Acuut coronair syndroom: symptomen, oorzaak en behandeling

Overzicht

Acuut coronair syndroom is een term die wordt gebruikt om een ​​reeks aandoeningen te beschrijven die verband houden met een plotselinge, verminderde bloedtoevoer naar het hart.

Een van die aandoeningen is een hartaanval (myocardinfarct) – wanneer celdood resulteert in beschadigd of vernietigd hartweefsel. Zelfs wanneer acuut coronair syndroom geen celdood veroorzaakt, verandert de verminderde bloedstroom de manier waarop uw hart werkt en is dit een teken van een hoog risico op een hartaanval.

Acuut coronair syndroom veroorzaakt vaak ernstige pijn of ongemak op de borst. Acuut coronair syndroom is een medisch noodgeval dat een snelle diagnose en zorg vereist. De doelen van de behandeling zijn onder meer het verbeteren van de bloedstroom, het behandelen van complicaties en het voorkomen van toekomstige problemen.

Symptomen van acuut coronair syndroom

De tekenen en symptomen van acuut coronair syndroom beginnen meestal abrupt. Symptomen van acuut coronair syndroom zijn onder meer:

• Pijn op de borst (angina) of ongemak op de borst, vaak omschreven als pijn, druk, benauwdheid of een branderig gevoel
• Pijn die zich verspreidt van de borst naar de schouders, armen, bovenbuik, rug, nek of kaak
• Misselijkheid of braken
• Indigestie
• Kortademigheid (dyspnea)
• Plotseling, hevig zweten (diaphoresis)
• Duizeligheid, duizeligheid of flauwvallen
• Ongebruikelijke of onverklaarbare vermoeidheid
• Zich rusteloos of angstig voelen

Pijn op de borst of ongemak op de borst is het meest voorkomende symptoom. Tekenen en symptomen kunnen echter aanzienlijk variëren, afhankelijk van uw leeftijd, geslacht en andere medische aandoeningen. U heeft meer kans op tekenen en symptomen zonder pijn op de borst of ongemak als u een vrouw of oudere volwassene bent of diabetes heeft.

Wanneer moet je naar een dokter?

Acuut coronair syndroom is een medisch noodgeval. Pijn op de borst of een onaangenaam gevoel op de borst kan een teken zijn van een ernstige, levensbedreigende ziekte. Krijg noodhulp voor een snelle diagnose en passende zorg. Rijd niet zelf naar het ziekenhuis.

Oorzaken van acuut coronair syndroom

Acuut coronair syndroom is meestal het gevolg van de opeenhoping van vetafzettingen (plaques) in en op de wanden van kransslagaders, de bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen aan de hartspieren leveren.

Wanneer een plaque-afzetting scheurt of splijt, vormt zich een bloedstolsel. Dit stolsel blokkeert de bloedstroom naar de hartspieren.

Wanneer de toevoer van zuurstof naar cellen te laag is, kunnen cellen van de hartspier afsterven. De dood van cellen – resulterend in schade aan spierweefsel – is een hartaanval (myocardinfarct).

Zelfs als er geen celdood is, resulteert de afname van zuurstof nog steeds in hartspieren die niet werken zoals ze zouden moeten. Deze wijziging kan tijdelijk of permanent zijn. Wanneer acuut coronair syndroom niet leidt tot celdood, wordt het onstabiele angina genoemd.

Risicofactoren

De risicofactoren voor acuut coronair syndroom zijn dezelfde als risicofactoren voor andere soorten hartaandoeningen. Risicofactoren voor acuut coronair syndroom zijn onder meer:

• Veroudering
• Hoge bloeddruk
• Hoog cholesterolgehalte in het bloed
• Sigaretten roken
• Gebrek aan fysieke activiteit
• Ongezond dieet
• Obesitas of overgewicht
• suikerziekte
• Familiegeschiedenis van pijn op de borst, hartziekte of beroerte
• Geschiedenis van hoge bloeddruk, pre-eclampsie of diabetes tijdens de zwangerschap
• Covid-19-besmetting

Diagnose van acuut coronair syndroom

Als u tekenen of symptomen heeft die verband houden met acuut coronair syndroom, zal een arts op de spoedeisende hulp waarschijnlijk meerdere tests bestellen. Sommige tests kunnen worden uitgevoerd terwijl uw arts u vragen stelt over uw symptomen of medische geschiedenis. Tests omvatten:

• Elektrocardiogram (ECG). Elektroden die op uw huid zijn bevestigd, meten de elektrische activiteit in uw hart. Abnormale of onregelmatige impulsen kunnen betekenen dat uw hart niet goed werkt vanwege een gebrek aan zuurstof naar het hart. Bepaalde patronen in elektrische signalen kunnen de algemene locatie van een blokkade aangeven. De test kan meerdere keren worden herhaald.
• Bloedtesten. Bepaalde enzymen kunnen in het bloed worden gedetecteerd als celdood heeft geleid tot schade aan hartweefsel. Een positief resultaat duidt op een hartaanval.

