Overzicht
Wat is chronische myeloïde leukemie?
Chronische myeloïde leukemie (CML) is een vorm van kanker die begint in de bloedvormende cellen van uw beenmerg. De term “chronisch” betekent dat deze kanker gewoonlijk langzamer groeit in vergelijking met acute myeloïde leukemie (AML). “Myelogeen” verwijst naar het type cellen dat door dit type kanker wordt aangetast. De aandoening wordt soms chronische myeloïde leukemie of chronische granulocytische leukemie genoemd.
Wie treft chronische myeloïde leukemie?
CML treft meestal oudere volwassenen. Het kan echter voorkomen bij mensen van alle leeftijden.
Hoe vaak komt chronische myeloïde leukemie voor?
Statistisch gezien zal één op de 526 mensen tijdens hun leven CML ontwikkelen. Chronische myeloïde leukemie is goed voor ongeveer 15% van alle nieuwe gevallen van leukemie in de Verenigde Staten.
Hoe ontstaat chronische myeloïde leukemie?
CML begint door een specifieke verandering in de beenmergstamcel. In het bijzonder bevatten CML-kankercellen een abnormaal gen genaamd BCR-ABL. Dit gen creëert een eiwit dat ervoor zorgt dat de kankercellen ongecontroleerd groeien. Als gevolg hiervan produceert het beenmerg te veel granulocyten (een soort witte bloedcellen). Na verloop van tijd hopen ontploffingen – of onrijpe witte bloedcellen – zich op. Dit maakt het moeilijk voor uw beenmerg om normale rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes aan te maken.
Wat is het verschil tussen chronische myeloïde leukemie (CML) en chronische lymfatische leukemie (CLL)?
Zowel CML als CLL zijn kankers van het bloed en het beenmerg. Het verschil tussen de twee is te wijten aan waar de kankercellen vandaan komen. Terwijl chronische myeloïde leukemie begint in de myeloïde stamcellen, begint chronische lymfatische leukemie (CLL) in de lymfoïde stamcellen.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn veelvoorkomende symptomen van chronische myeloïde leukemie?
In de meeste gevallen veroorzaakt CML geen symptomen. Wanneer waarschuwingssignalen optreden, kunnen deze zijn:
-
Koorts.
- Bot pijn.
-
Vermoeidheid.
- Onverklaarbaar gewichtsverlies.
- Gemakkelijk bloeden.
- Verlies van eetlust.
- Nacht zweet.
- Volheid of ongemak onder de ribben aan de linkerkant, wat wijst op een vergrote milt.
Wat veroorzaakt chronische myeloïde leukemie?
Experts weten dat chronische myeloïde leukemie optreedt wanneer zich chromosomale afwijkingen in het beenmerg ontwikkelen. Het is echter niet duidelijk waarom dit proces in de eerste plaats begint.
Diagnose en tests
Hoe wordt chronische myeloïde leukemie gediagnosticeerd?
CML wordt meestal gevonden tijdens een routinematige bloedtelling. Als uw zorgverlener vermoedt dat u CML heeft, zullen zij meer tests bestellen om uw diagnose te bevestigen. Deze tests kunnen zijn:
- Een lichamelijk onderzoek. Uw zorgverlener zal uw vitale functies controleren en zachtjes op uw buik en lymfeklieren drukken om te zien of er iets abnormaal aanvoelt.
- Beenmergbiopsie. Beenmergmonsters worden genomen – vaak van uw heupbot – en voor analyse naar een pathologisch laboratorium gestuurd.
- FISH (fluorescentie in situ hybridisatie) analyse. Deze test gebruikt fluorescentie om genetisch materiaal in uw cellen te detecteren en te lokaliseren.
- PCR-test (polymerasekettingreactie). PCR kan miljoenen kopieën maken van een DNA-segment. Dit is handig wanneer er meer beoordelingen moeten worden uitgevoerd.
Wat zijn de fasen van chronische myeloïde leukemie?
Chronische myeloïde leukemie is onderverdeeld in stadia. Elk weerspiegelt de agressiviteit van de kanker. Er zijn drie primaire fasen van chronische myeloïde leukemie:
- Chronisch. Mensen in deze vroege fase reageren over het algemeen het beste op de behandeling.
- Versneld. Tijdens deze overgangsfase wordt de kanker agressiever.
- Ontploffing. De laatste CML-fase, ontploffing is de meest ernstige. Op dit punt wordt de ziekte levensbedreigend.
Beheer en behandeling
Hoe wordt chronische myeloïde leukemie behandeld?
Gerichte medicamenteuze therapie is meestal de eerste behandelingslijn tegen chronische myeloïde leukemie. Deze benadering richt zich op de cellen die het abnormale BCR-ABL-gen bevatten. Geneesmiddelen die bij dit type therapie worden gebruikt, worden tyrosinekinaseremmers (TKI’s) en ze omvatten Dasatinib (Sprycel), Imatinib (Gleevec), Ponatinib (Iclusig), Bosutinib (Bosulif) en Nilotinib (Tasigna). Het doel van TKI’s is het bereiken van een langdurige remissie van de kanker.
Sommige mensen met chronische myeloïde leukemie hebben mogelijk andere behandelingen nodig, zoals:
- Chemotherapie. Tijdens deze behandeling worden geneesmiddelen tegen kanker ingenomen in pilvorm of via een ader toegediend. Soms wordt chemotherapie gecombineerd met gerichte medicamenteuze therapie. Het kan ook worden aanbevolen als TKI’s ook niet meer werken.
