Encopresis: oorzaken, diagnose en behandeling

Overzicht

Encopresis, ook wel fecale incontinentie genoemd, is het herhaaldelijk (meestal onvrijwillig) overgaan van ontlasting in kleding. Meestal gebeurt dit wanneer de geïmpacteerde ontlasting zich ophoopt in de dikke darm en het rectum: de dikke darm raakt te vol en vloeibare ontlasting lekt rond de vastgehouden ontlasting, waardoor vlekken op ondergoed ontstaan. Uiteindelijk kan het vasthouden van ontlasting zwelling (uitzetting) van de darmen en verlies van controle over de ontlasting veroorzaken.

Encopresis treedt meestal op na de leeftijd van 4 jaar, wanneer een kind al heeft geleerd een toilet te gebruiken. In de meeste gevallen is fecale incontinentie een symptoom van chronische obstipatie. Het komt veel minder vaak voor zonder constipatie en kan het gevolg zijn van emotionele problemen.

Encopresis kan frustrerend zijn voor ouders – en beschamend voor het kind. Met geduld en positieve bekrachtiging is de behandeling van encopresis echter meestal succesvol.

Symptomen

Tekenen en symptomen van encopresis kunnen zijn:

• Lekkage van ontlasting of vloeibare ontlasting op ondergoed, wat kan worden aangezien voor diarree
• Constipatie met droge, harde ontlasting
• Doorgang van grote ontlasting die het toilet verstopt of bijna verstopt
• Vermijden van ontlasting
• Lange perioden tussen ontlastingstijden
• Gebrek aan eetlust
• Buikpijn
• Problemen met plassen overdag of bedplassen (enuresis)
• Herhaalde blaasontstekingen, meestal bij meisjes

Wanneer moet je naar een dokter?

Bel uw arts als uw kind al zindelijk is en een of meer van de bovenstaande symptomen begint te ervaren.

Oorzaken van encoprese

Er zijn verschillende oorzaken van encopresis, waaronder constipatie en emotionele problemen.

Constipatie

De meeste gevallen van encopresis zijn het gevolg van chronische constipatie. Bij obstipatie is de ontlasting van het kind hard, droog en kan het pijnlijk zijn om te passeren. Als gevolg hiervan vermijdt het kind naar het toilet te gaan, waardoor het probleem erger wordt.

Hoe langer de ontlasting in de dikke darm blijft, hoe moeilijker het voor het kind is om de ontlasting naar buiten te duwen. De dikke darm strekt zich uit en beïnvloedt uiteindelijk de zenuwen die aangeven wanneer het tijd is om naar het toilet te gaan. Wanneer de dikke darm te vol raakt, kan er zachte of vloeibare ontlasting rond de vastgehouden ontlasting lekken of kan de controle over de ontlasting verloren gaan.

Enkele oorzaken van obstipatie zijn:

• Ontlasting achterhouden uit angst om naar het toilet te gaan (vooral als u niet thuis bent) of omdat ontlasting pijnlijk is
• Het spel of andere activiteiten niet willen onderbreken
• Te weinig vezels eten
• Niet genoeg drinken
• Te veel koemelk drinken of, zelden, een intolerantie voor koemelk – hoewel onderzoeksresultaten over deze kwesties tegenstrijdig zijn

Emotionele problemen

Emotionele stress kan encopresis veroorzaken. Een kind kan stress ervaren door:

• Voortijdige, moeilijke of met conflicten gevulde zindelijkheidstraining
• Veranderingen in het leven van het kind, zoals veranderingen in het dieet, zindelijkheidstraining, starten met school of roosterwijzigingen
• Emotionele stressoren, bijvoorbeeld de scheiding van een ouder of de geboorte van een broer of zus

Risicofactoren

Encopresis komt vaker voor bij jongens. Deze risicofactoren kunnen de kans op encopresis vergroten:

• Medicijnen gebruiken die constipatie kunnen veroorzaken, zoals hoestonderdrukkers
• Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit
• Autisme spectrum stoornis
• Angst of depressie

Complicaties van encopresis

Een kind met encopresis kan een scala aan emoties ervaren, waaronder verlegenheid, frustratie, schaamte en woede. Als uw kind wordt geplaagd door vrienden of bekritiseerd of gestraft door volwassenen, kan uw kind zich depressief voelen of een laag zelfbeeld hebben.

Preventie van encoprese

Hieronder staan ​​enkele strategieën die encopresis en de complicaties ervan kunnen helpen voorkomen.

Vermijd constipatie

Help uw kind constipatie te voorkomen door een uitgebalanceerd dieet met veel vezels aan te bieden en uw kind aan te moedigen voldoende water te drinken.

Meer informatie over effectieve technieken voor zindelijkheidstraining

Leer jezelf over effectieve technieken voor zindelijkheidstraining. Vermijd te vroeg te beginnen of te krachtig te zijn in uw methoden. Wacht tot je kind er klaar voor is en gebruik dan positieve bekrachtiging en aanmoediging om vooruitgang te boeken. Vraag uw arts naar hulpmiddelen voor zindelijkheidstraining.