De informatie van deze twee tests – evenals uw tekenen en symptomen – wordt gebruikt om een ​​primaire diagnose van acuut coronair syndroom te stellen. Uw arts gebruikt de informatie om te bepalen of uw aandoening kan worden geclassificeerd als een hartaanval of onstabiele angina pectoris.

Andere tests kunnen worden uitgevoerd om meer te weten te komen over uw toestand, andere oorzaken van symptomen uit te sluiten of om uw arts te helpen uw diagnose en behandeling te personaliseren.

• Coronair angiogram. Deze procedure maakt gebruik van röntgenbeelden om de bloedvaten van uw hart te zien. Een lange, kleine buis (katheter) wordt door een slagader, meestal in uw arm of lies, naar de slagaders in uw hart geleid. Een kleurstof stroomt door de buis in uw bloedvaten. Een reeks röntgenfoto’s laat zien hoe de kleurstof door uw bloedvaten beweegt en eventuele blokkades of vernauwingen aan het licht brengt. De katheter kan ook worden gebruikt voor behandelingen.
• Echocardiogram. Een echocardiogram maakt gebruik van geluidsgolven, gericht op uw hart vanaf een wandachtig apparaat, om een ​​live beeld van uw hart te produceren. Een echocardiogram kan helpen bepalen of het hart correct pompt.
• Myocardiale perfusie beeldvorming. Deze test laat zien hoe goed het bloed door uw hartspier stroomt. Een kleine, veilige hoeveelheid radioactieve stof wordt in uw bloed geïnjecteerd. Een gespecialiseerde camera maakt foto’s van het pad van de substantie door je hart. Deze afbeeldingen laten uw arts zien of er voldoende bloed door de hartspieren stroomt en waar de bloedstroom wordt verminderd.
• Computertomografie (CT) angiogram. Een CT-angiogram maakt gebruik van een gespecialiseerde röntgentechnologie die meerdere beelden – dwarsdoorsnede 2D-plakjes – van uw hart kan produceren. Deze beelden kunnen vernauwde of geblokkeerde kransslagaders detecteren.
• Stress tes9xt. Stress test onthult hoe goed uw hart werkt als u traint. In sommige gevallen kunt u een medicijn krijgen om uw hartslag te verhogen in plaats van te trainen. Deze test wordt alleen gedaan als er geen tekenen zijn van acuut coronair syndroom of een andere levensbedreigende hartaandoening wanneer u in rust bent. In de stress test kan een ECG, echocardiogram of myocardiale perfusiebeeldvorming worden gebruikt om te zien hoe goed uw hart werkt.

Behandeling van acuut coronair syndroom

De onmiddellijke doelen van de behandeling van acuut coronair syndroom zijn:

• Verlicht pijn en leed
• Verbeter de doorbloeding
• Herstel de hartfunctie zo snel mogelijk

Langetermijnbehandelingsdoelen zijn het verbeteren van de algehele hartfunctie, het beheersen van risicofactoren en het verlagen van het risico op een hartaanval. Een combinatie van medicijnen en chirurgische procedures kan worden gebruikt om deze doelen te bereiken.

Medicijnen

Afhankelijk van uw diagnose kunnen medicijnen voor noodgevallen of doorlopende zorg (of beide) zijn:

• Trombolytica (stolselbrekers) helpen bij het oplossen van een bloedstolsel dat een slagader blokkeert.
• Nitroglycerine verbetert de bloedstroom door de bloedvaten tijdelijk te verwijden.
• Bloedplaatjesaggregatieremmers helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen en omvatten aspirine, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) en andere geneesmiddelen.
• Bètablokkers helpen je hartspier te ontspannen en je hartslag te vertragen. Deze medicijnen verminderen de belasting van uw hart en verlagen de bloeddruk. Voorbeelden zijn metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) en nadolol (Corgard).
• Angiotensine-converting enzyme (ACE)-remmers verwijden de bloedvaten en verbeteren de doorbloeding, waardoor het hart beter kan werken. Deze geneesmiddelen omvatten lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) en andere geneesmiddelen.
• Angiotensine-receptorblokkers helpen de bloeddruk onder controle te houden en omvatten irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) en verschillende andere geneesmiddelen.
• Statines verlagen de hoeveelheid cholesterol die in het bloed beweegt en kunnen plaque-afzettingen stabiliseren, waardoor ze minder snel scheuren. Statines omvatten atorvastatine (Lipitor), simvastatine (Zocor, Flolipid) en verschillende andere geneesmiddelen.