- Interferon therapie. Interferonen zijn stoffen die van nature door uw immuunsysteem worden aangemaakt. Interferontherapie maakt gebruik van een synthetisch medicijn (interferon-alfa) dat de natuurlijke interferonen in uw lichaam nabootst. Dit helpt de groei van leukemiecellen te verminderen. Vóór tyrosinekinaseremmers was interferontherapie de beste beschikbare behandeling voor CML.
- Stamceltransplantatie. Omdat TKI’s de meest effectieve behandeling zijn tegen CML, worden stamceltransplantaties tegenwoordig veel minder vaak uitgevoerd. Uw leverancier kan echter een stamceltransplantatie aanbevelen als u niet goed reageert op TKI’s.
- Bestralingstherapie. Deze aanpak wordt meestal niet aanbevolen voor mensen met CML, maar kan in bepaalde situaties nuttig zijn. Personen die bijvoorbeeld een stamceltransplantatie ondergaan, kunnen vooraf bestralingstherapie krijgen om hun lichaam voor te bereiden op de procedure.
- Hoewel een operatie geen optie is om CML direct te behandelen, kan een splenectomie nodig zijn als de leukemie zich naar de milt verspreidt. Wanneer leukemie de milt aantast, kan deze zo vergroot worden dat het overmatige druk uitoefent op nabijgelegen organen. Het is echter belangrijk op te merken dat chirurgie geen rol speelt bij de behandeling van chronische myeloïde leukemie.
Hoe lang duurt het om te herstellen van een behandeling met chronische myeloïde leukemie?
De duur van de behandeling is uniek voor elk specifiek geval. Mensen die gerichte medicamenteuze behandeling voor CML ondergaan, moeten hun medicatie precies innemen zoals voorgeschreven door hun zorgverlener. In de meeste gevallen blijven mensen met chronische myeloïde leukemie ten minste twee tot drie jaar op TKI’s. Op dit punt kunnen sommige personen mogelijk stoppen met de medicatie en een behandelingsvrije remissie proberen. Anderen moeten mogelijk voor onbepaalde tijd op TKI’s blijven. Het is belangrijk dat u met uw zorgverlener praat over wat u kunt verwachten in uw unieke situatie.
preventie
Kan chronische myeloïde leukemie worden voorkomen?
Nee, de meeste gevallen van chronische myeloïde leukemie kunnen niet worden voorkomen. De enige risicofactor voor CML is blootstelling aan hoge stralingsniveaus – en dit geldt voor zeer weinig mensen.
Vooruitzichten / Prognose
Wat kan ik verwachten als ik chronische myeloïde leukemie heb?
Als bij u de diagnose CML is gesteld, krijgt u waarschijnlijk medicijnen voorgeschreven die uw kanker op afstand houden. U moet deze medicijnen precies innemen zoals voorgeschreven door uw zorgverlener. De meeste mensen met CML bezoeken frequente, routinematige afspraken om te zien hoe goed hun behandeling werkt.
Is CML dodelijk?
In het verleden werd CML als een dodelijke ziekte beschouwd. Tegenwoordig hebben moderne behandelingsopties de vooruitzichten van mensen met CML aanzienlijk verbeterd. Vóór de komst van gerichte medicamenteuze therapie was het overlevingspercentage van vijf jaar voor mensen met CML slechts 22%. Tegenwoordig is het totale overlevingspercentage van vijf jaar 90%. (Dit betekent dat 90% van de mensen met de diagnose CML vijf jaar later nog steeds in leven zijn.) Deze statistische verbetering is grotendeels te danken aan de TKI’s die worden gebruikt bij gerichte medicamenteuze therapie.
Houd er rekening mee dat overlevingspercentages schattingen zijn op basis van de uitkomsten van mensen met CML in het verleden. Deze cijfers kunnen u niet vertellen hoe lang u zult leven of wat u in uw specifieke geval kunt verwachten. Neem contact op met uw zorgverlener voor meer informatie over overlevingspercentages.
Leven met
Wanneer moet ik mijn zorgverlener zien?
Als u symptomen krijgt, zoals botpijn, vermoeidheid, nachtelijk zweten of andere symptomen van CML, plan dan meteen een consult in met uw zorgverlener. Als u momenteel een behandeling voor CML ondergaat, bel dan uw leverancier wanneer u nieuwe bijwerkingen krijgt. Ze kunnen manieren vinden om uw symptomen te verlichten en uw kwaliteit van leven te verbeteren.
Welke vragen moet ik aan mijn zorgverlener stellen?
Als bij u de diagnose CML is gesteld, kan inzicht in uw situatie u helpen weloverwogen beslissingen te nemen over de behandeling. Hier zijn enkele vragen die u kunt stellen aan uw zorgverlener:
- Welke fase van chronische myeloïde leukemie heb ik?
- Wat zijn mijn behandelmogelijkheden?
- Hoe zal mijn behandeling aanvoelen?
- Kan ik tijdens mijn behandeling werken?
- Hoe vaak gaat u bloedonderzoek doen om te zien hoe mijn behandeling werkt?
- Zou een stamceltransplantatie in mijn geval nuttig zijn?
- Hoe vaak komt CML terug na remissie?
- Met wie kan ik praten over het beheer van mijn behandelingskosten?
Een CML-diagnose kan schokkend, eng en frustrerend zijn. Gelukkig hebben geavanceerde behandelingsopties de overlevingskans voor dit type leukemie drastisch verbeterd. Door met uw zorgverlener over uw situatie te praten, kunt u sterker worden en controle krijgen over uw gezondheid. Je kunt ook overwegen om lid te worden van een plaatselijke steungroep, die mentale, emotionele en spirituele aanmoediging kan bieden in deze uitdagende tijd.
Discussion about this post