Diagnose en behandeling van schildklierkanker

In deze gids leert u over het proces van het diagnosticeren en behandelen van schildklierkanker. Schildklierkanker is een zeldzame vorm van kanker die de schildklier aantast, een kleine klier aan de basis van de nek die hormonen produceert. Deze ziekte komt het meest voor bij mensen van 30 jaar en ouder dan 60 jaar. Vrouwen hebben 2 tot 3 keer meer kans op het ontwikkelen van schildklierkanker dan mannen.

Diagnose van schildklierkanker

Tests en procedures die worden gebruikt om schildklierkanker te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Fysiek examen. Uw arts zal uw nek onderzoeken om te voelen of er fysieke veranderingen in uw schildklier optreden, zoals schildklierknobbeltjes. Uw arts kan ook vragen stellen over uw risicofactoren, zoals blootstelling aan straling in het verleden en een familiegeschiedenis van schildkliertumoren.
• Bloedtesten. Bloedonderzoek helpt bepalen of de schildklier normaal functioneert.
• Echografie. Echografie maakt gebruik van hoogfrequente geluidsgolven om afbeeldingen van lichaamsstructuren te maken. Om een ​​afbeelding van de schildklier te maken, wordt de ultrasone transducer op uw onderste nek geplaatst. Het uiterlijk van uw schildklier op de echografie helpt uw ​​arts te bepalen of een schildklierknobbeltje waarschijnlijk niet-kankerachtig (goedaardig) is of dat er een risico bestaat dat het kankerachtig is.
• Een stukje schildklierweefsel verwijderen. Tijdens een biopsie met fijne naaldaspiratie steekt uw arts een lange, dunne naald door uw huid en in de schildklierknobbel. Echografie wordt meestal gebruikt om de naald nauwkeurig in de knobbel te geleiden. Uw arts gebruikt de naald om monsters van verdacht schildklierweefsel te verwijderen. Het monster wordt in het laboratorium geanalyseerd om kankercellen te zoeken.
• Andere beeldvormende tests. U kunt een of meer beeldvormende tests ondergaan om uw arts te helpen bepalen of uw kanker zich buiten de schildklier heeft verspreid. Beeldvormingstests kunnen CT-, MRI- en nucleaire beeldvormingstests omvatten die een radioactieve vorm van jodium gebruiken.
• Genetische test. Sommige mensen met medullaire schildklierkanker kunnen genetische veranderingen hebben die kunnen worden geassocieerd met andere endocriene kankers. Uw familiegeschiedenis kan uw arts ertoe aanzetten om genetische tests aan te bevelen om te zoeken naar genen die uw risico op kanker verhogen.

Behandeling van schildklierkanker

De behandelingsopties voor schildklierkanker zijn afhankelijk van het type en het stadium van uw schildklierkanker, uw algehele gezondheid en uw voorkeuren.

De meeste schildklierkankers kunnen met behandeling worden genezen.

Behandeling is misschien niet meteen nodig

Zeer kleine schildklierkankers met een laag risico om zich in het lichaam te verspreiden, hebben mogelijk niet meteen behandeling nodig. In plaats daarvan zou u kunnen overwegen om actief toezicht te houden met regelmatige controle van de kanker. Uw arts kan een of twee keer per jaar bloedonderzoek en een echografisch onderzoek van uw nek aanbevelen.

Bij sommige mensen zal de kanker misschien nooit groeien en nooit behandeling nodig hebben. In andere gevallen kan uiteindelijk groei worden gedetecteerd en kan de behandeling worden gestart.

Operatie om schildklierkanker te behandelen

De meeste mensen met schildklierkanker ondergaan een operatie om de schildklier te verwijderen. Welke operatie uw arts kan aanbevelen, hangt af van het type schildklierkanker, de grootte van de kanker, of de kanker zich buiten de schildklier heeft verspreid of niet, en de resultaten van een echografisch onderzoek van de hele schildklier.

Operatiemethoden die worden gebruikt om schildklierkanker te behandelen, zijn onder meer:

• Het verwijderen van de gehele of het grootste deel van de schildklier (thyreoïdectomie). Een operatie om de schildklier weg te snijden, kan al het schildklierweefsel (totale thyreoïdectomie) of het grootste deel van het schildklierweefsel (bijna totale thyreoïdectomie) verwijderen. De chirurg laat vaak kleine randen van schildklierweefsel rond de bijschildklieren achter om het risico op schade aan de bijschildklieren te verkleinen, die helpen bij het reguleren van de calciumspiegels in uw bloed.
• Een deel van de schildklier verwijderen (lobectomie van de schildklier). Tijdens een lobectomie van de schildklier sneed de chirurg de helft van de schildklier weg. Deze operatie kan worden aanbevolen als u een langzaam groeiende schildklierkanker heeft in een deel van de schildklier en geen verdachte knobbeltjes in andere delen van de schildklier.
• Verwijderen van lymfeklieren in de nek (lymfeklierdissectie). Bij het verwijderen van uw schildklier kan de chirurg ook nabijgelegen lymfeklieren in de nek verwijderen. Deze lymfeklieren kunnen worden getest op tekenen van kanker.

Schildklieroperaties brengen een risico op bloeding en infectie met zich mee. Schade aan uw bijschildklieren kan ook optreden tijdens een operatie, wat kan leiden tot lage calciumspiegels in uw lichaam.