Krijg vroege behandeling voor encopresis

Vroegtijdige behandeling, inclusief begeleiding van de arts van uw kind of een professional in de geestelijke gezondheidszorg, kan de sociale en emotionele impact van encopresis helpen voorkomen. Regelmatige follow-upbezoeken met uw arts kunnen helpen bij het identificeren van aanhoudende of terugkerende problemen, zodat de behandeling indien nodig kan worden aangepast.

Diagnose van encoprese

Om encopresis te diagnosticeren, kan de arts van uw kind:

• Voer een lichamelijk onderzoek uit en bespreek symptomen, ontlasting en eetgewoonten om fysieke oorzaken voor constipatie of fecale incontinentie uit te sluiten
• Voer een digitaal rectaal onderzoek uit om te controleren op geïmpacteerde ontlasting door een gesmeerde, gehandschoende vinger in het rectum van uw kind te steken terwijl u met de andere hand op de buik van uw kind drukt
• Beveel een röntgenfoto van de buik aan om de aanwezigheid van geïmpacteerde ontlasting te bevestigen
• Stel voor dat er een psychologische evaluatie wordt uitgevoerd als emotionele problemen bijdragen aan de symptomen van uw kind

Behandeling van encoprese

Over het algemeen geldt dat hoe eerder de behandeling voor encopresis begint, hoe beter. De eerste stap omvat het verwijderen van vastgehouden, geïmpacteerde ontlasting uit de dikke darm. Daarna richt de behandeling zich op het stimuleren van een gezonde ontlasting. In sommige gevallen kan psychotherapie een nuttige aanvulling op de behandeling zijn.

De dikke darm van geïmpacteerde ontlasting opruimen

Er zijn verschillende methoden om de dikke darm te reinigen en constipatie te verlichten. De arts van uw kind zal waarschijnlijk een of meer van de volgende methoden aanbevelen:

• Bepaalde laxeermiddelen
• Rectale zetpillen
• Klysma’s

De arts van uw kind kan een nauwgezette follow-up aanbevelen om de voortgang van het opruimen van de dikke darm te controleren.

Stimuleren van een gezonde ontlasting

Zodra de dikke darm is verwijderd, is het belangrijk om uw kind aan te moedigen regelmatig te ontlasten. De arts van uw kind kan aanbevelen:

• Dieetveranderingen die meer vezels bevatten en voldoende drinken
• Laxeermiddelen, stop ze geleidelijk zodra de darm weer normaal functioneert
• Train uw kind om zo snel mogelijk naar het toilet te gaan wanneer de drang tot ontlasting optreedt
• Eventueel een korte proef met het stoppen met koemelk of controleren op koemelkintolerantie

Gedragswijziging

De arts van uw kind of professional in de geestelijke gezondheidszorg kan technieken bespreken om uw kind te leren regelmatig te ontlasten. Dit wordt ook wel gedragsverandering of darmtraining genoemd.

De arts van uw kind kan psychotherapie aanbevelen bij een beroepsbeoefenaar in de geestelijke gezondheidszorg als de encopresis mogelijk verband houdt met emotionele problemen. Psychotherapie kan ook nuttig zijn als uw kind zich schaamt, schuldig voelt, depressief is of een laag zelfbeeld heeft in verband met encopresis.

Levensstijl en huismiddeltjes

Vermijd het gebruik van klysma’s of laxeermiddelen – inclusief kruiden- of homeopathische producten – zonder eerst met de arts van uw kind te overleggen.

Nadat uw kind is behandeld voor encopresis, is het belangrijk dat u regelmatige ontlasting aanmoedigt. Deze tips kunnen helpen:

• Focus op vezels. Voed uw kind een uitgebalanceerd dieet met veel fruit, groenten, volle granen en ander vezelrijk voedsel, dat kan helpen bij het vormen van zachte ontlasting.
• Moedig uw kind aan om water te drinken. Voldoende water drinken zorgt ervoor dat de ontlasting niet hard wordt. Andere vloeistoffen kunnen helpen, maar let op de calorieën.
• Beperk koemelk als dat is wat de dokter aanbeveelt. In sommige gevallen kan koemelk bijdragen aan constipatie, maar zuivelproducten bevatten ook belangrijke voedingsstoffen, dus vraag de arts hoeveel zuivel uw kind elke dag nodig heeft.
• Regel toilettijd. Laat uw kind elke dag op vaste tijden vijf tot tien minuten op het toilet zitten. Dit kunt u het beste na de maaltijd doen, omdat de darm na het eten actiever wordt. Prijs uw kind omdat het zoals gevraagd op het toilet zit en het probeert.
• Zet een voetenbankje bij het toilet. Dit kan uw kind comfortabeler maken, en het veranderen van de positie van de benen van het kind kan meer druk uitoefenen op de buik, waardoor de ontlasting gemakkelijker wordt.
• Blijf bij het programma. Het kan maanden duren om de normale stoelgang te hervatten en te functioneren en nieuwe gewoonten te ontwikkelen. Vasthouden aan het programma kan ook terugvallen verminderen.
• Wees bemoedigend en positief. Terwijl u uw kind helpt om encopresis te overwinnen, moet u geduldig zijn en positieve bekrachtiging gebruiken. Beschuldig, bekritiseer of straf uw kind niet als uw kind een ongeluk krijgt. Bied in plaats daarvan je onvoorwaardelijke liefde en steun aan.