In dit artikel leert u over het proces van diagnose en behandeling van glioom. Een glioom is een type tumor dat begint in de gliacellen van de hersenen of de wervelkolom. Gliomen omvatten ongeveer 30% van alle hersentumoren en tumoren van het centrale zenuwstelsel, en 80% van alle kwaadaardige hersentumoren.
Glioma-diagnose
Als uw arts vermoedt dat u een hersentumor heeft, wordt u mogelijk doorverwezen naar een specialist die is opgeleid in het behandelen van aandoeningen van de hersenen en het zenuwstelsel (neuroloog). Uw arts kan een aantal tests en procedures aanbevelen, waaronder:
- Een neurologisch onderzoek. Tijdens een neurologisch onderzoek kan uw arts uw gezichtsvermogen, gehoor, evenwicht, coördinatie, kracht en reflexen controleren. Problemen in een of meer van deze gebieden kunnen aanwijzingen geven over het deel van uw hersenen dat door een hersentumor kan worden aangetast.
-
Beeldvormingstests. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) wordt vaak gebruikt om hersentumoren te diagnosticeren. In sommige gevallen kan tijdens uw MRI een kleurstof (contrastmateriaal) door een ader in uw arm worden geïnjecteerd onderzoek om verschillen in hersenweefsel te helpen aantonen.
Een aantal gespecialiseerde MRI-scancomponenten – inclusief functionele MRI, perfusie-MRI en magnetische resonantiespectroscopie – kan uw arts helpen bij het evalueren van de tumor en het plannen van een behandeling.
Andere beeldvormende tests kunnen computertomografie (CT) -scan en positronemissietomografie (PET) zijn.
- Tests om kanker in andere delen van uw lichaam te vinden. Om andere soorten hersentumoren uit te sluiten die zich mogelijk vanuit andere delen van het lichaam hebben verspreid, kan uw arts tests en procedures aanbevelen om te bepalen waar de kanker is ontstaan. Gliomen ontstaan in de hersenen en zijn niet het gevolg van kanker die zich van elders heeft verspreid (uitgezaaid).
-
Afnemen en testen van een monster van abnormaal weefsel (biopsie). Afhankelijk van de locatie van het glioom kan vóór de behandeling een biopsie worden uitgevoerd met een naald of als onderdeel van een operatie om de hersentumor te verwijderen.
Een stereotactische naaldbiopsie kan worden uitgevoerd voor gliomen in moeilijk bereikbare gebieden of zeer gevoelige gebieden in uw hersenen die kunnen worden beschadigd door een uitgebreidere operatie. Tijdens een stereotactische naaldbiopsie boort uw neurochirurg een klein gaatje in uw schedel. Een dunne naald wordt vervolgens door het gat gestoken. Weefsel wordt verwijderd door de naald, die vaak wordt geleid door CT of MRI scannen.
Het biopsiemonster wordt vervolgens onder een microscoop geanalyseerd om te bepalen of het kankerachtig of goedaardig is.
Een biopsie is de enige manier om een hersentumor definitief te diagnosticeren en een prognose te geven als leidraad voor behandelbeslissingen. Op basis van deze informatie kan een arts die gespecialiseerd is in het diagnosticeren van kanker en andere weefselafwijkingen (patholoog) de graad of het stadium van een hersentumor bepalen.
De patholoog zal ook het fysieke uiterlijk en de groeisnelheid van uw biopsiemonster onderzoeken (moleculaire diagnose). Uw arts zal u de bevindingen van de patholoog uitleggen. Deze informatie helpt bij het nemen van beslissingen over uw behandelplan.
Behandeling van glioom
De behandeling van glioom is afhankelijk van het type, de grootte, de kwaliteit en de locatie van de tumor, en uw leeftijd en algehele gezondheid.
Naast acties om de tumor zelf te verwijderen, kan de behandeling van glioom ook het gebruik van medicijnen vereisen om de symptomen van uw tumor te verminderen.
Uw arts kan steroïden voorschrijven om zwelling te verminderen en de druk op de aangetaste delen van de hersenen te verlichten. Anti-epileptica kunnen worden gebruikt om aanvallen te beheersen.
Chirurgie
Een operatie om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen is meestal de eerste stap bij de behandeling van de meeste soorten gliomen.
