Overzicht
Behandelt bariatrische chirurgie diabetes type 2?
Artsen hebben ontdekt dat een afslankoperatie diabetes type 2 kan behandelen door het suikergehalte in het bloed onder controle te houden. Diabetes is een ziekte die optreedt wanneer de bloedsuikerspiegel (bloedglucose) te hoog is. Bloedsuiker is de primaire energiebron voor uw cellen. De glucose kan de cellen binnendringen dankzij het hormoon insuline. Insuline wordt gemaakt door de alvleesklier.
Als uw lichaam geen of onvoldoende insuline aanmaakt, kan de glucose uw cellen niet bereiken en blijft dus in het bloed. Deze situatie kan, als deze lang aanhoudt, bepaalde gezondheidsproblemen veroorzaken. Complicaties van diabetes kunnen zeer ernstig zijn. Ze kunnen de ogen, nieren en zenuwen aantasten.
Obesitas is een belangrijke factor bij het ontwikkelen van diabetes. Mensen met ernstige obesitas hebben een 10 keer groter risico om de ziekte te krijgen. Voedingsmiddelen die veel vetten en koolhydraten bevatten, verhogen de vetzuren in het bloed en de opbouw van lipiden (vet) in de lever en spieren. Dit verhoogt de insulineresistentie en ontstekingen. Na verloop van tijd stopt de alvleesklier met het maken van voldoende insuline.
Afslankchirurgie wordt ook wel bariatrische chirurgie genoemd. Er zijn verschillende soorten. De meeste procedures kunnen op een minimaal invasieve manier worden uitgevoerd, via laparoscopie. Bij laparoscopische operaties zijn alleen kleine incisies en zeer kleine instrumenten betrokken.
Wie komt in aanmerking voor een afslankoperatie?
- Je bent meer dan 100 lbs. boven uw ideale lichaamsgewicht.
- Je hebt een Body Mass Index (BMI) van boven de 40.
- U heeft een BMI boven de 35 en u ervaart ernstige negatieve gezondheidseffecten, zoals hoge bloeddruk of diabetes, gerelateerd aan ernstig overgewicht.
- U kunt niet langdurig een gezond lichaamsgewicht bereiken, zelfs niet door medisch gecontroleerde diëten.
Voor bariatrische chirurgie om diabetes te behandelen:
- Als u een BMI van 35 of meer heeft met diabetes type 2 en/of andere ziekten die verband houden met overgewicht, en u niet in staat bent geweest om een normale nuchtere bloedsuikerspiegel te bereiken (minder dan 125 mg/dl of HbA1c minder dan 7 procent), zijn waarschijnlijk een kandidaat voor diabeteschirurgie.
- In sommige gevallen van onvoldoende gereguleerde diabetes kunnen patiënten in aanmerking komen voor bariatrische chirurgie, zelfs als ze een BMI hebben van minder dan 35.
Proceduredetails
Wat zijn de soorten afslankoperaties?
Laparoscopische Roux-en-Y Gastric Bypass
Hoe het werkt: bij deze procedure wordt een klein maagzakje gemaakt. Dit vermindert de hoeveelheid voedsel die u kunt eten. De darm is verbonden met de nieuwe zak en omgeleid. Het zakje is direct verbonden met het onderste deel van de dunne darm. Voedsel omzeilt de lagere maag, het eerste deel van de dunne darm (twaalfvingerige darm) en een deel van het tweede deel (jejunum). De veranderingen die tijdens de maagbypass ontstaan, veroorzaken veranderingen in de manier waarop de darm en de pancreas op elkaar inwerken. Dit beïnvloedt diabetescontrole zelfs voordat het gewicht is verloren. Patiënten kunnen over het algemeen binnen drie tot vier weken weer aan het werk. Een maagbypass is bij veel patiënten een goede chirurgische optie.
Laparoscopische sleeve gastrectomie (LSG)
Hoe het werkt: LSG verkleint de maag en beperkt de voedselinname. LSG is technisch gemakkelijker uit te voeren dan maagbypass en is bij veel patiënten een goede chirurgische optie. Patiënten die het risico lopen om anesthesie te ondergaan, of die een hart- of longprobleem hebben en geen langdurige operatie mogen ondergaan, kunnen ook baat hebben bij deze operatie. Patiënten verblijven doorgaans één nacht in het ziekenhuis en kunnen binnen drie tot vier weken weer aan het werk.
Duodenale schakelaar (DS)
Hoe het werkt: DS is een andere procedure die ertoe leidt dat calorieën niet goed worden opgenomen. DS is een combinatie van LSG en een grote bypass-procedure. De procedure creëert een kleinere maag die is verbonden met het verste deel van de dunne darm. De twaalfvingerige darm, jejunum en een deel van het proximale ileum worden omzeild en vervolgens verbonden met een punt nabij de ileocecale klep. De operatie is effectief, maar ook riskanter dan andere procedures. Het is over het algemeen alleen voor mensen met een BMI hoger dan 50.
