Beroerte: oorzaken, preventie

Overzicht

Wat is een beroerte?

Een beroerte, of “hersenaanval”, treedt op wanneer een bloedvat in de hersenen wordt geblokkeerd of barst. De hersenen kunnen geen zuurstof opslaan, dus het is afhankelijk van een netwerk van bloedvaten om het te voorzien van bloed dat rijk is aan zuurstof. Een beroerte resulteert in een gebrek aan bloedtoevoer, waardoor omliggende zenuwcellen worden afgesneden van hun toevoer van voedingsstoffen en zuurstof. Wanneer weefsel langer dan drie tot vier minuten wordt afgesneden van de zuurstoftoevoer, begint het te sterven.

Soorten beroertes

Beroertes kunnen verschijnen als hemorragische beroertes, ischemische beroertes of voorbijgaande ischemische aanvallen.

• Hemorragische beroerte – Dit type beroerte vindt plaats wanneer een verzwakt bloedvat in de hersenen scheurt. Een bloeding, of bloeding uit het bloedvat, treedt plotseling op. De kracht van bloed dat uit het bloedvat ontsnapt, kan ook het omliggende hersenweefsel beschadigen. Een hemorragische beroerte is de meest ernstige vorm van een beroerte. Ongeveer 13% van alle beroertes zijn hemorragische. Er zijn twee soorten hemorragische beroertes: intracerebrale en subarachnoïdale. Intracerebrale bloedingen komen vaker voor en treden op wanneer een bloedvat in het diepe weefsel van de hersenen scheurt. Subarachnoïdale bloedingen treden meestal op wanneer een aneurysma (een met bloed gevuld zakje dat uit een slagader komt) scheurt en bloedt in de ruimte tussen de hersenen en de schedel. Dit type hemorragische beroerte wordt meestal veroorzaakt door hoge bloeddruk.
• Ischemische beroerte – Dit type beroerte treedt op wanneer een bloedvat in de hersenen een stolsel ontwikkelt en de bloedtoevoer naar de hersenen afsnijdt. Een bloedstolsel dat zich in een bloedvat in de hersenen vormt, wordt een ’trombus’ genoemd. Een bloedstolsel dat zich vormt in een ander deel van het lichaam, zoals de nek of het slijmvlies van het hart, en naar de hersenen reist, wordt een ‘embolie’ genoemd. Bloedstolsels zijn vaak het gevolg van een aandoening die ‘atherosclerose’ wordt genoemd, de opeenhoping van plaque met vetafzettingen in de wanden van bloedvaten. Ongeveer 87% van alle beroertes is ischemisch. Behandeling voor ischemische beroertes hangt af van hoe snel nadat de symptomen zijn begonnen het slachtoffer van een beroerte in het ziekenhuis arriveert. Bij in aanmerking komende patiënten kan een medicijn genaamd tPA (weefselplasminogeenactivator) worden gegeven. Dit medicijn werkt om het stolsel op te lossen en de bloedstroom te helpen herstellen. Bij andere patiënten kan een beroertespecialist een mechanische trombectomie aanbevelen. Dit is waar een gespecialiseerde arts een katheter door een slagader in de lies omhoog door het lichaam naar de hersenen brengt en een stolselophaalapparaat gebruikt om het stolsel vast te pakken en eruit te trekken.
• Voorbijgaande ischemische aanval (TIA) – Een TIA moet net zo ernstig worden behandeld als een beroerte. Een TIA heeft dezelfde symptomen als een beroerte, maar duurt slechts enkele minuten of maximaal 24 uur. In tegenstelling tot een beroerte, doodt een TIA de hersencellen niet, dus er is geen blijvende schade aan de hersenen. Een TIA wordt beschouwd als een ernstig waarschuwingssignaal voor een beroerte. Ongeveer 1 op de 3 mensen met een TIA krijgt een beroerte.