Lichen planus: symptomen, oorzaken en behandeling

Overzicht

Lichen planus is een ziekte die zwelling en irritatie van de huid, haar, nagels en slijmvliezen veroorzaakt. Op de huid verschijnt lichen planus meestal als paarsachtige, jeukende, platte bultjes die zich gedurende enkele weken ontwikkelen. In de mond, de vagina en andere gebieden die bedekt zijn met slijmvliezen, vormt lichen planus kanten witte vlekken, soms met pijnlijke zweren.

De meeste mensen kunnen thuis milde gevallen van lichen planus behandelen, zonder medische zorg. Als deze ziekte pijn of aanzienlijke jeuk veroorzaakt, heeft u mogelijk geneesmiddelen op recept nodig. Lichen planus is niet besmettelijk.

Symptomen

De symptomen van lichen planus variëren afhankelijk van de getroffen gebieden. Typische symptomen zijn:

• Paarsachtige, platte bultjes, meestal op de binnenarm, pols of enkel, en soms de geslachtsdelen
• Jeuk
• Blaren die breken en korsten of korsten vormen
• Kanten witte vlekken in de mond, op de lippen of tong
• Pijnlijke zweren in de mond of vagina
• Haaruitval
• Verandering in hoofdhuidkleur
• Nagelschade of verlies

Wanneer moet je naar een dokter?

Raadpleeg uw arts als er zonder duidelijke reden minuscule bultjes of een uitslagachtige aandoening op uw huid verschijnen, zoals een bekende allergische reactie of contact met poison ivy. Raadpleeg ook uw arts als u tekenen of symptomen ervaart die verband houden met lichen planus van de mond, geslachtsorganen, hoofdhuid of nagels.

Het is het beste om een ​​snelle en nauwkeurige diagnose te krijgen, omdat een aantal huid- en slijmvliesaandoeningen laesies en ongemak kunnen veroorzaken.

Oorzaken

Lichen planus treedt op wanneer uw immuunsysteem cellen van de huid of slijmvliezen aanvalt. Het is niet duidelijk waarom deze abnormale immuunrespons optreedt. Deze ziekte is niet besmettelijk.

Lichen planus kan worden veroorzaakt door:

• Hepatitis C-infectie
• Griepvaccin
• Bepaalde pigmenten, chemicaliën en metalen
• Pijnstillers, zoals ibuprofen (Advil, Motrin IB) en naproxen (Aleve)
• Bepaalde medicijnen voor hartaandoeningen, hoge bloeddruk of artritis

Risicofactoren

Iedereen kan lichen planus ontwikkelen. Maar deze ziekte treft meestal volwassenen van middelbare leeftijd. Orale lichen planus treft meestal vrouwen van middelbare leeftijd.

Complicaties

Lichen planus kan moeilijk te behandelen zijn op de vulva en in de vagina, wat hevige pijn veroorzaakt en soms littekens achterlaat. Seksuele disfunctie kan een complicatie op de lange termijn worden. Orale zweren kunnen uw vermogen om te eten beïnvloeden. De aangetaste huid kan iets donkerder blijven, zelfs nadat de uitslag is verdwenen, vooral bij mensen met een donkere huidskleur.

Orale lichen planus verhoogt het risico op mondkanker. Indien onbehandeld, kan lichen planus van de gehoorgang tot gehoorverlies leiden.

Diagnose

Uw arts stelt een diagnose van lichen planus op basis van uw symptomen, uw medische geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en, indien nodig, de resultaten van laboratoriumtests. Deze tests kunnen zijn:

• Biopsie. Uw arts verwijdert een klein stukje aangetast weefsel voor onderzoek onder een microscoop. Het weefsel wordt geanalyseerd om te bepalen of het de celpatronen heeft die kenmerkend zijn voor lichen planus.
• Hepatitis C-test. U kunt uw bloed laten afnemen om te testen op hepatitis C, wat een mogelijke trigger is voor lichen planus.
• Allergie testen. Uw arts kan u doorverwijzen naar een allergiespecialist of dermatoloog om erachter te komen of u allergisch bent voor iets dat lichen planus kan veroorzaken.

Andere tests kunnen nodig zijn als uw arts vermoedt dat u een van de verschillende varianten van lichen planus heeft, zoals het type dat de slokdarm, geslachtsorganen, oren of mond aantast.

Behandeling van lichen planus

Lichen planus op de huid verdwijnt vaak na maanden tot jaren vanzelf. Als de ziekte uw slijmvliezen aantast, is deze meestal resistenter tegen behandeling en vatbaar voor herhaling. Welke behandeling u ook gebruikt, u moet ongeveer één keer per jaar naar uw arts gaan voor vervolgafspraken.

Medicijnen en andere behandelingen kunnen jeuk helpen verlichten, pijn verlichten en genezing bevorderen. Therapie kan een uitdaging zijn. Praat met uw arts om de mogelijke voordelen af ​​te wegen tegen mogelijke bijwerkingen van de behandeling.

Corticosteroïden

De eerste keuze voor de behandeling van lichen planus is meestal een corticosteroïdencrème of -zalf op recept. Als dat niet helpt en uw toestand ernstig of wijdverspreid is, kan uw arts u een corticosteroïdpil of injectie voorstellen.

Vaak voorkomende bijwerkingen van lokale corticosteroïden zijn onder meer huidirritatie of verdunning op de plaats waar de crème wordt aangebracht en spruw. Corticosteroïden worden als veilig beschouwd wanneer ze volgens de instructies worden ingenomen en voor kortdurend gebruik.