In sommige gevallen zijn gliomen klein en gemakkelijk te scheiden van omliggend gezond hersenweefsel, waardoor volledige chirurgische verwijdering mogelijk is. In andere gevallen kunnen tumoren niet worden gescheiden van het omringende weefsel, of bevinden ze zich in de buurt van gevoelige gebieden in uw hersenen en maken een operatie riskant. In deze situaties verwijdert uw arts zoveel mogelijk van de tumor als veilig is.
Zelfs het verwijderen van een deel van de tumor kan uw symptomen helpen verminderen.
In sommige gevallen kunnen neuropathologen weefselmonsters analyseren die door een chirurg zijn verwijderd en de resultaten rapporteren terwijl de operatie aan de gang is. Deze informatie helpt de chirurg te beslissen hoeveel weefsel er moet worden verwijderd.
Er kan een verscheidenheid aan chirurgische technologieën en technieken worden gebruikt om de neurochirurg te helpen bij het beschermen van zoveel mogelijk gezond hersenweefsel tijdens het verwijderen van de tumor, waaronder computerondersteunde hersenchirurgie, intraoperatieve MRI, chirurgie bij wakkere hersenen en lasers. Tijdens een wakkere hersenoperatie kan u bijvoorbeeld worden gevraagd een taak uit te voeren om ervoor te zorgen dat het gebied van de hersenen dat die functie bestuurt, niet wordt beschadigd.
Een operatie om een glioom te verwijderen brengt risico’s met zich mee, zoals infectie en bloeding. Andere risico’s kunnen afhangen van het deel van uw hersenen waarin uw tumor zich bevindt. Een operatie aan een tumor in de buurt van zenuwen die verbinding maken met uw ogen kan bijvoorbeeld een risico op verlies van het gezichtsvermogen met zich meebrengen.
Bestralingstherapie
Stralingstherapie volgt meestal een operatie bij de behandeling van gliomen, in het bijzonder hooggradige gliomen. Straling maakt gebruik van hoogenergetische stralen, zoals röntgenstralen of protonen, om tumorcellen te doden. Stralingstherapie voor glioom komt van een machine buiten uw lichaam (externe stralingsstraling).
Er zijn verschillende soorten externe bundelstraling die momenteel wordt gebruikt en wordt bestudeerd voor de behandeling van glioom. Het type glioom dat u heeft, de graad en andere prognostische factoren worden in overweging genomen bij het bepalen van de timing en het type bestralingstherapie die u mogelijk krijgt. Een arts die gespecialiseerd is in bestralingstherapie voor kanker (radiotherapeut-oncoloog) zal nauw samenwerken met uw andere artsen om de meest geschikte bestralingsbehandeling voor u te plannen en te coördineren.
Opties voor bestralingstherapie zijn onder meer:
- Computers gebruiken om de bezorging te lokaliseren van bestraling tot de exacte locatie van de hersentumor. Technieken omvatten in intensiteit gemoduleerde bestralingstherapie en 3D-conforme bestralingstherapie.
- Gebruik protonen – de positieve delen van atomen – in plaats van röntgenstralen als stralingsbron. Deze techniek, die conforme protonenbundeltherapie wordt genoemd, geeft alleen straling af zodra protonenbundels de tumor bereiken, waardoor het omringende weefsel minder schade toebrengt dan röntgenstraling.
- Meerdere stralingsbundels gebruiken om een zeer gerichte vorm van stralingsbehandeling te geven. Terwijl deze techniek wordt genoemd stereotactische bestralingstherapie (radiochirurgie), het gaat eigenlijk niet om een operatie in de traditionele zin. Elke stralingsbundel is niet bijzonder krachtig, maar het punt waar alle bundels samenkomen – bij de hersentumor – ontvangt een zeer grote dosis straling om de tumorcellen in een heel klein gebied te doden.
Er zijn verschillende soorten technologie die in radiochirurgie worden gebruikt om straling af te geven om hersentumoren te behandelen, zoals een Gamma Knife of lineaire versneller (LINAC).
Bijwerkingen van bestralingstherapie zijn afhankelijk van het type en de dosis straling die u ontvangt. Vaak voorkomende bijwerkingen tijdens of direct na bestraling zijn vermoeidheid, hoofdpijn en irritatie van de hoofdhuid.
