Een overzicht van chronische migraine

Chronische migraine wordt gediagnosticeerd wanneer iemand gedurende ten minste drie maanden ten minste 15 migraine-aanvallen per maand heeft. Deze aandoening staat soms bekend als getransformeerde migraine omdat de migraine aanvankelijk episodisch is. Na verloop van tijd “transformeren” de aanvallen en komen ze vaker voor – in sommige gevallen bijna dagelijks.

De meeste mensen met chronische migraine zijn vrouwen en meer dan 90 procent heeft een voorgeschiedenis van migraine met aura.

Symptomen

Het belangrijkste verschil tussen chronische migraine en episodische migraine is hun frequentie. De frequentie kan over een periode van maanden of jaren toenemen, afhankelijk van een aantal factoren, waaronder genetica, levensstijl, levensgebeurtenissen en uw algehele gezondheid.

Symptomen van chronische migraine zijn dezelfde als die van episodische migraine, waaronder een eenzijdige hoofdpijn, gevoeligheid voor licht, geluid en geuren, en misselijkheid; aura komt ook veel voor bij chronische migrainepatiënten. In sommige gevallen kunnen de symptomen minder ernstig worden naarmate de migraine overgaat van episodisch naar chronisch.

Oorzaken

Mensen met episodische migraine kunnen om verschillende redenen steeds meer hoofdpijn krijgen (tot het punt dat de aandoening chronisch wordt), waaronder hormonale veranderingen, verhoogde stress of ziekte; genetica kan ook een factor zijn.

Volgens de National Headache Foundation gebruikt bijna 80 procent van degenen met getransformeerde of chronische migraine medicijnen te veel. Dit kan de frequentie van migraineaanvallen zelfs verhogen, en het kan ook leiden tot rebound-hoofdpijn, ook wel bekend als hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen. Geneesmiddelen die hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen veroorzaken, zijn geneesmiddelen die worden gebruikt voor acute (in tegenstelling tot preventieve) migrainepijnverlichting.

Overmatig gebruik wordt gedefinieerd door het aantal dagen dat een acuut medicijn per maand wordt ingenomen en is afhankelijk van het medicijn, maar 10 tot 15 dagen gebruik per maand wordt voldoende geacht om problemen te veroorzaken.

Er zijn verschillende medicijnen die verband houden met hoofdpijn door overmatig gebruik van medicijnen, waaronder, maar niet beperkt tot, triptanen, ergotaminen, opioïden en zelfs vrij verkrijgbare pijnstillers zoals Tylenol (paracetamol) en niet-steroïde ontstekingsremmers, zoals Advil (ibuprofen).

Diagnose

Als uw huisarts vermoedt dat u chronische migraine heeft, zal hij of zij u waarschijnlijk aanraden om naar een neuroloog te gaan, een zorgverlener die gespecialiseerd is in aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel, waaronder migraine. Omdat de neuroloog chronische migraine zal diagnosticeren op basis van uw symptomen en het patroon van uw hoofdpijn, zal het grootste deel van het eerste bezoek praten in plaats van een gedetailleerd lichamelijk onderzoek inhouden.

Een van de belangrijke informatie die u met uw zorgverlener moet delen:

• Het aantal migraine dat u de afgelopen drie maanden heeft gehad
• Een lijst van de medicijnen die u momenteel gebruikt
• Medicijnen die uw migraine helpen – en degenen die dat niet doen
• Hoeveel dagen per maand neemt u medicijnen voor acute pijnverlichting?

Het bijhouden van een dagboek van elke migraine – de datum waarop het is opgetreden, triggers, symptomen en hoe u het hebt behandeld – kan erg handig zijn.

Er zijn geen laboratoriumtests gebruikt om chronische migraine te diagnosticeren. In sommige gevallen kan een zorgverlener een magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of een computertomografie (CT) scan willen doen, maar deze worden voornamelijk gebruikt voor patiënten die nog nooit hoofdpijn hebben gehad.

Behandeling

Er is geen remedie voor chronische migraine of een ander type migraine, maar het is een beheersbare aandoening wanneer u de juiste behandeling vindt.

Het enige medicijn dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) specifiek voor chronische migraine is Botox (onabotulinum A), waarvan is aangetoond dat het het aantal uren hoofdpijn per maand met ongeveer een derde vermindert en ook de hoofdpijn kan verminderen. ernst van de symptomen wanneer ze zich voordoen.

Botox wordt toegediend door injectie in verschillende delen van het hoofd en de nek, waar het de zenuwuiteinden binnendringt en de afgifte blokkeert van chemicaliën die betrokken zijn bij spierontspanning en mogelijke pijnoverdracht. Patiënten krijgen meestal elke 12 weken injecties.

Anders zijn behandelingen voor chronische migraine dezelfde als die voor de episodische vorm van de aandoening, waaronder:

Acute fase behandelingen

• Niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID’s), zoals Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen-natrium)

• Triptanen, waaronder Imitrex (sumatriptan) en Zomig (zolmitriptan)

• Anti-emetica (medicijnen tegen misselijkheid)

• Dihydro-ergotaminen, waaronder Migranal (DHE)
• dexamethason
• Intranasale lidocaïne
• Antihypertensiva (bloeddrukverlagende middelen), zoals metoprolol, propranolol en timolol
• Antidepressiva, zoals Elavil (amitriptyline) en Effexor (venlafaxine)
• Anticonvulsiva: deze omvatten valproaatproducten, natriumvalproaatnatrium, natriumvalproaat en Topamax (topiramaat)

Er zijn ook verschillende apparaten voor neuromodulatie die door de FDA zijn goedgekeurd voor de behandeling van migraine. Ze bevatten:

Preventieve behandelingen

• Transcutane supraorbitale neurostimulator (tSNS), ook bekend als Cefaly
• Transcraniële magnetische stimulator met één puls (springTMS, sTMS)
• Niet-invasieve nervus vagus stimulator (nVNS), ook bekend als gammaCore

Alternatieve behandelingen, waaronder acupunctuur, massage en bepaalde kruiden en supplementen, kunnen nuttig zijn voor het voorkomen en behandelen van migraine. Bovendien vinden velen levensstijlmaatregelen, zoals meditatie, lichaamsbeweging, het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen en voldoende slaap, een belangrijk onderdeel van hun algehele zorg.

Omgaan met

Als u migraine heeft, is het moeilijk, zo niet onmogelijk, om te werken, studeren of een van de routineactiviteiten van het dagelijks leven uit te voeren. Voeg daarbij het feit dat aanvallen doorgaans tussen de vier en 72 uur duren (en in sommige gevallen wel een week), en het is niet verwonderlijk dat migraine in het algemeen een van de 20 meest invaliderende ziekten is – waarbij chronische migraine zoveel is meer zo.

Bovendien voelen veel mensen met getransformeerde of chronische migraine zich geïsoleerd en lijden ze aan symptomen van depressie en angst.

Omdat migraine zo vaak voorkomt, zijn er talloze online en persoonlijke ondersteuningsgroepen beschikbaar voor zowel patiënten als hun families en zorgverleners. Uw arts in de gezondheidszorg kan u helpen bij het vinden van steungroepen, evenals de website van de American Migraine Foundation.

Chronische migraine is een uitdagende ziekte. Het is belangrijk om waakzaam te zijn over het identificeren en vermijden van triggers en om advies van uw zorgverlener in te winnen als uw episodische migraine chronisch wordt. Gelukkig zijn er tal van behandelingsopties waarmee u een vol en productief leven kunt leiden met deze aandoening.