Orale middelen tegen infecties

Andere orale geneesmiddelen die in geselecteerde situaties voor deze aandoening worden gebruikt, zijn het antimalariamiddel hydroxychloroquine (Plaquenil) en het antibioticum metronidazol (Flagyl, anderen).

Geneesmiddelen voor immuunrespons

Ernstige tekenen en symptomen kunnen voorgeschreven medicijnen vereisen die de immuunrespons van uw lichaam onderdrukken of wijzigen, zoals azathioprine (Azasan, Imuran), mycofenolaat (Cellcept), cyclosporine (Gengraf, Sandimmune, anderen) en methotrexaat (Trexall).

Antihistaminica

Een antihistaminicum dat via de mond wordt ingenomen, kan de jeuk van lichen planus verlichten.

Lichttherapie

Lichttherapie (fototherapie) kan helpen bij het opruimen van lichen planus die de huid aantast. De meest voorkomende fototherapie voor lichen planus maakt gebruik van ultraviolet B (UVB) licht, dat alleen de bovenste huidlaag (epidermis) doordringt. Lichttherapie vereist gewoonlijk twee tot drie behandelingen per week gedurende meerdere weken.

Deze therapie wordt niet aanbevolen voor mensen met een donkere huidskleur, die een verhoogd risico hebben dat hun huid iets donkerder blijft, zelfs nadat de uitslag is verdwenen.

Retinoïden

Als uw aandoening niet reageert op corticosteroïden of lichttherapie, kan uw arts een via de mond ingenomen retinoïde medicatie voorschrijven, zoals acitretine (Soriatane).

Retinoïden kunnen geboorteafwijkingen veroorzaken, dus deze medicijnen worden niet aanbevolen voor vrouwen die zwanger zijn of zwanger kunnen worden. Als u zwanger bent of borstvoeding geeft, kan uw arts ervoor kiezen om de actuele retinoïde therapie uit te stellen of een andere behandeling te kiezen.

Omgaan met triggers

Als uw arts vermoedt dat uw lichen planus verband houdt met een hepatitis C-infectie, allergieën of een medicijn dat u gebruikt, heeft u mogelijk een andere behandeling nodig. U moet bijvoorbeeld mogelijk van medicatie wisselen of allergenen vermijden. Uw arts kan u voor verdere behandeling doorverwijzen naar een allergoloog of, in het geval van een hepatitis C-infectie, een specialist in leverziekte (hepatoloog).

Levensstijl en huismiddeltjes

Zelfzorgmaatregelen kunnen de jeuk en het ongemak veroorzaakt door lichen planus helpen verminderen.

• Weken in een badkuip met colloïdale havermout (Aveeno), gevolgd door vochtinbrengende lotion
• Coole kompressen toepassen
• Gebruik een vrij verkrijgbare hydrocortisoncrème of -zalf die ten minste 1 procent hydrocortison bevat (als u geen corticosteroïd op recept gebruikt)
• Voorkom krassen of verwondingen aan uw huid

Voor orale lichen planus zijn een goede mondhygiëne en regelmatige tandartsbezoeken belangrijk. U kunt de pijn van zweertjes in de mond helpen verminderen door het volgende te vermijden:

• Roken
• Alcohol drinken
• Kruidig ​​of zuur eten en drinken consumeren

Alternatief medicijn

Een paar kleine klinische onderzoeken hebben het voordeel van aloë vera-gel gesuggereerd voor de behandeling van lichen planus van de mond en vulva.

Kijk naar alternatieve geneeswijzen die stress helpen verminderen, aangezien stress de tekenen en symptomen van lichen planus kan verergeren.

Praat met uw arts voordat u een alternatieve behandeling voor lichen planus probeert. Sommige alternatieve geneesmiddelen of vitaminesupplementen leiden tot ernstige bijwerkingen in combinatie met receptgeneesmiddelen.

Ik ga naar een dokter

Mogelijk wordt u doorverwezen naar een arts die gespecialiseerd is in huidziekten (dermatoloog).

Hier is wat informatie om u voor te bereiden op uw afspraak met uw arts.

Wat je kunt doen

Maak voor uw afspraak een lijst met:

• Symptomen die u heeft en voor hoelang
• Alle medicijnen, vitamines en supplementen die u inneemt, inclusief de doseringen
• Vragen om aan uw arts te stellen

Voor lichen planus zijn enkele basisvragen die u uw arts kunt stellen:

• Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van mijn symptomen?
• Zijn er andere mogelijke oorzaken?
• Heb ik tests nodig?
• Hoe lang duren deze huidveranderingen?
• Welke behandelingen zijn er beschikbaar en welke raadt u aan?
• Welke bijwerkingen kan ik van de behandeling verwachten?
• Ik heb deze andere gezondheidsproblemen. Hoe kan ik ze het beste samen beheren?
• Zijn er beperkingen die ik moet volgen?
• Moet ik een specialist zien?
• Is er een generiek alternatief voor het geneesmiddel dat u voorschrijft?

Wat uw arts kan vragen

• Waar op je lichaam heb je de laesies gevonden?
• Zijn de getroffen gebieden jeukend, pijnlijk of ongemakkelijk?
• Hoe zou u de ernst van de pijn of het ongemak omschrijven – licht, matig of ernstig?
• Bent u onlangs begonnen met nieuwe medicijnen?
• Heeft u onlangs vaccinaties gehad?
• Heb je allergieën?