Diagnose en behandeling van nasofarynxcarcinoom

In deze gids leert u over het proces van diagnose en behandeling van nasofarynxcarcinoom. Nasofarynxcarcinoom (NPC), of nasofarynxkanker, is de kanker die voorkomt in de nasopharynx, meestal in de postero-laterale nasopharynx of faryngeale uitsparing, goed voor 50% van de gevallen.

Diagnose van nasofarynxcarcinoom

Tests om nasofarynxcarcinoom te diagnosticeren

Tests en procedures die worden gebruikt om nasofarynxcarcinoom te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Fysiek examen. De diagnose van nasofarynxcarcinoom begint meestal met een algemeen onderzoek. Uw arts zal vragen stellen over uw symptomen. De arts kan op uw nek drukken om zwelling in uw lymfeklieren te voelen.
• Onderzoek met een camera om in uw nasopharynx te kijken. Als een nasofarynxcarcinoom wordt vermoed, kan uw arts een nasale endoscopie aanbevelen.

  Deze test maakt gebruik van een dunne, flexibele buis met een camera aan het uiteinde om in uw nasopharynx te kijken en naar afwijkingen te zoeken. De camera kan door uw neus worden ingebracht of door de opening achter in uw keel die naar uw nasopharynx leidt.

  Nasale endoscopie kan lokale anesthesie vereisen.

• Test om een ​​aantal verdachte cellen te verwijderen. Uw arts kan de endoscoop of een ander instrument ook gebruiken om een ​​klein weefselmonster (biopsie) te nemen dat op kanker wordt getest.

Tests om de omvang van de kanker te bepalen

Zodra de diagnose is bevestigd, bestelt uw arts andere tests om de omvang (het stadium) van de kanker te bepalen, zoals beeldvormende tests.

Beeldvormingstests kunnen zijn:

• Geautomatiseerde tomografie (CT)
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
• Positronemissietomografie (PET)
• Röntgenfoto

Zodra uw arts de omvang van uw kanker heeft vastgesteld, wordt een Romeins cijfer toegewezen dat het stadium aangeeft. De stadia van nasofaryngeale kanker variëren van I tot IV.

Het kankerstadium wordt samen met verschillende andere factoren gebruikt om uw behandelplan en uw prognose te bepalen. Een lager cijfer betekent dat de kanker klein is en zich beperkt tot de nasopharynx. Een hoger cijfer betekent dat kanker zich buiten de nasopharynx heeft verspreid naar lymfeklieren in de nek of naar andere delen van het lichaam.

Behandeling van nasofarynxcarcinoom

U en uw arts werken samen om een ​​behandelplan op te stellen op basis van verschillende factoren, zoals het stadium van uw kanker, uw behandeldoelen, uw algehele gezondheid en de bijwerkingen die u bereid bent te tolereren.

De behandeling van nasofarynxcarcinoom begint meestal met bestralingstherapie of een combinatie van bestraling en chemotherapie.

Bestralingstherapie

Stralingstherapie maakt gebruik van krachtige energiebundels, zoals röntgenstralen of protonen, om kankercellen te doden.

Stralingstherapie voor nasofarynxcarcinoom wordt meestal toegediend in een procedure die externe stralingsstraling wordt genoemd. Tijdens deze procedure wordt u op een tafel geplaatst en wordt een grote machine om u heen gemanoeuvreerd, die de straling naar de precieze plek richt waar deze op uw kanker kan zijn gericht.

Voor kleine nasofaryngeale tumoren is bestralingstherapie mogelijk de enige noodzakelijke behandeling. In andere situaties kan bestralingstherapie worden gecombineerd met chemotherapie.

Stralingstherapie brengt een risico op bijwerkingen met zich mee, waaronder tijdelijke roodheid van de huid, gehoorverlies en een droge mond.

Een type interne bestralingstherapie, brachytherapie genaamd, wordt soms gebruikt bij recidiverend nasofarynxcarcinoom. Bij deze behandelmethode worden radioactieve zaden of draden in de tumor of heel dichtbij geplaatst.

Stralingstherapie van het hoofd en de nek, vooral in combinatie met chemotherapie, veroorzaakt vaak ernstige zweren in de keel en mond. Soms maken deze zweren het moeilijk om te eten of te drinken. Als dit gebeurt, kan uw arts u aanraden een slang in uw keel of maag te brengen. Voedsel en water worden door de buis afgegeven totdat uw mond en keel zich herstellen.