Chemotherapie
Chemotherapie gebruikt medicijnen om tumorcellen te doden. Chemotherapie-medicijnen kunnen in pilvorm (oraal) worden ingenomen of in een ader (intraveneus) worden geïnjecteerd.
Chemotherapie wordt meestal gebruikt in combinatie met bestralingstherapie om gliomen te behandelen.
Het meest gebruikte medicijn voor chemotherapie om gliomen te behandelen, is temozolomide (Temodar), dat als pil wordt ingenomen.
Bijwerkingen van chemotherapie zijn afhankelijk van het type en de dosis medicijnen die u krijgt. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid en braken, hoofdpijn, haaruitval, koorts en zwakte. Sommige bijwerkingen kunnen worden behandeld met medicatie.
Gerichte medicamenteuze therapie
Gerichte medicamenteuze behandelingen zijn gericht op specifieke afwijkingen die aanwezig zijn in kankercellen. Door deze afwijkingen te blokkeren, kunnen gerichte medicamenteuze behandelingen ervoor zorgen dat kankercellen afsterven.
Een gerichte medicamenteuze behandeling die wordt gebruikt voor de behandeling van een type hersenkanker dat glioblastoom wordt genoemd, is bevacizumab (Avastin). Dit medicijn, toegediend via een ader (intraveneus), stopt de vorming van nieuwe bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar een tumor wordt afgesloten en de tumorcellen worden gedood.
Behandeling innovaties
Onderzoek naar hersenkanker is een zeer actief vakgebied. Onderzoekers onderzoeken nieuwe manieren om medicijnen aan hersentumoren te leveren, waaronder pompen die een continue, langzame stroom chemotherapie afgeven of gerichte medicamenteuze therapieën voor een tumor. Dit type behandeling wordt convectie-verbeterde levering (CED) genoemd.
Een ander type therapie maakt gebruik van technologie genaamd tumorbehandelingsvelden (Optune) om elektrische velden aan de hersenen af te geven, wat kan helpen de proliferatie van kankercellen te stoppen. Optune is een draagbaar, draagbaar apparaat en wordt gebruikt in combinatie met temozolomide om nieuw gediagnosticeerd glioblastoom bij volwassenen te behandelen.
Geïmplanteerde, biologisch afbreekbare wafertherapie (Gliadel) is afhankelijk van een geïmplanteerde schijf om chemotherapie vrij te geven aan tumorweefsel dat overblijft na de operatie. En bij therapie met nanodeeltjes dragen deeltjes met een ongewoon groot oppervlak chemotherapie rechtstreeks door de bloed-hersenbarrière naar een tumor.
Revalidatie na behandeling
Omdat hersentumoren zich kunnen ontwikkelen in delen van de hersenen die motorische vaardigheden, spraak, gezichtsvermogen en denken beheersen, kan revalidatie een noodzakelijk onderdeel van herstel zijn. Uw arts kan u doorverwijzen naar diensten die kunnen helpen, zoals:
- Fysiotherapie kan u helpen bij het terugwinnen van verloren motorische vaardigheden of spierkracht
- Ergotherapie, die u kunnen helpen om na een hersentumor of een andere ziekte terug te keren naar uw normale dagelijkse bezigheden, inclusief werk
- Logopedie met specialisten in spraakmoeilijkheden (spraakpathologen), die kunnen helpen als u moeite heeft met spreken
- Bijles voor schoolgaande kinderen, die kinderen kunnen helpen omgaan met veranderingen in het geheugen en het denken na een hersentumor
Alternatieve medische therapieën
Er is weinig onderzoek gedaan naar complementaire en alternatieve behandelingsmethoden voor hersentumoren. Er zijn geen alternatieve behandelingsmethoden bewezen om gliomen te genezen. Aanvullende behandelingen kunnen u echter helpen het hoofd te bieden aan uw hersentumor en de behandeling ervan. Praat met uw arts over uw mogelijkheden.
Enkele aanvullende behandelingsmethoden die u kunnen helpen het hoofd te bieden, zijn onder meer:
- Acupunctuur
- Hypnose
- Meditatie
- Muziektherapie
- Ontspanningsoefeningen
Discussion about this post