Overzicht
Wat is bloedarmoede bij chronische ziekte?
Bloedarmoede bij chronische ziekten verwijst naar een laag aantal rode bloedcellen als gevolg van auto-immuunziekten (ziekten waarbij het immuunsysteem van het lichaam gewrichten en/of lichaamsorganen aanvalt) of andere chronische ziekten. Chronische ziekten zijn ziekten die langer dan 3 maanden aanhouden. Deze aandoening wordt ook bloedarmoede van ontsteking of bloedarmoede van ontsteking en chronische ziekte (AI/ACD) genoemd.
Hoe vaak komt bloedarmoede bij chronische ziekten voor?
Het is de tweede meest voorkomende vorm van bloedarmoede, na bloedarmoede veroorzaakt door een tekort aan ijzer.
Wie loopt risico om deze aandoening te ontwikkelen?
De meest voorkomende ziekten die bloedarmoede kunnen veroorzaken zijn:
- Elk type infectie
- Kanker
- Chronische nierziekte (Bijna elke patiënt met dit type ziekte krijgt bloedarmoede omdat de nieren erytropoëtine (EPO) aanmaken, een hormoon dat de productie van rode bloedcellen in het beenmerg regelt.)
- Auto-immuunziekten
-
Reumatoïde artritis, een chronische ontsteking van gewrichten
-
Systemische lupus erythematosus (of lupus), weefselbeschadiging door een aanval van het immuunsysteem op het lichaam
-
Vasculitis, een ontsteking van bloedvaten
-
Sarcoïdose, een ontstekingsziekte die vaak de longen en lymfeklieren aantast, hoogstwaarschijnlijk veroorzaakt door een abnormale immuunrespons
- Inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn en colitis ulcerosa), die de darmen aantast
-
- Chronische afstoting van een getransplanteerd orgaan
- Hartfalen
- zwaarlijvigheid
Symptomen en oorzaken
Wat veroorzaakt bloedarmoede bij chronische ziekten?
Chronische ziekten kunnen veranderingen veroorzaken in de rode bloedcellen, de zuurstofdragende bloedcellen die door het beenmerg worden gemaakt. Deze veranderingen kunnen ertoe leiden dat rode bloedcellen eerder afsterven en hun productie vertragen.
Bij bloedarmoede of chronische ziekte wordt het ijzer dat normaal gesproken wordt gerecycled uit oude rode bloedcellen om nieuwe rode bloedcellen te maken, vastgehouden in een systeem van cellen dat macrofagen wordt genoemd. Dit beperkt de hoeveelheid ijzer die beschikbaar is om nieuwe rode bloedcellen aan te maken.
Bovendien is de manier waarop ijzer in cellen wordt gemetaboliseerd, aangetast. (Metabolisme is een reeks georganiseerde chemische reacties die het lichaam nodig heeft om te overleven.)
Wat zijn de symptomen van bloedarmoede bij chronische ziekte?
De symptomen zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door bloedarmoede door ijzertekort en omvatten:
- Zich moe of zwak voelen
- Een bleke huid hebben
- Kortademigheid hebben
- Zweten
- Duizelig zijn of zich flauw voelen
- Hoge hartslag
- hoofdpijn hebben
Sommige mensen hebben geen symptomen. Sommige mensen hebben alleen symptomen als ze sporten.
Diagnose en tests
Hoe wordt bloedarmoede bij chronische ziekte gediagnosticeerd?
De symptomen van de ziekte die de bloedarmoede veroorzaakt, kunnen de symptomen van de bloedarmoede zelf maskeren, dus artsen zullen een bloedtest willen uitvoeren.
De test zoekt naar een laag hemoglobinegehalte. Deze stof is het rode pigment in het bloed dat zuurstof transporteert. Een normaal hemoglobinegehalte is 12,3-15,3 g/dL voor volwassen vrouwen en 14-17,5 g/dL voor volwassen mannen. Een vingerpriktest kan worden gebruikt om hemoglobine te meten.
Het belangrijkste is dat de bloedtest een laag serumijzergehalte aan het licht brengt bij een persoon met bloedarmoede. Serum is een vloeibaar deel van bloed.
De bloedtest kan ook onthullen:
- Een laag aantal reticulocyten (reticulocyten zijn onrijpe rode bloedcellen)
- Een laag totaal ijzerbindend vermogen
- Een hoog serum-ferritinegehalte
- Een toename van de sedimentatiesnelheid van ontstekingseiwitten die in het bloed worden afgegeven
Erytropoëtine (EPO) niveaus kunnen worden gemeten als uw hemoglobinegehalte lager is dan 10 g/dL.
Een beenmergbiopsie kan ook worden uitgevoerd. De beenmergbiopsie wordt poliklinisch uitgevoerd onder lokale anesthesie of lichte sedatie en omvat het verzamelen van een beenmergmonster door een naald in het bekken te steken. Verhoogde ijzervoorraden in het beenmerg, naast een laag serumijzergehalte, duiden op bloedarmoede bij chronische ziekten.
Beheer en behandeling
Hoe wordt bloedarmoede bij chronische ziekten behandeld?
De bloedarmoede die gepaard gaat met bloedarmoede bij chronische ziekte is meestal mild. Het behandelen van de onderliggende ziekte die de bloedarmoede veroorzaakt, is de eerste stap naar de behandeling van de meeste vormen van bloedarmoede bij chronische ziekten. In veel gevallen zal het behandelen van deze ziekten de bloedarmoede en de symptomen ervan oplossen. Deze strategie werkt mogelijk niet voor bloedarmoede veroorzaakt door kanker en chronische nierziekte. Andere behandelingsopties kunnen nodig zijn.
Bloedtransfusies kan worden gebruikt wanneer de bloedarmoede bijzonder ernstig is (hemoglobine < 8,0 g/dl). Transfusies worden niet gebruikt als langdurige therapie vanwege risico's - zoals ijzerstapeling en mogelijke bijwerkingen van het immuunsysteem - die het risico op het krijgen van een infectie kunnen vergroten.
Een synthetische vorm van EPO kan worden toegediend door middel van subcutane (onderhuidse) injecties als de EPO-spiegels zijn verlaagd. U kunt ook aanvullende ijzertherapie krijgen als EPO als behandeling wordt gebruikt. Als u EPO-therapie krijgt, wordt uw hemoglobinegehalte om de paar weken gecontroleerd om te zien of het helpt. Gewoonlijk wordt de therapie zo aangepast dat uw hemoglobinegehalte binnen het bereik van 11-12 g/dL valt.
Er worden ook experimentele behandelingen bestudeerd.
preventie
Kan bloedarmoede door chronische ziekte worden voorkomen?
Het is misschien niet mogelijk om de bloedarmoede van een chronische ziekte te voorkomen, maar u kunt uzelf misschien helpen door enkele veranderingen in uw dieet aan te brengen. U moet ervoor zorgen dat u voldoende ijzer, folaat en vitamine B12 (ook wel cobalamine genoemd) binnenkrijgt. Sommige voedingsmiddelen die u kunt kiezen, zijn kip of kalkoen, bonen, spinazie, verrijkte ontbijtgranen en verrijkt brood.
Vooruitzichten / Prognose
Wat is de prognose voor iemand met bloedarmoede of chronische ziekte?
Het behandelen van de ziekte die de bloedarmoede veroorzaakt, betekent meestal dat de bloedarmoede zal verdwijnen. U moet uw leverancier altijd laten weten als symptomen, zoals vermoeidheid, terugkeren.
Discussion about this post