Chemotherapie

Chemotherapie is een medicamenteuze behandeling waarbij chemicaliën worden gebruikt om kankercellen te doden. Geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen in pilvorm worden gegeven, via een ader of beide. Chemotherapie kan op drie manieren worden gebruikt om nasofarynxcarcinoom te behandelen:

• Chemotherapie tegelijk met bestralingstherapie. Wanneer de twee behandelingen worden gecombineerd, verhoogt chemotherapie de effectiviteit van bestralingstherapie. Deze gecombineerde behandeling wordt gelijktijdige therapie of chemoradiatie genoemd.

  De bijwerkingen van chemotherapie worden echter toegevoegd aan de bijwerkingen van bestralingstherapie, waardoor gelijktijdige therapie moeilijker te verdragen is.

• Chemotherapie na bestralingstherapie. Uw arts kan chemotherapie aanbevelen na bestralingstherapie of na gelijktijdige therapie.

  Chemotherapie wordt gebruikt om alle resterende kankercellen in uw lichaam aan te vallen, inclusief de cellen die mogelijk zijn afgebroken van de oorspronkelijke tumor en zich elders hebben verspreid.

  Er is een controverse over de vraag of aanvullende chemotherapie de overleving van mensen met een nasofarynxcarcinoom daadwerkelijk verbetert of niet. Veel mensen die chemotherapie ondergaan na gelijktijdige therapie, kunnen de bijwerkingen niet verdragen en moeten de behandeling stopzetten.

• Chemotherapie vóór bestralingstherapie. Neoadjuvante chemotherapie is een chemotherapiebehandeling die wordt toegediend voorafgaand aan alleen bestralingstherapie of voorafgaand aan gelijktijdige therapie. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of neoadjuvante chemotherapie de overlevingskansen van mensen met een nasofarynxcarcinoom kan verbeteren.

Welke geneesmiddelen voor chemotherapie u krijgt en hoe vaak, wordt bepaald door uw arts. De bijwerkingen die u waarschijnlijk zult ervaren, zijn afhankelijk van de medicijnen die u krijgt.

Chirurgie

Chirurgie wordt niet vaak gebruikt als behandelmethode voor nasofarynxcarcinoom. Een operatie kan worden gebruikt om kankerachtige lymfeklieren in de nek te verwijderen.

In bepaalde gevallen kan een operatie worden gebruikt om een ​​tumor uit de nasopharynx te verwijderen. De chirurgen moeten mogelijk een incisie in uw gehemelte maken om toegang te krijgen tot het gebied om het kankerweefsel te verwijderen.

Levensstijl en huismiddeltjes

Omgaan met een droge mond

Stralingstherapie voor nasofarynxcarcinoom veroorzaakt vaak een droge mond.

Een droge mond hebben kan ongemakkelijk zijn. Een droge mond kan ook leiden tot frequente infecties in uw mond en problemen met eten, slikken en spreken, en kan problemen met de gezondheid van uw gebit verergeren. Vraag uw arts of u een tandarts moet zien of niet, als u last heeft van droge mondcomplicaties.

U kunt een droge mond verminderen als u:

• Poets uw tanden meerdere keren per dag.
• Spoel uw mond na de maaltijd met een warme oplossing van zout water. Maak een milde oplossing van warm water, zout en bakpoeder. Spoel uw mond na elke maaltijd met deze oplossing.
• Houd je mond vochtig met water of suikervrije snoepjes. Drink de hele dag door water om je mond vochtig te houden. Probeer ook suikervrije kauwgom of suikervrije snoepjes om uw mond te stimuleren om speeksel te produceren.
• Kies vochtig voedsel. Vermijd droog voedsel.
• Vermijd zuur of gekruid voedsel en cafeïnehoudende en alcoholische dranken.

Omgaan met en ondersteuning

U kunt schrik en angst ervaren na uw diagnose. Deze stappen kunnen ervoor zorgen dat u zich beter voelt:

• Leer genoeg om zelfverzekerd beslissingen te nemen. Schrijf vragen op en stel ze bij de volgende afspraak met uw arts. Vraag een vriend of familielid om met u naar afspraken te komen om aantekeningen te maken.

  Vraag uw zorgteam voor meer informatiebronnen. Verzamel voldoende informatie zodat u zich zeker voelt bij het nemen van beslissingen over uw behandeling.

• Zoek iemand om mee te praten. Misschien vindt u het handig om iemand te hebben met wie u over uw emoties kunt praten. Dit kan een goede vriend of familielid zijn die goed kan luisteren.

  Andere mensen die ondersteuning kunnen bieden zijn onder meer maatschappelijk werkers en psychologen – vraag uw arts om een ​​verwijzing. Praat met uw voorganger, rabbijn, imam of andere spirituele leider.

  Andere mensen met kanker kunnen een uniek perspectief bieden, dus overweeg om lid te worden van een steungroep – of het nu in uw gemeenschap is of online.

