten na de maaltijd op het toilet moeten zitten.

Houd een dagboek of stickerkaart bij van wanneer uw kind probeert te ontlasten en/of medicijnen inneemt, en bied dan een beloning aan voor regelmatige naleving. Probeer ze niet te dwingen te zitten totdat ze een stoelgang hebben.

Hoewel constipatie een chronische aandoening kan zijn en moeilijk te behandelen, is het hebben van pijnlijke stoelgang niet iets waar uw kind mee moet leren leven. Na verloop van tijd, en met de juiste voeding en medische interventies, zou uw kind regelmatig zachte stoelgang moeten kunnen hebben.

Als uw kinderarts niet in staat is om de constipatie van uw kind te behandelen, kunt u aanvullende hulp zoeken bij een kindergastro-enteroloog. Een verwijzing naar een specialist is ook een goed idee als uw kind waarschuwingssignalen heeft van een ernstiger aandoening of als het niet verbetert met uw huidige therapieën.

Obstipatie bij zuigelingen en kinderen komt zeer vaak voor en houdt vaak verband met eetgewoonten of het achterhouden van ontlasting wanneer constipatie ongemak veroorzaakt. De behandeling kan een combinatie van strategieën vereisen en kan vele maanden duren. Dat gezegd hebbende, er zijn veel opties beschikbaar om dit veelvoorkomende probleem aan te pakken.