Er is ook een risico dat de zenuwen die met uw stembanden zijn verbonden na de operatie niet normaal werken, wat kan leiden tot verlamming van de stembanden, heesheid, stemveranderingen of ademhalingsmoeilijkheden. Behandeling kan zenuwproblemen verbeteren of omkeren.

Schildklierhormoontherapie

Na thyreoïdectomie moet u mogelijk het schildklierhormoon levothyroxine (Levoxyl, Synthroid) levenslang gebruiken.

Dit medicijn heeft twee voordelen: het levert het ontbrekende hormoon dat uw schildklier normaal zou produceren, en het onderdrukt de productie van schildklierstimulerend hormoon (TSH) uit uw hypofyse. Hoog TSH niveaus zouden mogelijk de resterende kankercellen kunnen stimuleren om te groeien.

Radioactief jodium

Behandeling met radioactief jodium maakt gebruik van grote doses van een vorm van radioactief jodium.

Behandeling met radioactief jodium wordt vaak gebruikt na thyreoïdectomie om overgebleven gezond schildklierweefsel te vernietigen, evenals microscopisch kleine gebieden van schildklierkanker die niet tijdens de operatie zijn verwijderd. Behandeling met radioactief jodium kan ook worden gebruikt om schildklierkanker te behandelen die terugkeert na de behandeling of die zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam.

Radioactieve jodiumbehandeling wordt geleverd als een capsule of vloeistof die u doorslikt. Het radioactieve jodium wordt voornamelijk opgenomen door schildkliercellen en schildklierkankercellen, dus er is een laag risico om andere cellen in uw lichaam te beschadigen.

Bijwerkingen kunnen zijn:

• Droge mond
• Mond pijn
• Oogontsteking
• Veranderde smaak- of reukzin
• Vermoeidheid

Het meeste radioactieve jodium verlaat uw lichaam de eerste dagen na de behandeling via uw urine. U krijgt instructies voor voorzorgsmaatregelen die u gedurende die tijd moet nemen om andere mensen tegen de straling te beschermen. U kunt bijvoorbeeld worden gevraagd om tijdelijk nauw contact met andere mensen te vermijden, vooral kinderen en zwangere vrouwen.

Externe bestralingstherapie

Stralingstherapie kan ook extern worden gegeven met behulp van een apparaat dat hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen en protonen, op precieze punten op uw lichaam richt (externe stralingstherapie). Tijdens de behandeling lig je stil op een tafel terwijl een machine om je heen beweegt.

Externe bestralingstherapie kan worden aanbevolen als een operatie geen optie is en uw kanker blijft groeien na behandeling met radioactief jodium. Stralingstherapie kan ook worden aanbevolen na een operatie als er een verhoogd risico is dat uw kanker terugkeert.

Chemotherapie

Chemotherapie is een medicamenteuze behandeling waarbij chemicaliën worden gebruikt om kankercellen te doden. Chemotherapie wordt meestal toegediend als een infuus door een ader. De chemicaliën reizen door uw lichaam en doden snelgroeiende cellen, waaronder kankercellen.

Chemotherapie wordt niet vaak gebruikt bij de behandeling van schildklierkanker, maar wordt soms aanbevolen voor mensen met anaplastische schildklierkanker. Chemotherapie kan worden gecombineerd met bestralingstherapie.

Gerichte medicamenteuze therapie

Gerichte medicamenteuze behandelingen zijn gericht op specifieke afwijkingen die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze afwijkingen te blokkeren, kunnen gerichte medicamenteuze behandelingen ervoor zorgen dat kankercellen afsterven.

Gerichte medicamenteuze therapie voor schildklierkanker richt zich op de signalen die kankercellen vertellen om te groeien en te delen. Het wordt meestal gebruikt bij gevorderde schildklierkanker.

Alcohol injecteren in kankers

Alcoholablatie omvat het injecteren van kleine schildklierkankers met alcohol met behulp van beeldvorming zoals echografie om een ​​nauwkeurige plaatsing van de injectie te garanderen. Deze procedure zorgt ervoor dat schildklierkanker krimpt.

Alcoholablatie kan een optie zijn als uw kanker erg klein is en een operatie geen optie is. Alcoholablatie wordt soms ook gebruikt om kanker te behandelen die na een operatie terugkeert in de lymfeklieren.

Ondersteunende (palliatieve) zorg

Palliatieve zorg is medisch specialistische zorg die zich richt op het verlichten van pijn en andere symptomen van een ernstige ziekte. Palliatieve zorgspecialisten werken samen met u, uw gezin en uw andere artsen om een ​​extra ondersteuningslaag te bieden die uw doorlopende zorg aanvult.

Palliatieve zorg kan worden gebruikt tijdens andere agressieve behandelingen, zoals chirurgie, chemotherapie of bestralingstherapie. In toenemende mate wordt palliatieve zorg aangeboden in het begin van de kankerbehandeling.

Wanneer palliatieve zorg wordt gebruikt in combinatie met alle andere geschikte behandelingen, kunnen mensen met kanker zich beter voelen en langer leven.

Palliatieve zorg wordt uitgevoerd door een team van artsen, verpleegkundigen en andere speciaal opgeleide professionals. Palliatieve zorgteams streven naar verbetering van de kwaliteit van leven van mensen met kanker en hun families.