Choroïde overzicht en aandoeningen

Het vaatvlies is de vasculaire laag van het oog die tussen het netvlies en de sclera ligt. Het vaatvlies is het dikst aan de achterkant van het oog, waar het ongeveer 0,2 mm is, en versmalt tot 0,1 mm in het perifere deel van het oog.BHet bevat de retinale gepigmenteerde epitheelcellen en levert zuurstof en voeding aan het buitenste netvlies. Het vaatvlies vormt het uveale kanaal, dat de iris en het corpus ciliare omvat.

Het vaatvlies is gemaakt van vier verschillende lagen:BB

• Haller’s laag (laag van grote bloedvaten)
• Sattler’s laag (middelgrote bloedvaten)
• Choriocapillaris (haarvaten)
• Membraan van Bruch (membraan op het binnenste deel van de choroidea)

Het donkergekleurde melaninepigment in het vaatvlies absorbeert licht en beperkt reflecties in het oog die het gezichtsvermogen zouden kunnen verslechteren.BVan melanine wordt ook gedacht dat het de choroïdale bloedvaten beschermt tegen lichtvergiftiging. Het choroïdale pigment veroorzaakt “rode ogen” wanneer flitsfoto’s worden gemaakt.

Naast het leveren van een grote toevoer van zuurstof en bloedtoevoer naar het netvlies, kan de choroïdale bloedstroom het netvlies koelen en verwarmen.BHet vaatvlies heeft ook cellen die stoffen afscheiden waarvan wordt gedacht dat ze betrokken zijn bij de groei van de sclera. Het vaatvlies kan ook van dikte veranderen, en deze veranderingen kunnen het netvlies naar voren en naar achteren bewegen, waardoor de fotoreceptoren in het focusvlak komen. Dit heeft niet echt een scherpstellend effect, maar is belangrijker voor de ooggroei bij kinderen.

Uw ogen en goed zicht zijn afhankelijk van een voldoende bloedtoevoer om te kunnen functioneren. Daarom moet de choroidea gezond blijven. Wanneer het gebied van het oog waarbij het vaatvlies is betrokken, op enigerlei wijze is geïnfecteerd, kunnen de macula en de oogzenuw lijden.BWanneer de macula en de oogzenuw aangetast of negatief worden beïnvloed, is het resultaat vaak een ernstige vermindering van het gezichtsvermogen en soms zelfs totale blindheid. Daarnaast kunnen er als gevolg van een infectie nog vele andere ernstige ziekten ontstaan.

Ziekten en aandoeningen van de choroidea

• Hemorragische choroïdale loslating is een bloeding in de choroïdale ruimte veroorzaakt door het scheuren van choroïdale vaten.BHoewel het spontaan kan optreden, is het uiterst zeldzaam. Het treedt meestal op als gevolg van oogtrauma. Het kan ook zelden optreden tijdens oogchirurgie. Een hemorragische choroïdale loslating kan ernstige symptomen veroorzaken. De behandeling bestaat uit plaatselijke steroïde oogdruppels, cycloplegische oogdruppels en oogdrukverlagende oogdruppels. Uiteindelijk kan, afhankelijk van de ernst van het loslaten, een operatie worden aanbevolen.

• Choroïdale ruptuur is een volledige breuk in het vaatvlies, het membraan van Bruch en het retinale pigmentepitheel dat optreedt als gevolg van stomp oogtrauma, zoals geraakt worden met een vuist.BHelaas hebben veel choroïdale rupturen betrekking op het midden van het netvlies, de macula. De macula stelt ons in staat om centraal zicht van hoge kwaliteit te hebben. De verwonding leidt tot verlies van de fotoreceptoren in de macula en verlies van centraal zicht. Als de breuk niet in de macula zit, blijft het centrale zicht behouden.

• Choroïdale naevi zijn een verzameling gepigmenteerde of niet-gepigmenteerde cellen in het vaatvlies, de vasculaire laag onder het netvlies. De meeste choroïdale naevi hoeven alleen te worden gecontroleerd. Uw oogarts zal het zorggebied fotograferen en regelmatig controleren. De meeste hebben geen behandeling nodig. Als de choroïdale naevus oranje pigmentatie heeft, verhoogd lijkt of een ongebruikelijke vorm heeft, is het mogelijk dat het een kwaadaardig choroïdaal melanoom kan worden. In dit geval is een agressieve behandeling nodig.

• Choroïdale dystrofieën zijn een groep erfelijke ziekten die de choroidea aantasten.BChoroideremia, gyraatatrofie, centrale areolaire choroïdale dystrofie, diffuse choroïdale atrofie en gepigmenteerde paraveneuze retinochoroidale atrofie zijn voorbeelden van choroïdale dystrofie. Ernstig verlies van gezichtsvermogen kan optreden bij sommige van deze dystrofieën.

• Chorioretinitis is de meest voorkomende ziekte die het vaatvlies aanvalt.BDit type ontsteking veroorzaakt vaak zwevende donkere vlekken en wazig zicht. Chorioretinitis kan gepaard gaan met een aandoening die uveïtis wordt genoemd. Ontsteking van het vaatvlies kan te wijten zijn aan een infectieuze oorzaak of een auto-immuungerelateerde ontstekingsaandoening. Afhankelijk van de oorzaak worden verschillende soorten behandelingen aanbevolen.