Overzicht
Wat is SIBO (bacteriële overgroei in de dunne darm)?
SIBO staat voor “bacteriële overgroei in de dunne darm”. Het betekent dat de bacteriën die in je dunne darm leven overgroeid zijn en dat de dingen die normaal gesproken je darmflora in evenwicht houden niet werken. Het is normaal en gezond om bacteriën in uw dunne darm te hebben, maar te veel kunnen problemen met uw spijsvertering veroorzaken, vooral als ze van de verkeerde soort zijn. De verkeerde bacteriën kunnen de nuttige bacteriën overweldigen die je nodig hebt om daar te zijn, en ze kunnen je spijsverteringsstelsel verstoren door zich te voeden met producten die niet voor hen bedoeld zijn.
Hoe ontstaat SIBO?
Je lichaam handhaaft de balans van de flora in je darmen via een complex netwerk van chemische en mechanische functies. Om SIBO te laten optreden, moeten een of meer van deze functies niet werken. Maagzuur, gal, enzymen en immunoglobulinen zijn enkele van de chemicaliën die bacteriën in de dunne darm onder controle houden. Verschillende omstandigheden kunnen deze chemische functies remmen. Het legen van de voedselinhoud van de dunne darm naar de dikke darm is een ander belangrijk reinigingsmechanisme. Als dit mechanisme wordt vertraagd of aangetast, hebben de bacteriën in de dunne darm meer tijd om zich voort te planten en kunnen de bacteriën in de dikke darm naar boven kruipen.
Hoe beïnvloedt SIBO mijn lichaam?
Bacteriën in de dunne darm verteren koolhydraten en zetten ze om in gas en vetzuren met een korte keten. Meer bacteriën kunnen meer gas en andere bijproducten betekenen, wat vaak diarree veroorzaakt. De bacteriën consumeren ook eiwitten en vitamine B12 die voor ons bedoeld zijn, en galzouten die er zouden moeten zijn om je te helpen bij het verteren van vetten. Dit alles leidt tot een slechte vertering van vetten en een slechte opname van voedingsstoffen, vooral calcium en vetoplosbare vitamines. Het resultaat is een verscheidenheid aan gastro-intestinale symptomen op de korte termijn en ondervoeding op de langere termijn. Na verloop van tijd kunnen vitamine- en mineraaltekorten blijvende schade aan uw botten en zenuwstelsel veroorzaken.
Hoe vaak komt SIBO voor?
Sommige onderzoeken geven aan dat tot 80% van de mensen met het prikkelbare darm syndroom (PDS) SIBO heeft. De prevalentie onder gezonde mensen is onbekend. Artsen gaan ervan uit dat SIBO over het algemeen ondergediagnosticeerd is. Milde gevallen kunnen asymptomatisch zijn, terwijl gematigde gevallen veel niet-specifieke symptomen hebben die overlappen met andere aandoeningen, zoals IBS. Er wordt niet vaak direct op SIBO getest, en zelfs als dat zo is, zijn de beschikbare tests niet perfect.
Symptomen en oorzaken
Wat zijn de symptomen van SIBO?
SIBO-symptomen kunnen lijken op een verscheidenheid aan andere gastro-intestinale aandoeningen, en vaak heeft een andere aandoening bijgedragen aan SIBO. Afhankelijk van de ernst van uw aandoening kunt u enkele of veel van deze symptomen ervaren:
- Buikpijn.
-
Abdominale distensie.
- Misselijkheid.
-
Opgeblazen gevoel.
- Indigestie.
- Gas.
- Diarree.
- Constipatie.
-
Onbedoeld gewichtsverlies.
-
Vermoeidheid.
Wat veroorzaakt SIBO?
Laag maagzuur (hypochloorhydrie) vermindert het vermogen van het lichaam om de groei van bacteriën te matigen. Factoren die uw maagzuurgehalte kunnen verlagen, zijn onder meer:
- H. Pylori-infectie.
- Langdurig gebruik van medicijnen zoals maagzuurremmers en protonpompremmers.
-
Maag-bypass-operatie.
Dysmotiliteit van de dunne darm betekent dat afvalstoffen te lang in de dunne darm worden vastgehouden voordat ze in de dikke darm terechtkomen. Hierdoor kunnen de dunne darmbacteriën zich blijven vermenigvuldigen, terwijl de dikke darmbacteriën hun weg naar de dunne darm kunnen vinden. Sommige dysmotiliteitsstoornissen omvatten:
- gastroparese.
- Intestinale pseudo-obstructie.
- Hypothyreoïdie.
Structurele problemen in de dunne darm kan de beweeglijkheid en het regelmatig opruimen van resterende bacteriën remmen en extra hoekjes en gaatjes creëren waar bacteriën zich kunnen ophopen. Deze kunnen worden veroorzaakt door gastro-intestinale aandoeningen of door complicaties van een operatie. Structurele problemen zijn onder meer:
- Dunne darm diverticulose.