Chirurgie en andere procedures

Uw arts kan een van deze procedures aanbevelen om de bloedtoevoer naar uw hartspier te herstellen:

• Angioplastiek en stenting. Bij deze procedure brengt uw arts een lange, kleine buis (katheter) in het geblokkeerde of vernauwde deel van uw ader. Een draad met een leeggelopen ballon wordt door de katheter naar het vernauwde gebied geleid. De ballon wordt vervolgens opgeblazen, waardoor de slagader wordt geopend door de plaque-afzettingen tegen uw slagaderwanden te drukken. Een gaasbuis (stent) wordt meestal in de slagader gelaten om de slagader open te houden.
• Coronaire bypassoperatie. Met deze procedure neemt een chirurg een stuk bloedvat (transplantaat) uit een ander deel van uw lichaam en creëert een nieuwe route voor bloed dat rond een geblokkeerde kransslagader gaat (omzeilt).

Levensstijl en huismiddeltjes

Hart gezonde veranderingen in levensstijl zijn een belangrijk onderdeel van de preventie van hartaanvallen. Aanbevelingen zijn onder andere:

• Rook geen tabak. Als u tabak rookt, moet u ermee stoppen. Neem contact op met uw arts als u hulp nodig heeft bij het stoppen met roken. Vermijd ook passief roken.
• Eet een hart-gezond dieet. Eet een dieet met veel fruit en groenten, volle granen en matige hoeveelheden magere zuivelproducten en mager vlees.
• Fysiek actief. Zorg voor regelmatige lichaamsbeweging en blijf lichamelijk actief. Als u niet regelmatig hebt gesport, overleg dan met uw arts over de beste oefening om een ​​gezonde en veilige routine te beginnen.
• Controleer uw cholesterol. Laat uw cholesterolgehalte in het bloed regelmatig controleren bij uw arts. Vermijd vetrijk vlees en zuivelproducten met een hoog cholesterolgehalte. Als uw arts een statine of een ander cholesterolverlagend medicijn heeft voorgeschreven, neem deze dan dagelijks in zoals voorgeschreven door uw arts.
• Houd uw bloeddruk onder controle. Laat uw bloeddruk regelmatig controleren zoals aanbevolen door uw arts. Neem dagelijks bloeddrukmedicatie zoals aanbevolen.
• Zorg voor een gezond gewicht. Overgewicht belast uw hart en kan bijdragen aan een hoog cholesterolgehalte, hoge bloeddruk, diabetes, hartaandoeningen en andere aandoeningen.
• Omgaan met stress. Om uw risico op een hartaanval te verminderen, vermindert u de stress in uw dagelijkse activiteiten. Heroverweeg werkgewoonten en vind gezonde manieren om stressvolle gebeurtenissen in uw leven te minimaliseren of ermee om te gaan. Praat met uw arts of een professional in de geestelijke gezondheidszorg als u hulp nodig heeft bij het omgaan met stress.
• Drink alcohol met mate. Als u alcohol drinkt, drink dan met mate. Het drinken van alcohol verhoogt de bloeddruk.

Voorbereiding van een afspraak met een arts

Als u plotselinge pijn op de borst of andere symptomen van acuut coronair syndroom heeft, moet u onmiddellijk spoedeisende zorg krijgen of een noodnummer bellen.

Uw beschrijving van de symptomen biedt belangrijke informatie om een ​​medisch noodteam te helpen een diagnose te stellen. Wees voorbereid om de volgende vragen te beantwoorden.

• Wanneer verschenen tekenen of symptomen?
• Hoe lang duurden de symptomen?
• Welke symptomen ervaar je momenteel?
• Hoe zou je de pijn omschrijven?
• Waar zit de pijn?
• Hoe zou u de ernst van de pijn beoordelen?
• Verergert of vermindert iets de symptomen?