• Neem de tijd voor uzelf wanneer u die nodig heeft. Laat mensen weten wanneer je alleen wilt zijn. Een rustige tijd om na te denken of in een dagboek te schrijven, kan je helpen om alle emoties die je voelt op een rijtje te krijgen.
• Zorg voor jezelf. Bereid uzelf voor op de behandeling door een gezonde levensstijl te kiezen. Als u bijvoorbeeld rookt, stop dan met roken.

  Eet verschillende soorten fruit en groenten. Zorg voor lichaamsbeweging wanneer u er zin in heeft, maar raadpleeg uw arts voordat u met een nieuw oefenprogramma begint.

  Probeer voldoende te slapen, zodat u zich verfrist wakker voelt. Praat met uw arts als u slaapproblemen heeft. Probeer stress te beheersen door prioriteit te geven aan wat belangrijk voor je is.

  Deze gezonde keuzes kunnen het voor uw lichaam gemakkelijker maken om met de bijwerkingen van de behandeling om te gaan.

Voorbereiden op een afspraak met een dokter

Als uw arts nasofarynxkanker vermoedt of heeft vastgesteld, kunt u worden doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van kanker (oncoloog) of naar een arts die gespecialiseerd is in oor-, neus- en keelproblemen (KNO-arts).

Omdat afspraken met de dokter kort kunnen zijn en het moeilijk kan zijn om alles wat je wilt bespreken te onthouden, moet je je van tevoren voorbereiden. Hier zijn enkele suggesties om u voor te bereiden.

Wat je kunt doen

• Schrijf eventuele symptomen op die u ervaart. Voeg al uw symptomen toe, zelfs als u denkt dat ze niet gerelateerd zijn.
• Maak een lijst van alle medicijnen of vitaminesupplementen die u gebruikt. Schrijf de doses op en hoe vaak u ze inneemt.
• Neem een ​​familielid of goede vriend mee. Het kan zijn dat u tijdens uw bezoek veel informatie krijgt en het kan moeilijk zijn om alles te onthouden. Iemand die je begeleidt, kan helpen met details die je hebt gemist of vergeten.
• Neem een ​​notitieboekje of notitieblok mee. Op die manier kunt u belangrijke informatie opschrijven, zoals behandelingsopties.
• Stel een lijst met vragen op die u aan uw arts kunt stellen. Als u van tevoren weet wat u aan uw arts wilt vragen, kunt u het beste uit uw beperkte tijd samen halen.

Maak eerst een lijst van uw belangrijkste vragen, voor het geval de tijd om is. Voor nasofarynxcarcinoom zijn enkele basisvragen die u kunt stellen:

• Welke soorten tests heb ik nodig?
• Moet ik iets doen om me op deze tests voor te bereiden?
• Zijn er naast nasofaryngeale kanker mogelijke oorzaken voor deze symptomen?
• Welk type nasofaryngeale kanker heb ik?
• Is de kanker uitgezaaid buiten de nasopharynx? Buiten de lymfeklieren?
• Wat is mijn kankerstadium?
• Wat is de gebruikelijke behandeling voor dit stadium van kanker?
• Beveelt u aan om bestraling en chemotherapie tegelijkertijd te doen?
• Hoe succesvol is elke behandelmethode afzonderlijk en in combinatie?
• Wat zijn de bijwerkingen van straling?
• Wat zijn de bijwerkingen van chemotherapie?
• Is een operatie een optie?
• Ik heb andere gezondheidsproblemen. Welke invloed heeft deze behandeling op hen?
• Hoe moet ik me voorbereiden op een behandeling?
• Welke manier van handelen raadt u aan?
• Wat is de kans op herhaling?
• Moet ik mijn dieet op een of andere manier aanpassen?
• Wat is mijn prognose?
• Zijn er klinische onderzoeken voor mij beschikbaar?

En als uw arts iets zegt dat niet duidelijk is, aarzel dan niet om het te vragen.

Wat uw arts kan vragen

Uw arts heeft waarschijnlijk een aantal vragen voor u. Als u klaar bent om ze te beantwoorden, kan het tijd besparen voor meer van uw vragen. Enkele vragen die uw arts kan stellen, zijn onder meer:

• Wanneer merkte u deze symptomen voor het eerst op?
• Hoe vaak ervaart u deze symptomen?
• Hoe ernstig zijn uw symptomen?
• Verbetert iets uw symptomen?
• Maakt iets uw symptomen erger?
• Wat is uw typische dieet?
• Bent u ooit gediagnosticeerd met het Epstein-Barr-virus of mononucleosis?