- Kleine darmobstructies.
- Abdominale verklevingen.
Overmatig gebruik van bepaalde medicijnen kan het normale evenwicht van de flora verstoren. Waaronder:
- antibiotica.
- Narcotica.
- Maagzuuronderdrukkers.
Welke risicofactoren dragen bij aan SIBO?
Gevorderde leeftijd wordt geassocieerd met lagere maagzuur- en motiliteitsniveaus, evenals hogere niveaus van medicijnen die SIBO kunnen stimuleren.
Medische interventies zoals buikchirurgie en blootstelling aan straling kunnen structurele problemen in de dunne darm veroorzaken en de mucosale voering beschadigen, wat uw immuniteit beïnvloedt.
Immunodeficiëntie aandoeningen kunnen uw darmimmuniteit tegen bepaalde bacteriën aantasten.
Zeker gastro-intestinale aandoeningen kan de darmmotiliteit beïnvloeden of structurele darmproblemen veroorzaken, waaronder:
-
Suikerziekte.
-
Lupus.
-
Coeliakie.
-
Inflammatoire darmziekten.
-
Prikkelbare darm syndroom.
-
Pancreatitis.
-
Darmkanker.
-
sclerodermie.
-
Chronisch nierfalen.
-
Levercirrose.
Welke voedingsmiddelen triggeren SIBO?
Hoewel voedingsmiddelen niet de oorspronkelijke oorzaak van SIBO zijn, stimuleren bepaalde voedingsmiddelen de overgroei van de verkeerde bacteriën in de dunne darm. Als je ze hun favoriete voedsel geeft, zullen ze meer groeien, en dat zal meer van je SIBO-symptomen veroorzaken. Op dezelfde manier kunt u de overgroei helpen verminderen door de problematische bacteriën van hun favoriete voedsel uit te hongeren. Deze strategie heeft geleid tot een aantal voorgestelde SIBO-dieetplannen. De diëten variëren, en dat geldt ook voor individuele resultaten. Maar over het algemeen raden ze aan om koolhydraten te beperken. Waaronder:
- Suikers en zoetstoffen.
- Fruit en zetmeelrijke groenten.
- Zuivelproducten.
- granen.
Diagnose en tests
Hoe weet ik of ik SIBO of IBS heb?
SIBO en IBS delen veel symptomen, en u kunt beide hebben. Het belangrijkste verschil is dat bacteriële overgroei klinisch kan worden geverifieerd en behandeld. IBS, aan de andere kant, is een functionele stoornis die wordt gediagnosticeerd wanneer uw symptomen niet klinisch kunnen worden verklaard.
Wanneer u een medische diagnose voor uw symptomen zoekt, wordt u waarschijnlijk getest op SIBO en andere vergelijkbare aandoeningen, zoals lactose-intolerantie. Als u positief test, kunt u voor die aandoeningen worden behandeld en hopelijk zullen uw symptomen verdwijnen.
Als ze niet allemaal verdwijnen, heeft u mogelijk een andere aandoening. Als er geen waarneembare oorzaak kan worden gevonden, wordt de diagnose IBS gesteld. Soms blijkt IBS een bijdragende oorzaak van SIBO te zijn.
Hoe wordt SIBO gediagnosticeerd?
De symptomen van SIBO overlappen met veel andere gastro-intestinale aandoeningen, waarvan u er misschien al een heeft. Dus wanneer u een medische diagnose zoekt, is SIBO misschien niet het eerste dat uw zorgverlener vermoedt. Als uw symptomen en medische geschiedenis echter wijzen op SIBO, kan uw zorgverlener een ademtest voorstellen om dit te verifiëren. Deze eenvoudige, niet-invasieve test meet het waterstof- en/of methaangehalte in uw adem om de aanwezigheid van gasproducerende bacteriën in uw darmen te bepalen. Als uw niveaus boven een bepaald aantal liggen, suggereert dit een overvloed aan bacteriën.
Uw zorgverlener kan aanvullende tests voorstellen om te zoeken naar tekenen van oorzaken en complicaties van SIBO, waaronder:
- Bloedonderzoek voor vitaminetekorten en bloedeiwittekorten.
- Een ontlastingstest (poepinspectie) voor overtollige onverteerde vetten of galzuren.
- Beeldvormingstests om te controleren op structurele problemen.
Beheer en behandeling
Wat gebeurt er als SIBO onbehandeld blijft?
Veelvoorkomende symptomen van SIBO, waaronder gas en een opgeblazen gevoel, buikpijn en uitzetting, zijn al ongemakkelijk genoeg. Maar onbeheerd achtergelaten, kan SIBO ernstigere complicaties veroorzaken met gevolgen op de lange termijn. Malabsorptie van vetten, eiwitten en koolhydraten kan leiden tot ondervoeding en vitaminetekorten. Vooral vitamine B12-tekort kan problemen met het zenuwstelsel en bloedarmoede veroorzaken. Een slechte calciumopname kan leiden tot langdurige osteoporose of nierstenen.