Risico’s / voordelen
Wat zijn de voordelen van een afslankoperatie?
Een meerderheid van de patiënten verliest 50 tot 80% van het overgewicht tijdens de 18-24 maanden na de operatie. De effecten op de bloedsuikerspiegel zijn echter onmiddellijk (binnen enkele dagen) na de operatie. Mensen die deze operatie ondergaan, kunnen diabetesmedicatie verminderen of elimineren.
Met name Roux-en-Y-chirurgie is effectief bij diabetescontrole. Ongeveer 33% van deze patiënten heeft na de operatie geen diabetesmedicatie nodig. Binnen 2 jaar na de operatie heeft in totaal 85% van de patiënten geen medicatie nodig. Hun diabetes is in remissie.
Volledige genezing van diabetes komt vaker voor bij mensen met een vorm van diabetes die geen medicatie nodig hebben en die minder dan vijf jaar diabetes hebben. Resolutie komt ook vaker voor bij mensen die meer gewichtsverlies hebben na een operatie. De voordelen strekken zich uit tot hoge bloeddruk en hoog cholesterol. Deze factoren, die het risico op beroertes en hartaanvallen verhogen, worden ook verbeterd en/of verdwenen na een operatie.
Wat zijn de risico’s van een afslankoperatie?
Risico’s verbonden aan deze operaties kunnen zijn:
- Slechte reactie op anesthesie.
- Schade aan nabijgelegen organen tijdens de operatie.
- Bloeden.
-
Vorming van bloedstolsels.
- Infectie.
-
Peritonitis, of ontsteking in het buikvlies, het weefsel dat de organen in de buik bedekt en ondersteunt.
Andere risico’s kunnen zijn:
- Blokkades in de darm.
- Ontwikkeling van galstenen en nierstenen.
- Vernauwing van de verbinding tussen maag en darm, ook wel anastomotische stenose genoemd.
-
Dumpingsyndroom (vroeg en laat): misselijkheid, maagpijn en braken na het eten.
- Ondervoeding.
Herstel en Outlook
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen die bariatrische chirurgie ondergaan om diabetes te behandelen?
De verbeteringen aan de bloedglucose kunnen direct na de operatie beginnen. U kunt waarschijnlijk de dosering van de diabetesmedicatie verlagen. U kunt zelfs helemaal stoppen met het innemen van medicijnen. U vermindert uw kansen op hartaanvallen, beroertes en hart- en nierfalen. U kunt mogelijk ook stoppen met het nemen van medicijnen voor die aandoeningen. Slaapapneu en leververvetting zouden moeten verbeteren.
U zult op korte en lange termijn afvallen als u de instructies opvolgt over wanneer u moet eten, wat u moet eten en hoeveel u moet eten. In het begin heb je een vloeibaar dieet. In de eerste maand zal het dieet met hulp van uw diëtist overgaan op vast voedsel.
Afhankelijk van het type operatie en hoe u geneest, kunt u waarschijnlijk binnen 3-4 weken weer aan het werk.
U wordt gevraagd om de geplande afspraken na de operatie aan te houden voor:
- Follow-up na de operatie (meestal 1 week, 1 maand en daarna eenmaal per jaar)
- Labwerk (bij 6 maanden, een jaar en daarna een keer per jaar)
- Dieetbegeleiding (op een maand, 3 maanden en daarna indien nodig)
- Psychologische counseling (na een maand en daarna indien nodig) en oefentherapie (na een maand en daarna indien nodig).
- Routinematige zorg bij uw primaire zorgverlener (indien nodig)
- Maandelijkse aanwezigheid in de steungroep
Wanneer de dokter bellen?
Wanneer moet u contact opnemen met uw zorgverlener als u een afslankoperatie heeft ondergaan?
Op korte termijn zal uw zorgteam een lijst geven van wanneer u contact moet opnemen met de arts, bijvoorbeeld als u:
- Koorts ontwikkelen.
- Heb toenemende pijn of nieuwe pijn.
- Hebt u problemen met uw incisie die wijzen op infectie.
- Zijn constant aan het overgeven of niet in staat om te eten.
- Zijn extreem geconstipeerd.
Op de lange termijn, hoewel een operatie nuttig is bij de behandeling van diabetes en slaapapneu, zal het na verloop van tijd het beste werken als u de instructies over eten, het nemen van vitamines en lichaamsbeweging opvolgt. Als u graasgewoonten ontwikkelt (een beetje eten gedurende de dag), kunt u aankomen (zonder het dumpingsyndroom).
Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan andere gewoonten die problemen kunnen veroorzaken, zoals te veel drinken, roken of het gebruik van opioïden. U moet ervoor zorgen dat u met uw zorgverlener praat als u zelfmoordgedachten heeft.
aanvullende details
Dekt de verzekering de operatie?
De meeste verzekeringen dekken de operatie wel. U dient contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij om na te gaan of uw polis dekking biedt.
Discussion about this post