Hoe repareer je SIBO?
SIBO is vaak een complicatie van een andere aandoening en veroorzaakt vaak zelf complicaties. Bij de behandeling van SIBO moeten zorgverleners het volgende aanpakken:
- De begroeiing zelf.
- De complicaties van SIBO.
- De onderliggende oorzaak.
Een antibioticakuur is de standaard medische behandeling voor bacteriële overgroei. Zorgverleners zullen dan proberen uw meest acute complicaties te beheersen. Dit kan voedingsondersteuning en suppletie voor vitamine- en mineraaltekorten betekenen. Het kan een strikt kortetermijndieet betekenen om de symptomen te beheersen en vervolgens een aangepast dieetplan voor de langere termijn om uw voeding aan te vullen en bacteriële overgroei onder controle te houden.
Uiteindelijk zullen zorgverleners de onderliggende oorzaak van uw SIBO willen lokaliseren en behandelen. Hiervoor kunnen aanvullende tests nodig zijn. Als ze vermoeden dat u een motiliteitsstoornis heeft, kunnen ze motiliteitsmiddelen voorschrijven om het proces te stimuleren en de zaken in beweging te houden. Als ze een structureel probleem identificeren, kunnen ze een operatie aanbevelen om het te corrigeren.
preventie
Hoe kan ik voorkomen dat SIBO terugkeert?
Het is niet ongebruikelijk dat SIBO-symptomen enkele maanden nadat u een antibioticakuur hebt beëindigd terugkeren, vooral als u een onderliggende aandoening heeft die vatbaar is voor SIBO. Antibiotica zijn een acute behandeling, maar geen oplossing voor de lange termijn. Het is belangrijk om te proberen de onderliggende oorzaak van uw SIBO aan te pakken. Soms is dat een afzonderlijke medische aandoening die actiever kan worden beheerd. Soms is het een structureel probleem dat in een operatie kan worden aangepakt. Mogelijk moet u uw bestaande medicijnen of alcoholgebruik aanpassen om de groei van bacteriën onder controle te houden.
Als u de onderliggende oorzaak niet kunt identificeren of verhelpen, kunt u proberen bacteriële overgroei te beheersen met een koolhydraatarm dieet en probiotica. Studies over deze oplossingen zijn niet overtuigend, maar anekdotisch bewijs suggereert dat ze kunnen helpen. Vooral als je het einde van je antibiotica nadert, probeer te voorkomen dat je je bacteriën een paar weken overvoert met koolhydraten. Probeer een aantal nieuwe nuttige bacteriën te installeren om de schadelijke in evenwicht te brengen door dagelijks probiotica te nemen.
Wat is een goed dieetplan om SIBO te beheren?
Om remissie van SIBO te induceren, raden sommige zorgverleners een kortdurend eliminatiedieet aan. Dat betekent dat je tijdelijk alle koolhydraten uit je dieet moet beperken om de bacteriën uit te hongeren. De meer ernstige versie hiervan zou het elementaire dieet zijn, een vloeibaar dieet van voorverteerde formules. Het elementaire dieet geeft je darmbacteriën niets om te verteren, terwijl het je alle voedingsstoffen geeft die je nodig hebt. Het wordt alleen voorgeschreven voor kortdurende, therapeutische doeleinden. SIBO is er een van.
Een verscheidenheid aan andere koolhydraatarme dieetplannen kan werken als een eliminatiedieet voor thuis of als onderhoudsdieet. U kunt deze korte termijn volgen en dan geleidelijk verschillende voedingsmiddelen toevoegen, kijkend naar hoe uw systeem reageert. Of misschien merk je dat je gedijt door je langdurig aan een dieet te houden. Er zijn veel soorten koolhydraatarme diëten en veel van hen beweren te helpen bij SIBO. Wij raden het Specifieke Koolhydraten Dieet (SCD) en het Low FODMAP-dieet aan.
Als je last hebt van gastro-intestinale symptomen – een opgeblazen gevoel en gas, krampen en indigestie – heb je waarschijnlijk geprobeerd zelf een diagnose te stellen en ontdekt hoe lastig dat kan zijn. Er zijn zoveel symptomen en aandoeningen die elkaar overlappen dat zelfs veelvoorkomende oorzaken, zoals SIBO, moeilijk vast te stellen zijn. Medische tests kunnen helpen om de oorzaken van uw leed te achterhalen. U kunt ook veel leren door uw dieet aan te passen en te observeren hoe de veranderingen uw symptomen beïnvloeden. Voor sommige mensen kan een verandering van levensstijl voldoende zijn om de symptomen van SIBO te beheersen. Als dat niet genoeg is, heb je misschien antibiotica nodig – maar je moet voorzichtig zijn om in de weken die volgen een gezonde darm weer op te bouwen om te voorkomen dat SIBO terugkeert.
Discussion about this post